楊某，女，78歲，漢族，山東省泰安市離休干部，2004年7月24日初診。
主訴：浮腫，少尿，納差，乏力一年余，加重3月。
現(xiàn)病史：患者素有小便淋瀝時(shí)做四十余年，有高血壓、冠心病、腎積水、牛皮癬等病史。2003年8月中旬患“急性腸炎”在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院治愈，隨后出現(xiàn)尿量減少，每日不足1000ml，繼則周身浮腫、沉重，以眼瞼、雙足踝部為著，伴納差、乏力，尿頻、尿急、尿痛等表現(xiàn)，檢查診斷為“尿毒癥”，經(jīng)西藥抗感染、利尿、降壓等治療后癥狀緩解。長(zhǎng)期服用硝苯地平緩釋片20mg，1日3次；雙氫克尿塞25mg，1日3次；安體舒通20mg，1日3次。近一年來，患者自覺病情日漸加重，近3月每日尿量不足800ml，排尿滴瀝不盡，納呆做嘔，皮膚瘙癢，乏力消瘦，面色萎黃，情緒憂郁易怒。7月15日查血生化：尿素氮9.70mmol/L，肌肝139.80μmol/L，尿酸553.80μmol/L。由女兒（內(nèi)科醫(yī)生）代述病情就診。
證屬濁氣內(nèi)擾，清陽不升，府氣不暢之“關(guān)格”。治擬宣化升陽，清通瀉濁。藥用：生黃芪15g，土茯苓20g，白茅根30g，益母草15g，生大黃6g，紫蘇葉20g，丹參10g，六月雪15g，牡蠣（先煎）20g，砂仁（后下）3g。2劑，水煎服，每日1劑。另服金水寶膠囊，每次3粒，每日3次。
2004年7月29日二診：服上方2劑后自覺癥狀減輕，食欲改善，精神好轉(zhuǎn)。惟出現(xiàn)雙下肢瘙癢，皮膚表面無異常。屬濁氣外達(dá)，肌膚失濡。治擬化濁止癢，宣通達(dá)邪。藥用：地膚子10g，白鮮皮10g，冬瓜皮15g，丹皮10g，地骨皮10g，白蒺藜15g，路路通15g，天麻10g，何首烏30g，蟬衣10g，烏梅15g。4劑，一、二煎內(nèi)服，三煎外洗瘙癢處。每日1劑。
2004年8月2日三診：服上方1劑癢退，小便淋瀝好轉(zhuǎn)，仍尿少，情緒不穩(wěn)，失眠多夢(mèng)。擬7月24日方加澤瀉10g，豬苓10g。9劑，水煎服，每日1劑，繼服金水寶膠囊，每次3粒，每日3次。
2004年8月11日四診：服藥后諸癥悉減，食欲好轉(zhuǎn)，精神轉(zhuǎn)佳，尿量增多（1000～1500ml/日），血壓穩(wěn)定（120/80mmHg左右），情緒仍憂郁。擬前法出入。藥用：黃芪15g，白術(shù)10g，防風(fēng)10g，益母草15g，紫蘇葉15g，白茅根20g，蟬衣6g，竹茹10g，澤瀉10g，豬苓10g，茯苓10g。繼服15劑，服法同前。
2004年8月28日五診：患者服藥1個(gè)月，病情大見好轉(zhuǎn)，時(shí)有饑餓感，體力增強(qiáng)，能做一般家務(wù)，尿量1200～1500ml /日，睡眠改善。8月19日復(fù)查血生化：尿素氮8.07mmol/L，肌肝103.0μmol/L，尿酸470.90μmol/L。繼擬前法鞏固，藥用：黃芪20g，白術(shù)10g，防風(fēng)10g，蟬衣10g，益母草20g，白茅根20g，澤瀉10g，茯苓10g，豬苓10g，紫蘇葉20g，栝樓15g，瞿麥10g，丹參10g，制大黃3g。14劑，水煎服法同前。9月3日復(fù)查血生化：尿素氮6.04mmol/L，肌肝104.0μmol/L，尿酸361.30μmol/L，患者中藥治療期間未服西藥，9月10日后未再服藥。
2004年12月23日隨訪，患者病情穩(wěn)定，精神佳，納谷良好，睡眠正常，小便無不適。至今患者自覺無異常。
