學(xué)習(xí)筆記 | 探尋中醫(yī) “左升右降” 之智慧

liyh65 2024-10-22

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在中醫(yī)的學(xué)習(xí)與探索中，“左升右降” 這一術(shù)語(yǔ)頻繁出現(xiàn)，它作為描述人體氣機(jī)運(yùn)行方向和動(dòng)態(tài)平衡的關(guān)鍵概念，深刻體現(xiàn)了中醫(yī)對(duì)人體生理功能和病理變化的卓越理解，是中醫(yī)理論體系中不可或缺的重要組成部分。那么，這看似簡(jiǎn)短的四個(gè)字究竟蘊(yùn)含著怎樣的中醫(yī)智慧呢？讓我們一同從典籍與案例中去尋找答案。

一、“左升右降” 的起源

“左升右降” 的概念最早可追溯至中醫(yī)學(xué)的經(jīng)典之作《黃帝內(nèi)經(jīng)》。在《素問(wèn)?刺禁論》中有言：“肝生于左，肺藏于右”，此可謂 “左升右降” 理論的雛形。這里所指的是，肝的生發(fā)之氣從左側(cè)上升；肺的清肅之氣從右側(cè)下降。肝為陰中之少陽(yáng)，具木氣沖和之象，主導(dǎo)人身生發(fā)之氣，充滿生機(jī)向上，旺于東方，而東方在左，故其氣從左上升；肺屬金，為陽(yáng)中之少陰，主導(dǎo)人身收殺之氣，旺于西方，西方在右，所以其氣從右下降。

此外，《素問(wèn)?陰陽(yáng)應(yīng)象大論》中提到：“左右者，陰陽(yáng)之道路也”，進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了左右兩側(cè)在陰陽(yáng)氣機(jī)運(yùn)行中的關(guān)鍵作用。中醫(yī)對(duì)方位有明確規(guī)定，正常人需面南而立。如此一來(lái)，當(dāng)人面南時(shí)，左右即對(duì)應(yīng)東西，而東西正是太陽(yáng)升起與落下之地。原始的陰陽(yáng)指的是日光的向背，太陽(yáng)在此處代表陽(yáng)，其東升西落便形成了行動(dòng)軌跡，被稱(chēng)為道路，所以左右是陰陽(yáng)的道路。

二、“左升右降” 的豐富內(nèi)涵

升降是氣機(jī)主要的運(yùn)動(dòng)形式之一，維系著人體內(nèi)環(huán)境的動(dòng)態(tài)平衡。

從人體臟腑功能來(lái)看，肝主升發(fā)，位于人體左側(cè)。肝屬木，具有條達(dá)舒暢之特性。肝氣的升發(fā)能夠促進(jìn)人體氣血運(yùn)行，維持正常生理功能。而肺主肅降，處在人體右側(cè)。肺屬金，具有清肅下降的特質(zhì)。肺氣的肅降可將人體濁氣排出體外，確保呼吸道通暢。

五臟的氣機(jī)以升降為主：心肺居上，在上者宜降；肝腎居下，在下者宜升；脾胃斡旋中焦，為升降之樞紐。脾主運(yùn)化，輸布水谷精微，主升；腎為水臟，主藏精，主升，上濟(jì)于心，使心陽(yáng)不亢；肝屬風(fēng)木，疏散條達(dá)，體陰而用陽(yáng)，此三臟皆以升為用。肺金主肅降，布散精微津液下行，以降為順；心為火臟，主血脈，出神明，其位在上，心火下濟(jì)于腎，使腎水不寒，以降為主；胃主納食，以降為和。

臟與腑之間也是臟主升而腑主降的關(guān)系：臟屬陰而腑屬陽(yáng)，左右者，陰陽(yáng)之道路也，陰左而升，陽(yáng)右而降，即左升右降。例如，腎以升為主，膀胱要降；肝升膽降；小腸升，心降；脾升胃降；大腸升，肺降。

臟與腑在生理上相互配合，如脾氣運(yùn)化水谷需要胃氣腐熟功能的支持；膀胱排尿需要腎氣的蒸騰氣化；肝氣的疏通條達(dá)有賴(lài)于膽氣排泄膽汁配合…… 在病理上也密切相關(guān)，如肺氣不清，胃氣不降。肺熱壅盛，失于宣降，可導(dǎo)致大腸傳導(dǎo)失職而大便秘結(jié)；腸燥便秘可引起胃失和降，胃氣上逆，出現(xiàn)噯氣、惡心等癥。六腑以通為用，恢復(fù)其實(shí)而不滿的狀態(tài)，下通則上實(shí)自除。

然而，氣機(jī)的升降運(yùn)動(dòng)是一個(gè) “升中有降，降中有升” 的復(fù)雜問(wèn)題。比如心推動(dòng)血液運(yùn)行于周身，上榮于面供應(yīng)神明，而心陽(yáng)又必須下降，溫煦周身；肺主宣發(fā)，將脾氣轉(zhuǎn)輸至肺的水液和水谷之精中較輕的部分，向上向外布散，上至頭面諸竅，外達(dá)全身皮毛肌腠，然肺又通過(guò)肅降作用，將傳輸至肺的精微中較厚部分，向內(nèi)向下輸送到其他臟腑，并將其代謝所產(chǎn)生的濁液下輸至腎和膀胱…… 其他臟腑亦是如此。可見(jiàn)五臟皆具有升降的特性，所謂主升主降，只是相對(duì)而言。

升降運(yùn)動(dòng)是臟腑的生理特性和功能體現(xiàn)，與臟腑之氣的盛衰密切相關(guān)。臟氣偏亢則升降太過(guò)，如肝火熾盛，循經(jīng)上攻頭目，則頭暈脹痛，面紅目赤；臟氣偏衰則升降不及，如脾虛下陷可引起臟器脫垂等。正如《素問(wèn)?六微旨大論》所言：“亢則害，承乃制”。

總之，在腎陽(yáng)命門(mén)之火的發(fā)動(dòng)和心陽(yáng)君火的照臨下，中土樞軸轉(zhuǎn)動(dòng)，肝脾溫升而肺胃涼降，此乃氣機(jī)左升右降的要旨。五臟之中，心腎是氣化升降的根本，脾胃居于中焦，為升降之樞紐，而肝肺具有輔佐升降的作用。

參考文獻(xiàn)：王文德.《針道摸象》。

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