小兒風寒感冒經(jīng)常使用其方加減，參蘇飲雖以人參、蘇葉命名，但在臨床不一定非用人參不可，有時是可以不用的，或以太子參取代。小兒之體“易虛易實”，用藥得到與否，是有關系的。

一、參蘇飲的組成

參蘇飲所組方為人參、蘇葉加二陳湯加葛根、木香、前胡、桔梗、姜、棗。

其中蘇葉，入肺、胃、脾三經(jīng)，為辛溫解表藥，能發(fā)表散寒，行氣寬中、解毒。用其溫散，解肌發(fā)汗，祛風寒，寬中治脹滿，消痰利肺，溫中止痛。前胡，入肺、脾二經(jīng)，宜肺清熱，止咳化痰，治頭痛，發(fā)熱，咳嗽，有去火痰實熱，開降逆氣結滯，藥性苦辛微寒。葛根為脾、胃經(jīng)藥，有解肌退熱，生津止渴，升陽止瀉，透疹的作用。主治發(fā)熱、頭痛、口渴、下痢、腹瀉等證，善入陽明經(jīng)，以其氣輕，專于解表發(fā)汗，此藥涼而甘，對溫熱之時行疫疾，熱而兼渴者最良，不似其他解散之藥多辛熱。

此方可以這樣理解，蘇葉、前胡、葛根有解肌宣肺，清熱止咳、化痰的作用，辛溫合用，結合二陳湯之燥濕化痰，虛人外感加人參，還有枳、桔開提肺氣，故對于外感風寒，體質偏弱者所引起的咳嗽，具有較好的作用。

結合臨床，重點在于辨證，縱使同一樣的風寒，而不同體質的患兒，又有不同的感受，在用藥方面，靈活掌握，隨證加減，不可拘泥。

二、醫(yī)案舉例

在現(xiàn)代兒科臨床中，用于病毒性感冒及胃腸型感冒較多見，茲舉例如下：

1、感冒

• 病案一

李某某，男，6歲，初診日期2005年11月15日。

患兒幾天來，午后一直出現(xiàn)低熱，身痛無汗，鼻塞流涕，怕冷，乏力，曾在該區(qū)醫(yī)院就診，診斷為病毒性感冒，給予對癥治療，具體用藥不祥，用藥后癥狀可緩解，但復又出現(xiàn)低熱，癥狀反復出現(xiàn)，遂來就診。

刻下癥：體溫37.9℃，發(fā)熱前有惡寒、怕冷之象，手足尖微涼，流涕鼻塞，面白、乏力、納差、渴不欲飲、小便清長、大便溏、舌質淡苔白，脈細稍無力。

證屬體虛外感，邪遏于表，宣散不透。

治療以益氣解表，透邪調中，方用參蘇飲。

處方

太子參10克，蘇葉10克，葛根10克，前胡10克，陳皮3克，半夏3克，枳殼3克，焦三仙各10克，板藍根10克，生牡蠣15克(先下)，浙貝5克，柴胡6克。

三劑，每日一劑，早、中、晚飯后半小時服用。

二診：服上藥后，身熱退，形寒肢冷已解，納食漸好，頜下淋巴結變小，舌質淡，苔薄白。處方如下：

處方

太子參10克，蘇葉10克，葛根10克，前胡10克，陳皮3克，半夏3克，枳殼3克，焦三仙各10克，生牡蠣15克(先下)，浙貝5克。

三劑，體溫正常，諸癥悉除。

• 病案二

陳某，女，5歲，初診日期：2006年3月30日。

患兒屬于易感兒，體質較差，昨日感受風寒，出現(xiàn)流涕，咳嗽，腹痛，惡心，嘔吐一次，大便稀，一天便3次，時時欲嘔。今晨急來門診就診。

刻下癥：精神倦怠，面色蒼白，咳嗽，頭痛，流涕，惡心嘔吐，大便稀，腹痛，舌質淡舌苔白，脈象緩。

診斷：感冒(胃腸型感冒)。證屬于：感受風寒，表里同病。

治療扶正益氣，消導和中，參蘇飲加減。

處方

太子參10克，紫蘇葉10克，橘皮3克，半夏3克，桑葉10克，前胡10克，桔梗3克，蘇子3克，神曲10克，木香3克，葛根10克，姜皮1克。

7劑，水煎服，每日1劑，早中晚飯后半小時服用。

二診：用藥后，精神好轉，頭痛消失，無腹痛，不再惡心嘔吐，咳嗽減輕，舌苔白，脈象緩。清除余邪，再服原方。

處方

太子參10克，橘皮3克，半夏3克，枳殼3克，炒白術10克，桔梗3克，蘇子3克，茯苓10克，枇杷葉10克，前胡10克，大棗5枚，生姜2片。

按：

此例患兒為虛人外感夾滯，表里同病，不是單純的體虛外感，治療必須扶正達邪，表里雙解，才能切合病機。

二、肺炎

• 病案

季某，女，3歲，初診日期：2005年3月4日。

患兒10天前，開始常出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.5℃，咳嗽，流清涕，及時就診收入院治療，當時可見：精神差，面色紅，呼吸氣促，鼻翼煽動，咳嗽，咳痰不爽，小便黃，大便正常。查體：體溫39.2℃，咽部稍紅，雙肺聽診可聞及細小水泡音，以右肺較明顯，檢查見：白細胞16.5×10?/L，中性粒細胞0.62，淋巴細胞0.38，X光片見雙肺紋理增粗，可見細小斑片狀影，以右肺明顯。診斷為：支氣管肺炎。給予吸氧，抗炎，化痰，退熱等對癥治療。

1周后癥狀有所改善，未出現(xiàn)鼻翼煽動及呼吸急促，但體溫仍波動不穩(wěn)，咳嗽加重，咳痰不爽，不思飲食，大便呈稀水，每日便4～5次，舌苔白而膩，脈象細弱。家長慕名來求診。

診察患兒，考慮為病久體虛，濕痰內蘊，肺氣失宣。

治療以扶正氣，肅肺化痰，方用參蘇飲加減：

處方

太子參10克，紫蘇葉10克，橘皮3克，半夏3克，枳殼3克，五味子10克，桔梗3克，蘇子3克，炒萊菔子3克，干姜1克，大棗5枚。

7劑，水煎服，每日1劑，早中晚飯后半小時服用。

二診：用藥后，身熱已解，精神好轉，食欲振奮，咯痰爽利，咳嗽減輕，舌苔白，脈象緩。

處方

太子參10克，杏仁10克，橘皮3克，半夏3克，枳殼3克，桔梗3克，蘇子3克，炒萊菔子3克，枇杷葉10克，前胡10克，大棗5枚，生姜2片。

按：

本例患兒，初期本屬于感受風寒，肺氣郁閉，水液輸布無權，凝聚為痰，痰阻氣道而咳嗽，本應投以辛溫開肺之劑，但卻過早使用寒涼藥物，乃致患兒陽虛體弱，痰濕內生，復感外邪，所以必須給予扶正達邪，表里雙解，才能對癥治療。

太子參、干姜益氣溫陽；蘇葉表散外邪；枳殼、桔梗開提肺氣；蘇子、炒萊菔子，橘皮、半夏降氣化痰止咳。

7劑后癥狀平息，繼續(xù)以益氣理脾和中調之，諸證悉除。