1.髖關(guān)節(jié)痛1（雙側(cè)股骨頭缺血性壞死）

楊某男，33歲。
病始右腿髖關(guān)節(jié)疼痛，行走困難。兩個(gè)月后，左腿亦開始疼痛，不能步行。腿部肌肉有明顯萎縮現(xiàn)象，并伴有兩腿抽搐拘急。經(jīng)某醫(yī)院檢查，診斷為'雙側(cè)股骨頭缺血性壞死'，建議手術(shù)治療?；颊哳檻]重重，經(jīng)友人介紹，請劉老診治。視舌質(zhì)紅絳，脈來弦細(xì)。劉老辨為陰血虛少，筋脈失養(yǎng)，血脈不利之證。治以養(yǎng)血柔筋，緩急止痛。

【芍藥甘草湯】

白芍24克，炙甘草12克。
三劑后，疼痛、拘急大減。轉(zhuǎn)方用仙方活命飲疏通經(jīng)絡(luò)血脈，并解毒止痛。
【處方】當(dāng)歸10克，赤芍10克，花粉10克，甘草節(jié)10克，丹皮10克，乳香6克，沒藥6克，雙花12克，川芎10克，浙貝6克，陳皮9克，炒山甲珠10克，皂刺6克。
服七劑，疼痛進(jìn)一步減輕。劉老又改用赤小豆當(dāng)歸散與芍藥甘草湯兩方交替服用。
兩個(gè)多月后，患者再診，已能棄杖行走。醫(yī)院復(fù)查 X 線片顯示：兩側(cè)股骨頭血流運(yùn)行通暢，恢復(fù)正常。

【按語】本案的治療，劉老先辨出下肢拘急疼痛，為陰血虧虛，筋脈失濡，治用滋養(yǎng)陰血，緩急止痛的芍藥甘草湯；陰血既充，再予通利血脈，活血化瘀的仙方活命飲。又繼用芍藥甘草湯與赤小豆當(dāng)歸散交替服用，頗為巧妙，不但緩急止痛，又能利血脈而清筋脈濕熱毒氣，故能藥到病除。

2.髖關(guān)節(jié)痛（股骨頭壞死）

關(guān)某男，12歲，住河北易縣。1994年1月26日初診。

患兒兩年前左側(cè)髖關(guān)節(jié)疼痛，經(jīng)當(dāng)?shù)蒯t(yī)生針灸治療未效。近半年來疼痛加重，左腿無力，走路跛行，大腿向外側(cè)活動(dòng)受限，特來京診治。 X 線檢查診斷為'左側(cè)股骨頭無菌性壞死'。患兒體格瘦弱，面色蒼白。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈弦細(xì)。辨證為氣血兩虧，腎氣不足而使骨骼失養(yǎng)所致。治則：益氣補(bǔ)血填精。

【十全大補(bǔ)丸加味】

當(dāng)歸15克，白芍15克，熟地30克，川芎10克，黨參12克，茯苓20克，白術(shù)10克，炙甘草10克，肉桂3克，黃芪20克，鹿角膠10克。

服藥十四劑，髖關(guān)節(jié)疼痛減輕，家長欣喜要求帶藥回家治療，遂用上方加補(bǔ)骨脂10克，枸杞10克，又服二十劑，囑服完后復(fù)診?；純喊肽旰蠓絹韽?fù)診，家長述一直按上方服藥，現(xiàn)行走正常，髖關(guān)節(jié)已不痛， X 線檢查左側(cè)股骨頭未見異常，遂告病愈。

【按語】'股骨頭壞死'屬臨床疑難大證，綜觀本案脈證，實(shí)由氣血雙虧，腎精不足所致。腎藏精，主骨，生髓，脾主四肢，為氣血生化之源。蓋骨骼之生長發(fā)育，一賴先天腎精之充盛，二借后天氣血之供養(yǎng)。若腎精不足，氣血虧損，先、后天俱虧，則可使骨骼發(fā)育遲緩軟、易折、畸形或壞死。氣血因虛而運(yùn)行遲滯，故可見疼痛。治當(dāng)益氣養(yǎng)血，填精補(bǔ)髓。益氣首推'四君',養(yǎng)血莫如'四物'。本案用'十全大補(bǔ)湯'治之，乃《內(nèi)經(jīng)》'奇之不去則偶之'之意，加鹿角膠、補(bǔ)骨脂、枸杞子等藥，以補(bǔ)腎中之精髓。待氣血漸盛，精髓充盈，骨骼得養(yǎng)，則其病自能漸愈。

本病痊愈較慢，服藥應(yīng)堅(jiān)持不懈，否則影響療效。