PET/CT檢查就是把正電子發(fā)射斷層顯像（PET）與X射線斷層掃描（CT）兩種影像設(shè)備有機(jī)結(jié)合在一起，形成的一種新顯像設(shè)備。PET是一種功能代謝顯像，能提供詳盡的病灶信息，CT則是解剖結(jié)構(gòu)顯像，提供病灶的精確解剖定位。

所以，PET/CT檢查是集功能顯像與解剖成像于一體的檢查。簡(jiǎn)單來說，PET/CT檢查就是在CT解剖成像基礎(chǔ)上，增加了PET功能顯像。

PET/CT檢查的優(yōu)勢(shì)是其可以提供人體分子水平的功能、血流和代謝信息，在分子層面反映人體組織的生理、病理和功能變化，能夠在疾病早期階段發(fā)現(xiàn)病變，對(duì)疾病進(jìn)行精準(zhǔn)診斷。此外，它還可以一次檢查清晰顯示全身整體情況。

目前，PET/CT檢查已成為惡性腫瘤檢查的一項(xiàng)不可或缺的手段，也被譽(yù)為“查癌神器”。

PET/CT檢查主要適用于以下人群：腫瘤高危人群，早期發(fā)現(xiàn)或排除腫瘤；腫瘤標(biāo)志物不明原因升高者，尋找腫瘤病灶；發(fā)現(xiàn)可疑病變者，鑒別良、惡性；發(fā)現(xiàn)可疑腫瘤患者，指導(dǎo)選擇最有價(jià)值的活檢部位；發(fā)現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移灶的患者，尋找原發(fā)灶；惡性腫瘤患者，進(jìn)行更準(zhǔn)確的分期、療效評(píng)估及復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)；放療患者，幫助精準(zhǔn)勾畫靶區(qū)等。

PET/CT檢查有很多優(yōu)勢(shì)，但也不是萬能的。

PET/CT檢查常用的顯像劑FDG（葡萄糖類似物）是一種腫瘤廣譜顯像劑，主要反映的是人體器官組織的葡萄糖代謝狀態(tài)。一般認(rèn)為惡性腫瘤葡萄糖代謝增高，正常組織及良性病變葡萄糖代謝不增高。

但實(shí)際上，有小部分特殊類型的惡性腫瘤葡萄糖代謝并未增高，而部分良性腫瘤及活動(dòng)期炎癥葡萄糖代謝也會(huì)增高，這些情況導(dǎo)致PET/CT檢查會(huì)存在一定的假陰性（實(shí)際是腫瘤而沒被診斷）和假陽性（實(shí)際不是腫瘤而診斷為腫瘤）。

此外，正常情況下人體大腦、肝臟的糖代謝較高，PET/CT檢查所用的顯像劑是通過腎臟排泄，這會(huì)導(dǎo)致大腦、肝臟、腎臟的病灶容易被掩蓋，造成診斷遺漏。這時(shí)，CT或MR增強(qiáng)掃描就是PET/CT檢查的良好補(bǔ)充。

CT及MR檢查屬于解剖形態(tài)學(xué)成像，通過觀察臟器的形態(tài)變化來診斷疾病。CT或MR增強(qiáng)掃描是在人體靜脈內(nèi)注入顯像劑（CT用碘造影劑，MR用釓造影劑）后，再進(jìn)行掃描的方法。由于病變組織內(nèi)新生血管增多、血流豐富，或新生血管的結(jié)構(gòu)或屏障已破壞，可使更多的顯像劑進(jìn)入病變組織內(nèi)，并造成病變組織與正常組織密度或信號(hào)的差異。因此，CT或MR增強(qiáng)掃描可用于觀察局部臟器解剖結(jié)構(gòu)及病灶的細(xì)微特征。

打個(gè)比方，PET/CT檢查與CT或MR增強(qiáng)掃描就好比中國(guó)地圖與各省地圖一樣，PET/CT檢查更多的是顯示整體情況，CT或MR增強(qiáng)掃描顯示的是局部細(xì)節(jié)特征。由于大腦、肝臟、腎臟糖代謝率高，這些部位的微小病灶在PET/CT檢查中容易遺漏，通過CT或MR增強(qiáng)掃描則能顯示這些微小病灶，有利于進(jìn)一步明確診斷，確保醫(yī)生能及時(shí)為患者制訂精準(zhǔn)的診療方案。

所以，做完P(guān)ET/CT檢查后，醫(yī)生讓您加做CT或MR增強(qiáng)掃描并非無用功，而是出于負(fù)責(zé)任的態(tài)度，為了進(jìn)一步明確診斷病情。

有人會(huì)說，那我直接做CT或MR增強(qiáng)掃描，不必再做PET/CT檢查了。這種做法也不對(duì)。PET/CT檢查對(duì)惡性腫瘤的診斷、療效的評(píng)估及腫瘤復(fù)發(fā)的監(jiān)測(cè)等應(yīng)用都證明了它是目前公認(rèn)的最佳影像檢查手段，是其他檢查替代不了的。

雖然PET/CT檢查費(fèi)用較高，但它是全身掃描。從另一個(gè)角度來說，它的性價(jià)比更高。如果全身每個(gè)部位都做一遍CT或MR增強(qiáng)掃描，總費(fèi)用肯定超過PET/CT檢查，同時(shí)檢查時(shí)間也會(huì)增加很多，折騰了患者不說，還可能造成疾病診斷和治療的延誤。

所以，對(duì)于腫瘤高危人群及惡性腫瘤患者來說，PET/CT檢查仍是優(yōu)選，可根據(jù)病情的需要合理補(bǔ)充CT或MR增強(qiáng)掃描。

文：廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院核醫(yī)學(xué)科 李圓

校對(duì)：馬楊

審核：管仲瑤 徐秉楠