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【原】只是把吃內(nèi)分泌藥的時間改到晚上，竟然可以降低乳腺癌復(fù)發(fā)和死亡風(fēng)險！

 乳腺癌互助圈_ 2024-09-06 發(fā)布于福建
“你有沒有想過，吃藥時間是否會影響藥效？”

這是我們參與投票的覓友吃他莫昔芬的習(xí)慣：

（圖源：覓友在2024年5月的投票情況）

一個研究發(fā)現(xiàn)，有些乳腺癌患者可以考慮夜晚服用他莫昔芬，因?yàn)樗赡芘c較低的復(fù)發(fā)或死亡風(fēng)險相關(guān)。

  01  

晚上吃他莫昔芬的研究解讀

研究背景
美國哈佛大學(xué)麻省總醫(yī)院研究發(fā)現(xiàn)：將兩種靶向藥物聯(lián)合治療的給藥時間由同時改為先后，可將晚期三陰性乳腺癌患者中位無進(jìn)展生存延長達(dá)3.3倍，而且劑量限制性毒性清零，使這種原本失敗的靶向藥物聯(lián)合治療方案起死回生。

那么，給藥時間對激素受體陽性乳腺癌內(nèi)分泌治療效果的影響如何？
研究詳情[1]

該國際多中心安慰劑雙盲隨機(jī)對照三期臨床研究于2013年6月～2020年3月從法國、英國和比利時72個癌癥中心入組激素受體陽性HER2陰性早期乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)風(fēng)險較高（≥4枚淋巴結(jié)陽性、術(shù)前化療或內(nèi)分泌治療后≥1枚淋巴結(jié)陽性≥3個月、 1～3枚淋巴結(jié)陽性且12基因評分≥3.3）女性1278例。

每天內(nèi)分泌治療服藥時間：

上午06:00-11:59

下午12:00-17:59

晚上18:00-23:59

夜間24:00-05:59

結(jié)果顯示：在更有說服力的內(nèi)分泌治療服藥時間安慰劑雙盲隨機(jī)對照研究結(jié)果或者臨床實(shí)踐指南問世之前，對于高風(fēng)險激素受體陽性HER2陰性早期乳腺癌術(shù)后患者，尤其絕經(jīng)前年輕女性，推薦夜晚服用他莫昔芬。

問
那是所有吃他莫昔芬的乳腺癌患者都推薦晚上吃嗎？
答
不是喲。對于絕經(jīng)前、高風(fēng)險的乳腺癌患者，可以考慮在晚上服用他莫昔芬。不過在更權(quán)威互助君認(rèn)為定時定量，每天在固定的時間服用，不要漏服更為重要。



  02  

他莫昔芬你問我答

可以切開、壓碎、咀嚼嗎？
不可以。因?yàn)樗幬飶耐谭阶詈笪帐怯幸欢巍斑^程”的，而藥物的設(shè)計(jì)需要讓患者得到【療效+低副作用】，因此一定要按說明書服用。

可以少吃嗎？
理論上不可以，因?yàn)樯俪钥赡軣o法達(dá)到抗癌效果。但患者如果嚴(yán)重不耐受，醫(yī)生評估后可能會調(diào)整劑量。注意，是否減量一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

漏服怎么辦？
某次忘記服用，但漏服時間不長，應(yīng)立即補(bǔ)服當(dāng)日的劑量。如果漏服時間較長（超過12小時），無需補(bǔ)服，下次繼續(xù)正常服藥即可。但我們盡量不要漏服。

要隨餐吃嗎？
可以隨餐吃，也可以不隨餐吃，看個人需要。

有禁忌食物嗎？
不吃西柚：他莫昔芬經(jīng)過CYP3A4代謝，而西柚可抑制此酶代謝，造成藥物代謝變慢，體內(nèi)蓄積增加，毒副作用變大，因此服藥期間盡量不要食用西柚[2]。

不吃富含雌激素的食物：如蜂王漿、雪蛤等。大多數(shù)保健品都要慎用。

還有更多食物問題可以點(diǎn)擊下方預(yù)約卡，預(yù)約專家直播，有在線答疑環(huán)節(jié)。


有禁忌藥物嗎？
抗酸藥如奧美拉唑、西咪替丁等改變胃內(nèi)PH值 ，使得藥在胃內(nèi)分解，對胃產(chǎn)生刺激，故與上述藥物合用時，應(yīng)間隔1-2小時。

同時服用了華法林、帕羅西汀、利福平等藥物，影響CYP2D6酶（他莫昔芬需此酶激活）活性的藥物，應(yīng)向醫(yī)生或藥師咨詢。

互助君建議：用任何藥物之前，都要跟醫(yī)生溝通清楚自己是否還要其他疾病，或者正在用或打算用哪些藥物。這樣醫(yī)生可以幫你判斷這些藥物聯(lián)用是否可行。

潮熱盜汗、焦慮失眠
子宮內(nèi)膜增厚怎么辦？
治療期間應(yīng)每6-12個月行1次婦科檢查，通過B超檢查了解子宮內(nèi)膜厚度[3]。已經(jīng)增厚的一般復(fù)查改為3-6個月。

絕經(jīng)前：在增殖期，當(dāng)子宮內(nèi)膜厚度≥12mm，提示可能存在子宮內(nèi)膜增厚。
絕經(jīng)后：如果正在吃他莫昔芬且子宮內(nèi)膜厚度≥8mm，或者正在吃芳香化酶抑制劑或托瑞米芬且子宮內(nèi)膜厚度≥4mm，均被視為子宮內(nèi)膜增厚。

覓友暖心互助

吃內(nèi)分泌藥物過程中你有哪些經(jīng)驗(yàn)?zāi)兀勘热纾?/span>

怎么吃更有營養(yǎng)？

你發(fā)現(xiàn)哪些運(yùn)動對身體挺好的？

失眠的時候你時怎么做的呢？

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