《黃帝內(nèi)經(jīng)》五運(yùn)治則治法理論①
五運(yùn)理論的主要應(yīng)用，在于推測(cè)每年氣候變化及其對(duì)人體的影響，預(yù)測(cè)疾病的發(fā)生和流行規(guī)律，進(jìn)一步指導(dǎo)相關(guān)疾病的預(yù)防和治療。
一、五運(yùn)三紀(jì)與發(fā)病
五運(yùn)三紀(jì)是運(yùn)氣的太過、不及和平氣三種變化的合稱，歲運(yùn)的太過與不及以年干的陰陽(yáng)屬性來決定，平氣的判斷在于運(yùn)與氣的配合。五運(yùn)的太過與不及影響氣候變化特征，影響人體相關(guān)生理功能與代謝，表現(xiàn)出對(duì)相關(guān)因素的易感性，出現(xiàn)相應(yīng)的疾病。平氣是指五運(yùn)之氣的平和，無太過與不及的變化，氣候變化相對(duì)平和，疾病流行較少?！端貑枴の宄Ｕ笳摗罚骸吧饸?，長(zhǎng)而勿罰，化而勿制，收而勿害，藏而勿抑，是謂平氣?！痹谏卣鞣矫?，表現(xiàn)為“木曰敷和，火曰升明，土曰備化，金曰審平，水曰靜順?！睆埥橘e曰“平氣，如運(yùn)太過而被抑，運(yùn)不及而得助也。
（一）五運(yùn)太過與發(fā)病
凡陽(yáng)干之年，歲運(yùn)太過，表現(xiàn)本運(yùn)之氣的氣候特征，本氣流行，發(fā)病規(guī)律主要是本氣相應(yīng)之臟和所勝之臟受邪為病。即《素問·五運(yùn)行大論》：氣有余，則制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝侮而乘之，己所勝輕而侮之。據(jù)《素問·氣交變大論》和《素問·五運(yùn)行大論》總結(jié)如下表：
（二）五運(yùn)不及與發(fā)病
凡陰干之年，歲運(yùn)不及，氣化特征為所不勝之氣的氣化現(xiàn)象，表現(xiàn)出運(yùn)不及相應(yīng)之臟、所不勝之臟、復(fù)氣所應(yīng)之臟共同發(fā)病。如木運(yùn)不及，則燥金之氣大行，導(dǎo)致肝受邪而生病，肺氣實(shí)而自病，不及木運(yùn)之子火氣必復(fù)母仇而生心病。據(jù)《素問·氣交變大論》和《素問·五運(yùn)行大論》總結(jié)如下表：
（三）五運(yùn)勝?gòu)?fù)郁發(fā)
勝指偏勝之氣，復(fù)指報(bào)復(fù)之氣，郁指郁滯之氣，發(fā)指郁滯之氣怒發(fā)。勝?gòu)?fù)郁發(fā)是自然界氣候變化的一種自穩(wěn)調(diào)節(jié)機(jī)制。五運(yùn)的太過不及、六氣的亢害承制均可產(chǎn)生勝?gòu)?fù)變化?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗吩疲骸坝猩袕?fù)，無勝則否。”
1．歲運(yùn)與勝?gòu)?fù)：《素問·五運(yùn)行大論》提出：“氣有余，則制己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝侮而乘之，己所勝輕而侮之。”歲運(yùn)太過之年，本氣有余而勝，勝之有度，不失常令，氣候同化；若勝之過度，則有復(fù)氣制約。如壬年木運(yùn)太過，氣候以風(fēng)氣偏勝為特點(diǎn)，若木氣過勝，就會(huì)有燥金之氣來復(fù)，出現(xiàn)風(fēng)燥現(xiàn)象。歲運(yùn)不及之年，本氣不足，所不勝之氣成為勝氣，復(fù)氣則為克制勝氣的我生之氣，也叫子氣來復(fù)。如丁年木運(yùn)不及，燥金之氣偏勝，出現(xiàn)燥氣主事。若燥氣太過則有火氣來復(fù)，而現(xiàn)燥熱特征。
2.歲運(yùn)與郁發(fā)：《素問·六元正紀(jì)大論》認(rèn)為“郁極乃發(fā)，待時(shí)而作也?！睆?qiáng)調(diào)五運(yùn)如果過度被克制，抑郁太甚，則會(huì)待當(dāng)令之時(shí)怒發(fā)而為病。五運(yùn)之氣的太過與不及不同，導(dǎo)致郁發(fā)的情況各異，歲運(yùn)太過之年郁發(fā)急暴，歲運(yùn)不及之年郁發(fā)徐緩，暴者猛烈病重，徐者緩慢纏綿。五運(yùn)郁發(fā)的主要時(shí)段，一是發(fā)于本氣所主的時(shí)令節(jié)氣，如金郁多發(fā)在陽(yáng)明燥金主氣的五之氣，秋分至小雪時(shí)段；二是發(fā)于所勝之氣所主時(shí)令，金郁還可發(fā)于厥陰風(fēng)木的初之氣，大寒到春分；三是發(fā)無定時(shí)，主要是木郁發(fā)作，時(shí)間不定，正如張介賓注云：“風(fēng)氣之至，動(dòng)變不定，故其發(fā)也，亦無常期。郁發(fā)在一定程度上，屬于自然界和人體維持自我平衡的一種調(diào)節(jié)機(jī)制。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》強(qiáng)調(diào)人體是一個(gè)有機(jī)整體，自然界的陰陽(yáng)消長(zhǎng)變化直接影響人體生命活動(dòng)，人體的各種機(jī)能活動(dòng)也會(huì)順應(yīng)季節(jié)氣候變化做出相應(yīng)的調(diào)整。五運(yùn)六氣的勝?gòu)?fù)郁發(fā)，對(duì)疾病的發(fā)生發(fā)展、輕重轉(zhuǎn)歸具有較為重要的影響。