某女孩，10周歲，居住在廣州。主訴面部痤瘡1年，一年內(nèi)多方治療收效甚微。因滿臉痤瘡，孩子自卑不愿意去上課。

11月16日家長微信求診于余峰師兄，家長代訴患者平時(shí)喜食生冷煎炸之物，無其他病史。

家長發(fā)來圖片可見滿面痤瘡，如小米粒大小閉口粉刺，局部顏色發(fā)紅，伴有黃白膿點(diǎn)，查看舌象舌色鮮紅薄苔，舌尖有草莓點(diǎn)，脈不詳。

余師兄遂開下方一劑:

生地 90 克，生石膏90克包煎，知母 15克，麥冬90克，川牛膝 15克，玄參 45 克，板藍(lán)根10克，酒大黃10克，夏枯草 30克，蒲公英30克，益母草 30 克，北沙參90克，丹皮10克，炒白蒺藜15克，白芷 10克。

水煎服。

服用后家長微信反饋藥液煎出較多，分成多日服用；

一劑服完后有明顯好轉(zhuǎn)，痤瘡顏色變淡，原來面部紅腫已經(jīng)消退，膿點(diǎn)已消失，反饋的照片舌質(zhì)變淡紅，草莓點(diǎn)減輕。

囑原方繼續(xù)服用。

痤瘡發(fā)病主要與雄激素誘導(dǎo)皮脂腺肥大過度分泌皮脂、毛囊導(dǎo)管口異常角化、痤瘡丙酸桿菌等微生物增殖及免疫炎癥反應(yīng)有關(guān)；

一般臨床多見于青春期男女。

皮損好發(fā)于面頰、額部及下頦，其次是胸、背部，多呈對(duì)稱性分布，主要表現(xiàn)為粉刺、丘疹、膿皰、囊腫或結(jié)節(jié)，鼻部一般不受累，常伴有毛孔粗大和皮脂溢出。

本病一般自覺癥狀輕微，炎癥明顯時(shí)可有疼痛。病程呈慢性、易反復(fù)，常繼發(fā)敏感性皮膚，愈后遺留炎癥性紅斑、色素沉著和瘢痕。

本例患者平時(shí)喜食煎炸生冷之品，日久肺胃蘊(yùn)熱，上蒸于面導(dǎo)致痤瘡。

且10～12歲正值女孩青春萌動(dòng)期，體內(nèi)腎上腺功能初現(xiàn)，青春期腎上腺雄激素分泌增加，而雄激素對(duì)皮膚的影響，主要表現(xiàn)在促炎因子分泌與釋放、毛囊皮脂腺導(dǎo)管異常角化、皮脂腺細(xì)胞自噬抑制等方面作用上，這也是青春期男女皮膚油脂分泌增多，黑頭粉刺發(fā)生的主要原因。

本方用石膏、知母清肺胃之熱，配合大量生地、沙參、麥冬、玄參清熱涼血，養(yǎng)陰生津；

公英、板藍(lán)根、夏枯草解毒散結(jié)消腫，益母草利水消腫，且可以對(duì)抗高雄狀態(tài)，丹皮、蒺藜有平肝作用，有較好抗炎、對(duì)抗組胺作用，臨床皮膚科常用丹皮酚治療各種皮膚病，蒺藜也是消除痘印痘坑的一味好藥，配合白芷美白祛斑，防止痘印、色斑形成。

余峰按：此患者在外治療1年多，用方大多為寒涼藥物，如龍膽草、黃芩、黃連、黃柏等，但療效并不理想，且有愈發(fā)嚴(yán)重之勢。

該患者痤瘡表現(xiàn)及舌象來，看肺胃有郁熱，加之青春期女孩有了愛美之心，長期痤瘡不愈更會(huì)苦惱加重肝熱，此方用大量甘寒藥物：沙參、麥冬、 生地均用90g以養(yǎng)陰生津，津液足了，陽熱自然會(huì)被抑制，這是陰陽相互共存的道理，一味地清熱解毒，就像池塘的水抽干了，淤泥里面的魚就會(huì)躁動(dòng)不安，反倒水加滿了，魚就會(huì)安靜下來。而且這幾味藥物味道淡甜，口感好，患者很容易接受。

此方有兩個(gè)藥需要強(qiáng)調(diào)一下：一是沙參有很好的養(yǎng)肺氣肺陰作用，可以增強(qiáng)肺排毒能力。

二是丹皮這一味藥，屬于中藥中少見的辛寒發(fā)散藥，《神農(nóng)本草經(jīng)》記載有祛腸道瘀血作用，肺與大腸相表里，腸道有積熱、瘀血，易導(dǎo)致皮膚痤瘡、暗斑，面部容易出現(xiàn)穢濁之氣，故加強(qiáng)肺與大腸清潔作用，可以有效治療痤瘡。

—（廣東余峰師兄醫(yī)案，暢亞芳代為整理）