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位于四川省東南部的廣安市，因是鄧小平同志的家鄉(xiāng)而廣為人知。起初，由于醫(yī)療基礎(chǔ)薄弱，加上交通逐漸便利，廣安的很多患者習(xí)慣去成都市或者鄰近的重慶市就醫(yī)。如何讓廣安群眾免于奔波、留在廣安就醫(yī)，成了當(dāng)?shù)蒯t(yī)療系統(tǒng)急需破解的一道難題。2015年，廣安市政府與四川大學(xué)華西醫(yī)院簽署合作協(xié)議，廣安市人民醫(yī)院成為華西醫(yī)院首家領(lǐng)辦醫(yī)院，開創(chuàng)了四川省府院辦醫(yī)的先河。 近年來，在華西醫(yī)院的領(lǐng)辦之下，四川大學(xué)華西醫(yī)院廣安醫(yī)院（廣安市人民醫(yī)院）的“國考”成績實(shí)現(xiàn)了從B+到B++再到A等級的階梯式跨越，廣安人的就近就醫(yī)有了兜底保障。 遇見華西的專家 今年年初，44歲的劉金蘭到醫(yī)院檢查，發(fā)現(xiàn)膈肌部位長了腫瘤。這個(gè)腫瘤位置特殊，不好處理。 “從片子上看，陰影部分穿過了膈肌，說明腫瘤的生長有3種可能性：一是長在膈肌上方，向下凸出來；二是橫跨過膈?。蝗请跫∩舷路蕉加?，并且連在了一起?！比A西醫(yī)院胸外科主任醫(yī)師林鋒拿著影像資料耐心地解釋，“手術(shù)要實(shí)現(xiàn)兩個(gè)目的——在切除病灶的同時(shí)還要進(jìn)一步做病理分析，判斷是原發(fā)性腫瘤還是其他腫瘤轉(zhuǎn)移所致?！?/section> 林鋒拿出了他的手術(shù)方案。聽了林鋒的話，劉金蘭吃下了定心丸。她說：“到外地看病，為的就是找專家，現(xiàn)在專家就在家門口，省去了來回折騰的麻煩?！?/section> 在廣安市人民醫(yī)院，可以看到多位像林鋒這樣的華西專家，他們用自己的奔波節(jié)省患者的時(shí)間。對于林鋒個(gè)人來說，自2021年被聘為廣安市人民醫(yī)院胸外科學(xué)科主任后，他每個(gè)月都會(huì)利用空余時(shí)間到廣安幾趟，集中解決一批當(dāng)?shù)亟鉀Q不了的臨床難題，開展一批當(dāng)?shù)仉y以開展的高難度手術(shù)。從成都到廣安的動(dòng)車車程需要3個(gè)多小時(shí)，他總是趕最早的一班高鐵去、最晚的一班高鐵回。坐車期間，他就準(zhǔn)備課件或者提前研究病歷資料。隨著時(shí)間的推移，林鋒發(fā)現(xiàn)，需要自己親自上手的手術(shù)越來越少了，絕大部分手術(shù)他只需要“放手不放眼”了。不經(jīng)意間，廣安市人民醫(yī)院胸外科的手術(shù)量實(shí)現(xiàn)每年20%的增幅。 林鋒等一批華西專家見證了廣安市人民醫(yī)院的轉(zhuǎn)變。2000年，廣安完成“縣改市”，該院隨之從縣級醫(yī)院變?yōu)槭屑夅t(yī)院。級別雖然上去了，但醫(yī)療條件和能力水平與真正意義上的市級強(qiáng)院還存在明顯差距。隨后幾年，廣安的醫(yī)療衛(wèi)生水平始終排在全省末位。為了讓廣安的醫(yī)療水平跟得上城市的快速發(fā)展，廣安市政府與四川大學(xué)華西醫(yī)院開啟了領(lǐng)辦合作模式。 對于華西醫(yī)院來講，領(lǐng)辦的合作模式為醫(yī)院彰顯公益性、輻射帶動(dòng)基層提供了一條具體的實(shí)踐路徑。四川大學(xué)華西醫(yī)院胰腺外科主任醫(yī)師、四川大學(xué)華西醫(yī)院廣安醫(yī)院（廣安市人民醫(yī)院）黨委書記李昂告訴記者，華西醫(yī)院時(shí)任院長李為民創(chuàng)新提出“醫(yī)院搭臺(tái)子、科室結(jié)對子、醫(yī)生交朋友”的辦法，陸續(xù)選派多名華西專家擔(dān)任各科室的學(xué)科主任，通過“在線﹢在位”的形式，開展教學(xué)查房、疑難病例討論、手術(shù)指導(dǎo)等，讓被領(lǐng)辦的醫(yī)院在業(yè)務(wù)水平、管理水平、信息化水平上逐步實(shí)現(xiàn)與華西醫(yī)院“三統(tǒng)一”，讓地方老百姓在家門口就能享受到與華西同質(zhì)化的醫(yī)療服務(wù)。 被領(lǐng)辦近9年來，廣安市人民醫(yī)院先后開展600余項(xiàng)新技術(shù)、新項(xiàng)目，填補(bǔ)廣安多項(xiàng)技術(shù)空白。 ? 遇見華西的管理 對于回家鄉(xiāng)工作，顧洪的家人原本是不同意的。但顧洪覺得，“依托華西醫(yī)院搭建的平臺(tái)，廣安市人民醫(yī)院的內(nèi)部管理規(guī)范有序，每個(gè)人都有了自己展示的舞臺(tái)，醫(yī)院也有了更加光明的發(fā)展前景”。 據(jù)統(tǒng)計(jì)，廣安市人民醫(yī)院研究生及以上學(xué)歷人數(shù)從2015年的47人增加至2023年的269人，增長了472.34%。在華西醫(yī)院的領(lǐng)辦下，像顧洪一樣年輕的高學(xué)歷人才正紛至沓來。 事實(shí)上，在欣欣向榮的景象之前，廣安市人民醫(yī)院也經(jīng)歷過改革的陣痛期。在被領(lǐng)辦之前，廣安市人民醫(yī)院的技術(shù)、管理仍處于縣級醫(yī)院水平，醫(yī)院職工沒有太大的追求，也感受不到太大的壓力，普遍安于現(xiàn)狀。2015年，華西醫(yī)院在第一輪合作（為期5年）期間，派駐兩位運(yùn)營管理專家任廣安市人民醫(yī)院院長助理。他們將華西醫(yī)院的先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)、科學(xué)的運(yùn)行制度與廣安市人民醫(yī)院的具體實(shí)際有機(jī)融合，從調(diào)結(jié)構(gòu)、建規(guī)章、改績效、優(yōu)流程、提內(nèi)涵等多個(gè)方面加強(qiáng)醫(yī)院精細(xì)化管理，以此提升醫(yī)院管理水平。 “廣安與華西的差距那么大，把華西模式搬到廣安來會(huì)不會(huì)水土不服？”被領(lǐng)辦之初，醫(yī)院不少人都持觀望態(tài)度。于是，廣安市人民醫(yī)院決定先派出臨床和行政的中層干部到華西醫(yī)院進(jìn)行學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，通過中層干部將思維方式和管理理念向下傳導(dǎo)。 現(xiàn)任廣安市人民醫(yī)院總會(huì)計(jì)師的馬清就是當(dāng)時(shí)派出的人員之一。她說：“培訓(xùn)帶來的最大轉(zhuǎn)變，就是思想上的轉(zhuǎn)變，而思想上的轉(zhuǎn)變必然帶來行動(dòng)上的轉(zhuǎn)變。”比如說，參照華西模式組建運(yùn)營管理部門，引入運(yùn)管理念并將財(cái)務(wù)部門的經(jīng)管職能調(diào)整到運(yùn)營管理部，成為醫(yī)院發(fā)展的參謀和管理的助手，部門人員的專業(yè)涵蓋了醫(yī)院管理、財(cái)務(wù)、數(shù)據(jù)應(yīng)用、統(tǒng)計(jì)分析等。華西醫(yī)院還幫助廣安市人民醫(yī)院率先在全省地市級醫(yī)院中建立起精準(zhǔn)運(yùn)管體系，以運(yùn)行業(yè)務(wù)量分析和經(jīng)濟(jì)運(yùn)行指標(biāo)分析為醫(yī)院決策提供支持，以人力、設(shè)備和空間評估精準(zhǔn)配置資源，建立標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化流程，建立精準(zhǔn)績效體系。 參考華西醫(yī)院的績效考核方案，廣安市人民醫(yī)院將過去的“收減支”核算變?yōu)榘碊RG（疾病診斷相關(guān)分組）付費(fèi)評價(jià)為主的多元智慧績效考核體系，根據(jù)每個(gè)科室的特點(diǎn)實(shí)行“一科一策”的績效方案。比如，外科的績效考核主要體現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)成本、技術(shù)難度、勞動(dòng)付出等方面；產(chǎn)科等窗口科室提高患者滿意度權(quán)重；兒科等公益性科室提高固定薪酬占比；行政后勤部門以崗定薪，量化崗位評分。 遇見華西的文化 在李昂看來，華西醫(yī)院對廣安市人民醫(yī)院的領(lǐng)辦可以分為兩個(gè)階段：第一階段是2015至2019年，廣安市人民醫(yī)院實(shí)現(xiàn)規(guī)模增長，業(yè)務(wù)收入接近倍增，從縣級醫(yī)院水平變成真正的地市級醫(yī)院水平；第二階段是2019年至今，醫(yī)院在規(guī)模持續(xù)增長的同時(shí)轉(zhuǎn)向內(nèi)涵發(fā)展，優(yōu)化結(jié)構(gòu)，推進(jìn)醫(yī)院精細(xì)化管理。 “第一階段相當(dāng)于補(bǔ)課，第二階段則要全力施展拳腳，努力推進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。”李昂說，2020年，廣安市人民醫(yī)院以國家三級公立醫(yī)院績效考核為指揮棒，提出了“143”工作思路，即依靠1個(gè)華西的幫助，對標(biāo)1個(gè)華西的標(biāo)準(zhǔn)（同質(zhì)化），通過實(shí)施四大戰(zhàn)略，將慢性病管理與重癥救治、癌癥防治、婦幼健康三大學(xué)科群打造為川東區(qū)域優(yōu)勢學(xué)科群。具體來說，就是在華西的帶領(lǐng)下，基于地方疾病譜和地市級醫(yī)院的功能定位，發(fā)揮轄區(qū)內(nèi)龍頭醫(yī)院作用和兜底作用，實(shí)施人才強(qiáng)院、科教興院、提升質(zhì)量安全、改善服務(wù)行動(dòng)四大戰(zhàn)略。 在人才強(qiáng)院上，廣安市人民醫(yī)院不斷優(yōu)化人才結(jié)構(gòu)，逐步完善干部選拔體系。在科教興院上，廣安市人民醫(yī)院對標(biāo)華西醫(yī)院開展有計(jì)劃的科研，如開展無癥狀人群泛癌種早期篩查，建立川東地區(qū)首個(gè)腫瘤高危人群隊(duì)列；加入華西醫(yī)院慢性病防控“三早”示范基地，建立起華西百萬人群隊(duì)列下的廣安慢性病防控隊(duì)列。在提升質(zhì)量安全上，廣安市人民醫(yī)院圍繞十大醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)及疑難危重癥診療能力，建立醫(yī)療質(zhì)量與安全監(jiān)控體系、不良事件分級管理與反饋機(jī)制、新技術(shù)準(zhǔn)入與評價(jià)機(jī)制。廣安市人民醫(yī)院建立全國首個(gè)人工智能外科手術(shù)質(zhì)控體系，對手術(shù)過程進(jìn)行實(shí)時(shí)質(zhì)控，提高外科手術(shù)質(zhì)量安全。 文化的日益熏陶，帶來的是可見的改變。在改善服務(wù)行動(dòng)上，廣安市人民醫(yī)院的門診大廳，所有的門診、藥房等服務(wù)窗口都沒有玻璃窗，工作人員與患者直接面對面交流。抬頭有標(biāo)識(shí)，腳下有路線，患者順著路線可以走到各中心的門診，獲得“一站式”服務(wù)。在病房區(qū)域，住院患者在入院和出院時(shí)刷臉即可辦理所有手續(xù)，實(shí)現(xiàn)“診間入院、無感結(jié)算、拎包出院”。 在廣安市人民醫(yī)院的職工們看來，醫(yī)院加掛“四川大學(xué)華西醫(yī)院廣安醫(yī)院”牌子，增加的不僅是名字，更有重任?！白约簭?qiáng)不算強(qiáng)，還要實(shí)現(xiàn)整體強(qiáng)。在華西的幫扶下，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了長足進(jìn)步，我們有責(zé)任當(dāng)好華西的'放大器’，進(jìn)一步帶動(dòng)提升基層服務(wù)能力?！崩畎赫f。 目前，由華西醫(yī)院牽頭，“華西醫(yī)院—廣安醫(yī)院—基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)”三級協(xié)同遠(yuǎn)程醫(yī)療數(shù)字網(wǎng)絡(luò)已建立起來，這一網(wǎng)絡(luò)的遠(yuǎn)程醫(yī)療覆蓋廣安市內(nèi)各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)21家。在該網(wǎng)絡(luò)下，廣安市人民醫(yī)院作為中間樞紐，向上與華西醫(yī)院共享專病臨床數(shù)據(jù)庫、健康體檢數(shù)據(jù)庫、影像數(shù)據(jù)庫等數(shù)據(jù)；向下對接廣安市各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，提供遠(yuǎn)程影像診斷、遠(yuǎn)程心電診斷、遠(yuǎn)程病理診斷等幫扶。 |
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