無一例外，拒絕上學(xué)/學(xué)習(xí)困難門診的開設(shè)總能在全社會掀起軒然大波。

近日，上海兒童醫(yī)學(xué)中心心理衛(wèi)生團(tuán)隊與上海交通大學(xué)心理學(xué)院聯(lián)合設(shè)立“空間與數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)困難門診”，再次引發(fā)關(guān)注。此前，北京醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院設(shè)立了“拒絕上學(xué)”門診，不少網(wǎng)友也曾戲謔表示什么時候可以開設(shè)“工作困難門診”、“拒絕上班門診”。

這些門診幾乎天天爆滿，一號難求，家長們看到“數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)困難”幾個大字，就想到自己成績不好的孩子，將316元的“特需門診”掛到告罄，盡管自己的孩子可能才兩歲不到……

學(xué)習(xí)困難的確與學(xué)習(xí)技能障礙有關(guān)。但它也與多動癥、抽動癥、自閉癥、精神發(fā)育遲滯、青少年抑郁癥等有關(guān)。

在大眾將目光紛紛投向?qū)W習(xí)困難的孩子時，更為嚴(yán)峻的是事物的另一面：那些因焦慮、抑郁已經(jīng)厭學(xué)、休學(xué)的孩子。面對新的“時代病”，家長們驚慌失措，開始蹲守各大直播間，期待求得神丹妙藥解救孩子和自己。

這其中，“觀心心理韓冰”的直播間顯得不太一樣?！斑@個主播沒有魔法 特別沒有耐心 主打勸退”，直播間內(nèi)一行米黃色文字突出了它的不同。

從來沒有哪個線上直播間是不想要人氣和流量的，但連麥中，我們目睹了家長被勸退的“名場面”——一些家長連線后張嘴就拿成績說事、不住地詢問孩子如何才能快速返校，“沒有耐心”的韓冰往往會“勸退”這些家長甚至掛斷連線。而在直播間日復(fù)一日守候的家長們，早已對此見怪不怪。

韓冰，觀心實驗室教研副總裁，曾服務(wù)海外公立醫(yī)院與國內(nèi)三甲?？漆t(yī)院長達(dá)13年，有著澳、美等國海外游學(xué)與工作經(jīng)歷，至今已有20年成人與青少年心理治療與咨詢經(jīng)驗。作為專家級人物，直播純屬偶然，“起初只是為了給家長普及知識”，韓冰提到，“20多年了，我什么樣的孩子沒見過”。他深知，對于生病的孩子來說，有再好的藥物和咨詢師，如果家長不改變，一切都是徒勞。

盡管有大量工作纏身，韓冰仍早、晚堅持直播答疑。在近日的直播中他直言不諱地表示，“如果在直播間呆了幾天，仍然分辨不出觀心與其他機構(gòu)的區(qū)別，是不可能去解決問題的，自然也沒有留在直播間的必要?！彼寡?，直播也是一種篩選方式，他要盡量去幫助那些愿意改變的家長們。

這位個性十足的心理工作者，來自一家個性十足的公司——觀心實驗室。2024年，是觀心實驗室成立的第四年。這家以線上心理治療起家的公司，在整體環(huán)境欠佳、心理機構(gòu)放緩甚至收縮線下門店的情形下，做出了一個略顯奇怪的舉動——逆流而上、大舉進(jìn)軍線下，自5月以來已陸續(xù)在武漢、昆明設(shè)立了線下門診中心；10月-11月，又將陸續(xù)在北京、上海、廣州、長沙、鄭州、南京等地累計開拓近10家線下服務(wù)中心。

這也不禁讓我們好奇，觀心實驗室到底想要做什么？

盡管韓冰在直播間里不停勸退，圍觀者仍舊從四面八方蜂擁而來。

這更像是這個時代的縮影。抑郁、焦慮，正在成為時代的流行病。《國民抑郁癥藍(lán)皮書（2022-2023）》指出，我國患抑郁癥人數(shù)為9500萬，每年大約有28萬人自殺，其中40%患有抑郁癥。更為嚴(yán)峻的情形是，抑郁、焦慮正日益年輕化。青少年抑郁癥患病率已經(jīng)達(dá)到15%-20%，50%的抑郁癥患者是在校學(xué)生。

一名長期執(zhí)業(yè)的心理咨詢師告訴我們，“享受過教育紅利的父母們，把學(xué)業(yè)看得比什么都重要，往往忽視孩子真實的需求。他們延用自身成長經(jīng)驗，認(rèn)為被控制帶來安全，所以將孩子牢牢地控制在'學(xué)習(xí)’中?！苯Y(jié)果是缺少情緒宣泄出口的青少年，舉起了砍向自身的“屠刀”?！皝碓L者中，有一個孩子曾長期不間斷地拔自己的頭發(fā)，腦袋跟禿了一樣?！倍緫?yīng)該接住孩子們的家長，無法共情自己的孩子，反倒長期刺激自己的孩子，最終導(dǎo)致孩子身心受創(chuàng)。

觀心實驗室創(chuàng)始人韓智其一針見血地指出，“世上有哪一個成年人能像孩子一樣任毆打、任辱罵、任貶損、任吼叫、任指責(zé)、任挑剔、任控制、任嘲笑、任忽視？”成年人尚且還要反抗、但留給青少年的卻是被迫接受。

出現(xiàn)心理疾病的青少年們亟需獲得有價值的心理服務(wù)。但現(xiàn)實往往殘酷。如果你去過一次五臺山，你可能會看到大量退學(xué)、休學(xué)的孩子和滿面愁容的家長。他們已經(jīng)歷過對醫(yī)院、心理咨詢機構(gòu)的“失望”。有些家長甚至將孩子送到各種以嚴(yán)厲管教著稱的“武術(shù)學(xué)?！保磕晗奶於加泻⒆犹鴺?、被性侵等惡性事件發(fā)生。

忙碌是公立醫(yī)院精神科醫(yī)生以及心理咨詢師們的常態(tài)。一名從業(yè)者曾指出：“（我所在的）公立醫(yī)院的心理咨詢師主要工作內(nèi)容不僅僅只是心理咨詢，還包括心理評估、住院患者心理咨詢、住院患者團(tuán)體心理治療、周二到周四晚間青少年特需心理咨詢、與心理評估和心理咨詢相關(guān)的科研任務(wù)、科室部分行政事務(wù)等。”開展心理服務(wù)的時間精力被迫分散。

數(shù)據(jù)同樣佐證著“缺口”的存在。據(jù)衛(wèi)健委公布的最新數(shù)據(jù)，截至2020年底，全國在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中從事精神衛(wèi)生工作的心理治療師共有4819人，心理咨詢師40920人。公立醫(yī)院無力負(fù)擔(dān)起多達(dá)9500萬抑郁患者的疾病咨詢和治療。公立醫(yī)院不是沒有嘗試開設(shè)“學(xué)習(xí)困難門診”、“拒學(xué)門診”，但是服務(wù)的雜亂無序也導(dǎo)致有著真實需求的青少年被“擠”在門外。

社會上的心理咨詢機構(gòu)服務(wù)能力則是良莠不齊。盡管當(dāng)前心理咨詢師注冊數(shù)量早已破百萬，但真正執(zhí)業(yè)的人數(shù)僅數(shù)十萬。大多咨詢師仍舊停留在針對情感關(guān)系咨詢的淺表服務(wù)上，缺乏深層次“心理治療”服務(wù)的能力。

實際上，這些被打上“叛逆”標(biāo)簽的孩子已無處可去。在家長眼里，他們不愛學(xué)習(xí)、沉迷手機網(wǎng)癮、自傷自殘、抑郁休學(xué)。他們?nèi)ゲ涣藢W(xué)校、也走不出家門。即使在家里也是把自己困在房間中，甚至多日不洗澡，只把自己交給游戲虛擬世界、徹底躺平。但曾經(jīng)，他們中很多也是學(xué)習(xí)努力的孩子，他們要強、自我要求高，想給爸媽爭氣。

直播間里這樣的故事已是家常。有的孩子為了不用走出自己的房間、甚至大小便都使用垃圾袋，有的則要求搬家出走，有的直到深更半夜才回家……

觀心實驗室命中了這一“風(fēng)口”。

2020年正值疫情，巨大變故、不確定性和焦慮在四處蔓延，失眠障礙人群大量涌現(xiàn)，其中老人居多。彼時觀心實驗室成立。但同時，傳統(tǒng)的心理咨詢機構(gòu)因為疫情卻在大量倒閉。觀心實驗室的第一位心理咨詢師此前的崗位曾是主播，也是由于上家心理咨詢公司疫情期間倒閉才來到觀心，而此后隨著咨詢需求增加，又轉(zhuǎn)為了心理咨詢師。

借助直播的風(fēng)口，大眾開始接觸到觀心實驗室提供的“正念”團(tuán)體線上訓(xùn)練服務(wù)。這也是衛(wèi)健委新聞發(fā)布會上，官方鼓勵大眾積極參與的心理訓(xùn)練方式之一。

起初，觀心實驗室只是針對成人睡眠障礙、抑郁焦慮提供正念團(tuán)體線上訓(xùn)練營服務(wù)。后來，他們發(fā)現(xiàn)很多成年人的問題來自孩子，這些家長因為孩子們抑郁休學(xué)，出現(xiàn)了睡眠和情緒障礙。在意識到形勢嚴(yán)峻的青少年抑郁、厭學(xué)休學(xué)問題后，專業(yè)積淀讓觀心針對青少年的問題很快開發(fā)出了“智慧父母訓(xùn)練營”，隨后又將其升級成為“青少年家庭同行者計劃”課程，旨在幫助家長更好地解決青少年的問題。直播間里購買課程的家長，還可在服務(wù)社群里享受班主任的帶學(xué)帶練、答疑服務(wù)，家長之間的經(jīng)驗交流和互相傾訴也讓很多求助無門的家長找到了組織。

一位父親就曾在直播間講述了自己家庭的故事。因為女兒小升初沒有考到理想初中，導(dǎo)致妻子極度焦慮、孩子也開始沉溺游戲。妻子和女兒的關(guān)系極度緊張，甚至有一次母女二人各自舉著一把刀架在對方脖子上。夫妻二人為了尋求幫助，在各大直播間蹲守花了幾萬塊錢學(xué)習(xí)，“他們教我們?nèi)肀П舜耍v些肉麻的話。直到有一天看到韓老師，我才開始意識到，我女兒是病了，我妻子也有問題?！彼o自己和妻子各買了一套課，開始學(xué)習(xí)，“我們好起來了，孩子也慢慢變好了”。如今一家人已恢復(fù)了簡單平靜的生活。在社群里他也像老大哥一樣給媽媽們提供著精神支持。

觀心實驗室心理咨詢師、精神科醫(yī)生等專業(yè)人士已近百人，這些專業(yè)從業(yè)者深知要治療好孩子，必須和家庭組成治療聯(lián)盟。藥物對于部分孩子雖有控制作用，但不治本，把孩子不加辨別地送去精神病院也不公平。于是觀心又陸續(xù)推出了針對青少年的1V1咨詢、線下身體放松訓(xùn)練營、戶外心理夏令營、七天傾聽服務(wù)、針對單個家庭的深度陪伴服務(wù)。 青少年業(yè)務(wù)在觀心實驗室營收占比也快速增長。據(jù)了解，基于線下門診，觀心還將繼續(xù)探索日間陪伴服務(wù)，為這群特殊的青少年提供一個“可去的”地方。

值得一提的是，今年7月，觀心實驗室在北京懷柔國家登山基地舉辦了首屆戶外心理夏令營，活動異?；鸨?。在心理專家和運動專家的共同陪伴下，這些“無處可去”的孩子們第一次和來自五湖四海的孩子們相聚在一起，暢快地攀巖、登山、射擊、劃艇、參加豐富的心理游戲，在這里獲得蛻變成長。

孩子們有這樣的機會，緣于觀心實驗室是國家體育總局登山管理中心運動員的心理訓(xùn)練和服務(wù)保障商。今年巴黎奧運會上，中國攀巖運動會取得了在奧運會歷史上的最好成績，男子運動員伍鵬、女子運動員鄧麗娟各獲一枚銀牌。此后體育總局登山管理中心也給觀心實驗室發(fā)來了感謝信。

觀心實驗室周航老師與國家運動員伍鵬合影（左），感謝信（右）

至此，這家心理機構(gòu)名副其實地成為了一家包羅萬象的“心理”公司——它既涵蓋面向全年齡層的體系化心理治療服務(wù)，可針對老年、成年、青少年提供針對性治療方案；又涵蓋線上、線下服務(wù)體系，可實現(xiàn)多樣性服務(wù)的及時提供。

這樣一家“非傳統(tǒng)”心理公司，仍在持續(xù)快速蛻變著。

觀心（武漢）心理門診

從2020年創(chuàng)立，短短四年時間內(nèi)，觀心實驗室已服務(wù)超數(shù)十萬人。團(tuán)隊成員也由初創(chuàng)時的不足10人，到目前超500人。這樣一家“非傳統(tǒng)”心理公司也吸引了眾多來自北大、人大、港大、美國哥倫比亞大學(xué)、英國牛津大學(xué)等名校人才的加入，一些優(yōu)秀的心理咨詢師甚至在美國獲得了心理治療師執(zhí)業(yè)資質(zhì)。在當(dāng)前不少咨詢師苦惱接不到患者時，觀心的一些咨詢師的預(yù)約已排到1年后。

在行業(yè)機構(gòu)緊縮人員、收縮門店的當(dāng)下，觀心實驗室仍在快速拓張，這多少顯得有些另類。但對公司創(chuàng)始人韓智其來說，這是水到渠成的結(jié)果，“對機構(gòu)而言，從流量紅利轉(zhuǎn)變?yōu)槠放萍t利正變得日益重要”。

一方面，線上推廣阻力增加，互聯(lián)網(wǎng)拓客成本也在增加。當(dāng)前，大量機構(gòu)“掘金”線上直播市場。很多心理咨詢機構(gòu)選擇告訴家長們一堆話術(shù)，忽視問題根源，結(jié)果弄巧成拙。上當(dāng)受騙的父母們對線上咨詢抵觸、疊加線上平臺審核趨嚴(yán)，影響著觀心實驗室等正規(guī)開展業(yè)務(wù)的機構(gòu)。但線上入口無疑仍舊重要。2024年1月，觀心實驗室開始進(jìn)行IP切片免費授權(quán)，允許對韓冰直播素材剪輯和發(fā)布。原本是觀心用戶的家長們，因為孩子“成長”，更增添了對于觀心的信任，也在積極傳遞韓冰老師直播間的優(yōu)質(zhì)內(nèi)容。

另一方面，線下門店的開設(shè)助推觀心實驗室走向服務(wù)閉環(huán)。“直播每天都在開播，不斷有很多家長不請自來，他們不遠(yuǎn)萬里打飛的帶著孩子來到北京辦公區(qū)，原本設(shè)立的咨詢室已無法滿足需求?！表n智其表示， 線下獨有的“臨場感”，使得心理咨詢師/治療師可以更好地評估來訪者的情緒和行為，建立起信任關(guān)系，為來訪者提供更為豐富的服務(wù)，比如在線上無法獲得的物理治療。韓智其強調(diào)到，“我們希望將線下門診作為線上來訪者的服務(wù)中心，為他們提供更優(yōu)質(zhì)可靠的服務(wù)?！?/strong>

一個患有嚴(yán)重強迫癥的孩子，前幾次心理咨詢均是由父母由武漢帶往北京。在與咨詢師建立信任關(guān)系后，咨詢轉(zhuǎn)為線上。而隨著武漢心理門診的開設(shè)，她目前可參加武漢線下門診的身體放松訓(xùn)練以及經(jīng)顱磁治療，家長更是因此一次性做了大額續(xù)費。孩子的強迫癥也在線上線下融合治療中逐漸迎來好轉(zhuǎn)。

“線上線下融合”服務(wù)模式以及“非藥物治療”、“家庭治療”正是觀心等機構(gòu)給這個行業(yè)帶來的新鮮氣息。

以往，公立醫(yī)院精神科醫(yī)生傾向于為患者開具精神類治療藥物。但并非所有藥物都能根治精神疾病。中、重度抑郁的孩子，光吃藥只能控制癥狀，如果家庭環(huán)境沒有變，孩子生病的土壤仍然在。此外，藥物副作用也讓一些家長和患者對藥物心理抵觸，用藥依從性差。這些問題都可能導(dǎo)致疾病反復(fù)。

觀心近百人的專業(yè)團(tuán)隊不僅包括心理咨詢師，也包括精神科醫(yī)生。針對癥狀較輕微的患者，觀心實驗室強調(diào)“非藥物治療”的方式，幫助患者實現(xiàn)“減藥”乃至“停藥”。在遠(yuǎn)程心理學(xué)療法（MBCT、MBSR、CBT、ACT、DBT等臨床循證心理療法）治療失眠、抑郁、焦慮等心理疾病外，觀心實驗室也在采納可提升患者藥物和康復(fù)治療效果的經(jīng)顱磁刺激治療。它無創(chuàng)傷、無疼痛，且可實現(xiàn)有效干預(yù)。武漢觀心心理門診陳占峰院長則補充指出，“我們正采用多學(xué)科診療模式，將心理治療、運動醫(yī)學(xué)、營養(yǎng)醫(yī)學(xué)與物理療法等'非藥物治療’方式相結(jié)合，為青少年提供心理服務(wù)”。