蚊子病是一種由黃病毒引起的由蚊子傳播的疾病。登革熱通常表現(xiàn)突然高熱、頭痛、肌肉痛、關(guān)節(jié)痛、廣泛淋巴結(jié)腫大，隨后出現(xiàn)皮疹，在發(fā)熱期后出現(xiàn)反復(fù)發(fā)熱。根據(jù)《默沙東診療手冊(cè)官網(wǎng)》的表述，呼吸系統(tǒng)癥狀如：咳嗽、咽痛及流清鼻涕也可發(fā)生。登革熱可能致命，導(dǎo)致出血性發(fā)熱，伴出血性傾向及休克。 診斷包括血清學(xué)檢測(cè)和聚合酶鏈反應(yīng) (PCR)。 治療為對(duì)癥治療，包括慎用血漿置換。

登革熱好發(fā)于熱帶地區(qū)，主要是指北緯35度至南緯35度的范圍內(nèi)。該病在南亞地區(qū)較為流行，加勒比海地區(qū)包括波多黎各及美國(guó)維京群島、大洋洲、印第安次大陸也時(shí)有流行。最近，登革熱發(fā)生率在中美洲及南美洲有增加趨勢(shì)。美國(guó)每年大約有100~200例病例，主要是出國(guó)旅游后返回美國(guó)的發(fā)病者。全球每年約5千萬(wàn)～1億人感染，造成2萬(wàn)人死亡。最近在夏威夷（2015 年）、佛羅里達(dá)州（2013 年、2020 年）和德克薩斯州（2013 年）發(fā)生了有限的本地傳播。

病原體，來(lái)自該屬的有包膜單鏈RNA病毒黃病毒屬有4種血清型，通過(guò)叮咬傳播 伊蚊蚊子。個(gè)別蚊子可能會(huì)反復(fù)叮咬，從而可能使多人受到感染。病毒在患者血液中生存2～7天。在此期間，如伊蚊叮咬患者則可獲得病毒。

孕婦可以在懷孕期間或出生前后將登革熱病毒傳給胎兒，盡管垂直傳播率似乎很低（參見 世界衛(wèi)生組織[世界衛(wèi)生組織]：登革熱和嚴(yán)重登革熱）。有一份報(bào)告顯示，登革熱可能通過(guò)母乳傳播（1)。

登革熱的癥狀和體征

潛伏期3~15天，主要有突然暴發(fā)的發(fā)熱寒戰(zhàn)、頭痛、眼眶疼痛（尤其是動(dòng)眼時(shí)）及腰背痛。在病初的數(shù)小時(shí)，患者可以感到雙腿及全身多處關(guān)節(jié)極度的疼痛，曾有“斷骨熱”之稱?；颊唧w溫常迅速上升至40°C以上并伴有低血壓及心動(dòng)過(guò)緩。球結(jié)膜、眼瞼及中樞神經(jīng)系統(tǒng)充血，顏面部可見短時(shí)性的充血潮紅或紅白相間，呈現(xiàn)較為獨(dú)特的表現(xiàn)。脾腫大，頸部、腋窩及腹股溝淋巴結(jié)腫大較為常見。

患者發(fā)熱及其他癥狀持續(xù)48~96小時(shí)，然后大汗后迅速熱退。 間歇大約24小時(shí)，患者再度發(fā)熱，而再次發(fā)熱的高峰往往較第一次略低。同時(shí)猩紅熱樣斑丘疹可由四肢末端發(fā)起蔓延至軀干及除面部外全身，分布很不均勻。手掌及足可表現(xiàn)為大片鮮紅、腫脹并伴瘙癢。

可能出現(xiàn)喉嚨痛、胃腸道癥狀（如惡心、嘔吐）和出血癥狀。登革出血熱。

神經(jīng)系統(tǒng)癥狀并不常見，可包括腦病和癲癇發(fā)作;一些患者出現(xiàn) 格林巴利綜合征。

輕癥病例多無(wú)淋巴結(jié)腫大，可在72小時(shí)緩解。而一些重型病例，癥狀可持續(xù)數(shù)周，但該病很少引起死亡。死亡少見。 感染后同種免疫可長(zhǎng)時(shí)間維持，對(duì)同屬的其他種病毒的免疫可持續(xù)2~12個(gè)月。

感染的抗體依賴性增強(qiáng)可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的疾病，在這種情況下，患者先前感染一種登革熱血清型產(chǎn)生非中和抗體，然后再感染另一種不同的登革熱血清型。

登革熱的診斷：急性期和恢復(fù)期血清學(xué)檢查

在流行區(qū)域生活或旅行，突起發(fā)熱、頭痛、嚴(yán)重的眼眶后疼痛，肌肉疼痛伴淋巴結(jié)腫大的患者應(yīng)考慮此病，尤其是伴有特征性皮疹或周期性發(fā)熱時(shí)要高度懷疑該病。評(píng)估應(yīng)排除其他診斷，尤其是 瘧疾, 寨卡病毒感染, 基孔肯雅熱和鉤端螺旋體病。

診斷研究包括急性和恢復(fù)期血清學(xué)檢測(cè)、抗原檢測(cè)和通過(guò)血液聚合酶鏈反應(yīng) (PCR) 進(jìn)行的病毒基因組檢測(cè) (1)。血清學(xué)檢測(cè)有紅細(xì)胞凝集解聚試驗(yàn)和雙份血清補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)，但是其他黃病毒屬抗體可能產(chǎn)生交叉反應(yīng)，特別是與寨卡病毒的交叉反應(yīng)。血小板減少的中和檢測(cè)更特異，被認(rèn)為是血清學(xué)診斷的金標(biāo)準(zhǔn)?？乖瓩z測(cè)只在世界的某些地區(qū)（不是美國(guó)）開展，PCR檢測(cè)則通常只在具有特殊專長(zhǎng)的實(shí)驗(yàn)室開展。

盡管很少進(jìn)行，也很困難，但可以在專門的實(shí)驗(yàn)室中使用接種的巨蚊屬蚊子或?qū)ｉT的細(xì)胞系進(jìn)行培養(yǎng)。

發(fā)病第二天可見白細(xì)胞減少，第四及第五天白細(xì)胞計(jì)數(shù)可為2000~4000/mcL，中性粒細(xì)胞可降至20％～40％。尿檢可見中等程度蛋白尿及少量管型。血小板減少也可以出現(xiàn)。

登革熱的治療 對(duì)癥治療 登革熱治療主要為對(duì)癥治療。 可以使用對(duì)乙酰氨基酚，但應(yīng)避免使用 NSAID（非甾體類抗炎藥），包括阿司匹林，因?yàn)橛谐鲅L(fēng)險(xiǎn)。 阿司匹林可增加兒童發(fā)生Reye綜合征的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)禁用。 預(yù)防登革熱 流行地區(qū)的人群需避免蚊子叮咬以預(yù)防該病。登革熱流行地區(qū)包括美屬薩摩亞、波多黎各和美屬維爾京群島等美國(guó)領(lǐng)土，以及自由聯(lián)系的州，包括密克羅尼西亞聯(lián)邦、馬紹爾群島共和國(guó)和帕勞共和國(guó)。為了防止通過(guò)蚊蟲的進(jìn)一步傳播，登革熱的患者應(yīng)該置于蚊帳內(nèi)直至第二次發(fā)燒緩解。 在美國(guó)，登革熱疫苗CYD-TDV被批準(zhǔn)用于9至16歲的兒童和青少年，這些兒童和青少年以前有實(shí)驗(yàn)室證實(shí)的登革熱病毒感染，并且生活在登革熱流行地區(qū)（1)。該疫苗降低了血清陽(yáng)性接受者住院和嚴(yán)重疾病的風(fēng)險(xiǎn)。但是，從未患過(guò)登革熱的兒童接種疫苗后，若后來(lái)感染登革熱似乎會(huì)導(dǎo)致更嚴(yán)重的疾病風(fēng)險(xiǎn)。世界衛(wèi)生組織 (2) 和美國(guó)食品和藥物管理局建議對(duì)既往登革熱感染的血清學(xué)證據(jù)進(jìn)行疫苗接種前篩查，并僅對(duì)血清陽(yáng)性患者進(jìn)行疫苗接種。每 6 個(gè)月給予三劑。 美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局正在評(píng)估另一種登革熱候選疫苗（TAK-003），用于預(yù)防任何血清型引起的病毒性疾病。TAK-003獲準(zhǔn)在印度尼西亞、歐盟和英國(guó)使用。

《默沙東診療手冊(cè)》它闡述了什么是疾病；哪些人更容易患病；疾病的癥狀；如何診斷；如何預(yù)防；如何治療等，并盡可能清楚地給出有關(guān)預(yù)后的信息。本書提供了幫助讀者了解疾病背景的知識(shí)，包括解剖、功能、診斷檢查、醫(yī)療程序等等。讓讀者了解醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，更便于與醫(yī)生溝通。