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心電圖是心血管較為重要的知識體系之一，也是臨床醫(yī)生必須掌握的一項專業(yè)技能。心電圖就是記不住，怎么辦？夯實基礎(chǔ)很重要，記住最基礎(chǔ)的心電圖概念以及簡明判斷法有助于快速進步！ 心電圖的原理 心電圖記錄的是電壓隨時間變化的曲線。通常采用25 mm/s紙速記錄，1小格=1 mm=0.04秒，一大格為0.2秒?？v坐標電壓1小格=1 mm=0.1 mv，一大格為0.5 mv。
心電圖速記口訣 小三大五竇速緩，三五之間無異變 一度三度阻滯劑，缺血梗死ST P波缺如室上速，心率整齊難不住 V1和V5，區(qū)分右和左 寬大為完束，高尖為室肥 記住這個口訣，可以幫你快速判斷！那么，這個口訣該怎么用呢？現(xiàn)在就讓我們從正常心電圖、心律失常、心肌梗死、心室肥厚等幾大方面入手，解讀各類心臟疾病的心電圖表現(xiàn)，解釋口訣的具體應(yīng)用。 一、正常的心電圖 如何診斷異常的心電圖，得先知道什么是正常的心電圖，下面我們通過特點及診斷技巧兩方面解惑。 一個典型的ECG波形中由一個P波、QRS波群、T波以及U波組成：
1. P波代表了心房的激動，一般呈鈍圓形； 2. PR間期代表心房到心室的傳導(dǎo)，正常PR間期在0.12~0.20秒（一大格以內(nèi)）； 3. QRS波群代表了心室的除極，激動時限小于0.11秒，R峰一般呈一切跡； 4. ST段代表心室緩慢復(fù)極的過程，正常情況下ST段應(yīng)處于等電位線上。當(dāng)某部位的心肌出現(xiàn)缺血或壞死的表現(xiàn)，心電圖上ST段會發(fā)生偏移； 5. T波代表了心室的復(fù)極，在QRS波主波向上的導(dǎo)聯(lián)，T波應(yīng)與QRS主波方向相同； 6. RR間距：指相鄰兩個R波相隔的時間，正常0.6~1.2秒（三大格到五大格之間）。 診斷正常心電圖5點小技巧
二、心律失常 下面從竇房結(jié)、房室結(jié)、心房、房室傳導(dǎo)、心室等解剖邏輯，一一解讀各類心律失常。
對應(yīng)口訣記憶：小三大五竇速緩，三五之間無異變。
對應(yīng)口訣記憶：P波缺如室上速。
對應(yīng)口訣記憶：V1和V5，區(qū)分右和左，寬大為完束，高尖為室肥。
房性期前收縮心電圖表現(xiàn)
三、心肌梗死 心肌梗死診斷訣竅及定位 縱觀各個導(dǎo)聯(lián)
對應(yīng)口訣：缺血梗死ST，P波缺如室上速，心率整齊難不住。 四、心室肥厚 心室肥厚診斷訣竅 抓V1、V5導(dǎo)聯(lián)
左心室肥厚
對應(yīng)口訣：V1和V5，區(qū)分右和左，寬大為完束，高尖為室肥。 參考文獻： [1].葛均波,徐永健,王辰.內(nèi)科學(xué).第9版[M].北京:人民衛(wèi)生出版社.2018:354-356. [2]劉釗.國家臨床執(zhí)業(yè)及助理醫(yī)師資格考試實踐技能操作指南[M].2020.北京：北京航空航天大學(xué)出版社，2018.11 [3] 劉元生. 心電圖解讀——第3講 竇性心律心電圖及竇性心律失常[J]. 中國臨床醫(yī)生, 2004, 32(6):15-16. [4] 黃織春. 心電圖解讀 第7講 束支阻滯心電圖[J]. 中國臨床醫(yī)生, 2004. 本文來源：醫(yī)學(xué)之聲 |
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