中毒性表皮壞死松解癥(TEN)是一種罕見且致命的嚴(yán)重藥物不良反應(yīng),主要表現(xiàn)為大面積皮膚壞死和剝脫,致死率可達(dá)30%。雖然已有關(guān)于其免疫反應(yīng)及細(xì)胞死亡機(jī)制的研究,但主要致病驅(qū)動(dòng)因素仍不明確,目前仍缺乏有效的治療方法。 2024年10月16日,福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院皮膚科紀(jì)超教授團(tuán)隊(duì),攜手德國(guó)馬普生物化學(xué)研究所Matthias Mann教授團(tuán)隊(duì),以及慕尼黑大學(xué)醫(yī)院皮膚科Lars E. French教授團(tuán)隊(duì),在頂級(jí)學(xué)術(shù)期刊《Nature》上以論著(Article)形式發(fā)表了重要的研究成果。 研究中,團(tuán)隊(duì)納入三種不同嚴(yán)重程度的藥物皮膚不良反應(yīng)樣本,應(yīng)用前沿的單細(xì)胞空間蛋白質(zhì)組學(xué)技術(shù)——深度視覺蛋白質(zhì)組學(xué),結(jié)合現(xiàn)代顯微成像、人工智能分析、激光微切技術(shù)及超靈敏質(zhì)譜分析,成功揭示了TEN患者與其他藥疹及健康人群在蛋白質(zhì)表達(dá)譜的顯著差異。通過對(duì)超過5000余種蛋白質(zhì)的鑒定,研究發(fā)現(xiàn)TEN患者角質(zhì)形成細(xì)胞和浸潤(rùn)的免疫細(xì)胞中,STAT1和STAT3顯著上調(diào),尤其是pSTAT1(STAT1的活化形式),并驅(qū)動(dòng)干擾素通路相關(guān)蛋白的表達(dá),首次確認(rèn)了JAK/STAT信號(hào)通路在TEN中的核心作用。 體外實(shí)驗(yàn)證實(shí),托法替布(JAK1和JAK3抑制劑)可劑量依賴性地抑制外周血單個(gè)核細(xì)胞對(duì)角質(zhì)形成細(xì)胞的毒性。小鼠模型進(jìn)一步證實(shí),口服托法替布、巴瑞替尼(JAK1和JAK2抑制劑)、阿布昔替尼(JAK1選擇性抑制劑)或?yàn)跖撂婺幔↗AK1選擇性抑制劑)均能有效改善疾病的臨床和組織學(xué)表現(xiàn),縮短病程并促進(jìn)表皮愈合。 基于良好的臨床前模型實(shí)驗(yàn)結(jié)果,團(tuán)隊(duì)將JAK抑制劑應(yīng)用于TEN患者,同樣取得了良好的臨床效果。 紀(jì)超教授指出:“JAK/STAT信號(hào)通路在TEN患者中的作用為該疾病提供了新的治療希望。JAK抑制劑的成功應(yīng)用為進(jìn)一步開展臨床試驗(yàn)奠定了基礎(chǔ),也為解決皮膚重癥醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的一大難題帶來了新的可能?!?/span> 紀(jì)超 教授
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