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影像變異03 | 骨關(guān)節(jié) | 肘髕骨-不要誤認為骨折!

 緑茶w 2024-10-21
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骨關(guān)節(jié)變異系列03

肘髕骨(Patella cubiti),為一種先天性肘部骨骺發(fā)育異常。系尺骨鷹嘴的二次或三次化骨核未能與尺骨骨化融合,而單獨發(fā)育形成肱骨三頭肌腱內(nèi)的異常子骨,類似于髕骨,位于肘關(guān)節(jié)后方,可在雙側(cè)肘關(guān)節(jié)出現(xiàn)。該發(fā)育異常大多數(shù)有家族遺傳史。

一、病因及病理

可能是尺骨鷹嘴二次化骨核未與尺骨融合,遺留在肱三頭肌腱內(nèi)形成的籽骨。 大體病理及手術(shù)可見尺骨嘴后上方有一橢圓形游離骨塊,游離骨塊與肱三頭肌腱相連,肘髕骨完整、光滑、有關(guān)節(jié)面,與肢骨滑車后上方及尺骨鷹嘴橈背側(cè)形成關(guān)節(jié),遠、近端皆為肌腱連接。

二、臨床表現(xiàn)

一般無明顯癥狀,多在外傷后拍片時發(fā)現(xiàn);功能受限的情況較少,只有少部分患者有肘關(guān)節(jié)伸直受限或有活動性疼痛影響關(guān)節(jié)功能。

三、影像學(xué)表現(xiàn)

X線表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)尺骨嘴后上方邊緣清晰、光滑完整的橢圓形游離骨塊,雙側(cè)較為多見,大小不一,最大直徑可達35mm,呈類圓形、橢圓形。

圖片

(A) 冠狀位顯示肘髕骨(星號);(B) 側(cè)位顯示肘髕骨(星號)。

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未見骨折,肘關(guān)節(jié)排列正常,肱三頭肌附著處輕度病變,可見一13mm 長的骨化良好的小骨肘關(guān)節(jié)后方突出,肘關(guān)節(jié)后方軟組織腫脹。


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普通 X 線片及CT顯示鷹嘴背側(cè)分離骨頭性密度性,邊界清晰


鑒別診斷:陳舊性骨折


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