患者：男，45歲。雙下肢靜脈曲張30余年，下肢靜脈潰瘍1年余，雙小腿皮膚色素沉著、硬化，左內(nèi)踝處、右脛骨處皮膚潰爛，雙踝關(guān)節(jié)及腳背紅腫，有大量滲液，腥臭味重，腿部皮膚瘙癢，神情黯淡，舌尖及邊緣紅，舌體瘀紫，中后部舌苔淡黃，舌下金津玉液黑，曲張。此病相當(dāng)于中醫(yī)學(xué)的“筋瘤”范疇，《外科正宗》所述：  筋瘤者，堅(jiān)而色紫，壘壘青筋，盤曲甚者結(jié)若蚯蚓。多由于長(zhǎng)期從事站立負(fù)重工作，或勞倦傷氣，氣虛而血運(yùn)不暢，加之筋脈松弛薄弱，血壅于下，而致筋脈過度充盈結(jié)成筋瘤。
刮痧前皮膚潰爛的情況：左、右腳踝部潰爛嚴(yán)重，左腳踝六個(gè)月前骨折過，雙腳水腫嚴(yán)重，不能正常穿鞋，右脛骨處皮膚發(fā)黑發(fā)硬。滲液嚴(yán)重，腥臭味重。
刮痧前舌苔，如前所述。
第一次背部痧象，肝脾區(qū)及骶尾部痧象嚴(yán)重。左右心經(jīng)、心包經(jīng)、三焦經(jīng)痧象嚴(yán)重、出痧包，三焦經(jīng)出黑痧。
第一次腿部處理：患者站立，從下往上刮拭靜脈曲張的部位，承山至委中，委中、委陽(yáng)處出黑色痧包；患處輕輕打磨，從外往里逐漸推進(jìn)，并未如我們想象的那樣出大量黑痧，反而刮出粉紅色的痧。腿上刮掉大量黑色痂皮。
刮后當(dāng)天晚上滲液依然很嚴(yán)重，囑家屬用無(wú)菌棉簽蘸干，雙腿抬高高過心臟，臥床休息，可活動(dòng)腳趾，第二天早上，皮膚干燥，已無(wú)滲液。
第三次刮痧方案調(diào)整：在原方案上增加：額旁一帶，太淵，陽(yáng)陵泉，足三里。第三次刮痧后，皮膚已經(jīng)逐漸轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，腳背皮膚已經(jīng)正常，左腳踝的傷口還較深，右腳踝已好轉(zhuǎn)，脛骨處皮膚變淡。
第三次開始，全身開始出大量黑痧，尤以雙下肢嚴(yán)重，雙小腿，腳底黑痧滾滾，我知道這腿有救了。
出黑痧前的皮膚顏色
磨出的黑痧
排除黑痧后的皮膚，光潔如華，接近正常
這是第5次來(lái)刮痧時(shí)左腳皮膚的情況，說(shuō)實(shí)話，有點(diǎn)大吃一驚，刮完3次后，我認(rèn)為這個(gè)病例我最多5次可以解決問題，可看到這皮膚情況的反復(fù)，我意識(shí)到病情沒這么簡(jiǎn)單。在此需要提醒大家：1、下肢靜脈曲張嚴(yán)禁久站久立久行，嚴(yán)禁負(fù)重，盡量多臥床休息，抬高患肢高于心臟，腿部可做等長(zhǎng)運(yùn)動(dòng)，腳趾可活動(dòng)促進(jìn)血運(yùn)循環(huán)。2、盡量不要去破壞創(chuàng)面處的皮膚，防止?jié)B液加重，只有保持皮膚干燥，創(chuàng)面才能盡快恢復(fù)。3、磨痧時(shí)，切勿貪痧，要密切觀察皮膚情況，防止因磨痧損傷皮膚。以上幾點(diǎn)需要家屬密切配合。
再一次創(chuàng)面恢復(fù)中，但左腳踝因半年前骨折過，恢復(fù)的速度明顯慢于右側(cè)。
從第三次刮痧起，我將刮下肢的體位從站姿改變?yōu)楦┡P位同時(shí)抬高雙腳從腳部往大腿方向的刮法。理由：1、靜脈曲張嚴(yán)禁久站，如果站立刮腿部，時(shí)間長(zhǎng)了，會(huì)加重靜脈曲張的程度。2、俯臥抬高腳部從腳到大腿的刮法，一是可以減輕患者靜脈曲張的程度，增加靜脈回流；二是符合李氏砭法下行為順，和地之引力形成合力，倍增療效。
從第五次開始，增加刮拭胸腺部位。背部痧象逐漸減輕，全身黑痧逐漸減少。
經(jīng)過11次的治療，這是最后患肢皮膚恢復(fù)的情況，通過這個(gè)病例，提醒大家要不斷根據(jù)病情調(diào)整方案，而且治療過程中病情會(huì)反復(fù)，雙方要堅(jiān)定信心，尋找問題存在的根源，根據(jù)問題針對(duì)性的來(lái)解決。 感恩李道政老師不遺余力地傳授李氏砭法，將中醫(yī)六法之首的“砭法”推廣并發(fā)揚(yáng)光大，藏醫(yī)于民，民不疾困，感恩李老的大愛！
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