吉林中醫(yī)藥 1996年第2期

皰疹止痛靈治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛315例療效觀察

李有田 孫海俠

白求恩醫(yī)科大學第一臨床學院中醫(yī)科

帶狀皰疹祖國醫(yī)學對此癥早有記載，命名頗多，如“纏腰火丹”、“串腰龍”、“蝴蛛瘡”、“蛇串瘡”等，但帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的記載較少，本文用自擬皰疹止痛靈治療 315例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，均獲痊愈，現(xiàn)報告如下：

一、臨床資料

315例均經(jīng)本院皮膚科或神經(jīng)科確診的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的門診患者，介紹我科服用中藥治療，其中男105例，女210例：年齡18～81歲，病程17~180天；帶狀皰疹的部位發(fā)生于額面，頭部的60例：頸帶部30例：腰部60例：腰脅部 135例，腹部30例。

二、治療方法

全部病例中醫(yī)辨證為肝膽火盛，余熱未清，故服用自擬皰疹止痛靈治療。

自擬皰疹止痛靈的基本方劑組成如下：延胡索 15g，磁石50g，郁金25g，丁香15g，王不留行15g，大青葉 15g，板蘭根 50g，龍膽草 20g，梔子15g，黃芩15g，柴胡15g，生地20g，車前子 15g，澤瀉 10g，木通10g，當歸15g，甘草10g，水煎服，1日1劑，分兩次溫服。

加減：頭頸面部者加菊花 15g；

下肢者加牛膝15g；

合并感染者加金銀花 25g，蒲公英20g。

三、療效標準及治療結果

經(jīng)服用皰疹止痛靈后，皮疹消退，疼痛基本消失者為治愈，315例患者均獲痊愈，治療最短者4天，最長者15天，平均治愈日為85天，服用中藥期間均未采用其他治療方法。

四、病案舉例

患者，女，63歲，左頸至肩背部皮膚起水皰，疼痛3周，水皰消退后，思部皮膚疼痛兩個月而就診。查體：左預部至左肩背部皮膚可見皰疹瘢痕，沿神經(jīng)走行分布，周圍皮膚呈淡紅色，中央呈暗紅色。舌質(zhì)隱青，薄黃膩苔，脈弦，診斷：帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛。中醫(yī)辨證：蛇串瘡（肝膽火盛，余熱未清），治療原則：清肝利膽，瀉火解毒，活血化瘀，通經(jīng)活絡止痛，方藥：皰疹止痛靈加菊花 15g，共3劑，每日1劑，水煎，分兩次服用。3日后復診，疼痛明顯減輕，皮膚顏色正常，又續(xù)服3劑后，痛消而痊愈。隨訪至今未見復發(fā)。

五、討論與體會

祖國醫(yī)學認為：本病多因氣、風、濕、熱等因素影響肝、膽的疏泄功能所致其發(fā)病。本文所觀察的

315例帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛病人，中醫(yī)辨證均為肝膽火盛，余熱未清所致。故在治療上宜采用清肝利膽，瀉火解毒，活血化瘀，通經(jīng)活絡止痛之法。收到良好效果。

本方中柴胡有疏肝解郁之功。龍膽草、梔子、黃苓、澤瀉、車前子、木通能清熱，利濕，解毒，根據(jù)現(xiàn)代藥理研究大青葉、板蘭根、王不留行等具有抗皰疹病毒之作用。生地、當歸、甘草具有較強的抗炎作用及增強免疫功能的作用，當歸配伍延胡索、磁石、郁金、赤芍、丁香等具有活血化瘀及通經(jīng)活絡止痛之功，故本方中具有清熱、瀉火、解毒、抗炎、抗病毒、增強機體免疫功能，活血化瘀，通經(jīng)活絡止痛作用。

現(xiàn)代醫(yī)學認為本病是感染水痘——帶狀皰疹病毒所致。目前認為帶狀皰疹和水痘系同一病毒引起的不同臨床表現(xiàn)。該病毒在小兒多引起水痘，在成人多引起帶狀皰疹。水痘流行時，易發(fā)生帶狀皰疹，病毒可長期潛伏于機體神經(jīng)細胞中，免疫功能低下時，如某些傳染病、惡性腫瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、外傷及放射治療及某些藥物等，特別是神經(jīng)系統(tǒng)障礙時，均可導致病毒的再活動，誘發(fā)本病。

自擬皰疹止痛靈治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛可明顯縮短本病病程，較之傳統(tǒng)的西藥治療為優(yōu)，本方藥源充足，價廉，服用方便，是治療本病較為理想的方法。