《陽虛陰凝----血凝閉經(jīng)》當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯

    俞長榮醫(yī)案：陳某，40歲。月經(jīng)一向后至，量少，色暗紅，近停經(jīng)已四月。初疑為受孕，但歷時許久未見腹中動靜，且常覺少腹疼痛，知為經(jīng)閉而非妊娠，故來就醫(yī)。近十余日少腹疼痛逐漸頻劇’初只在夜間痛，現(xiàn)晝夜均痛。其痛綿綿，每日有三至五次加劇。常感胃脘痞悶，I=I涎增多，時時欲嘔，肢末常冷，面色蒼白，唇及眼瞼下呈暗紫色。舌苔白滑，脈象虛澀。診為寒阻中焦，氣血凝滯。治擬溫運(yùn)中陽，通調(diào)氣血。處方：當(dāng)歸9克，酒杭芍6克，桂枝9克，木通9克，半夏9克，生姜9克，吳萸6克，炙草6克，細(xì)辛2g，大棗3枚。3劑，隔日服1劑。只服此3劑，月經(jīng)即潮。
   按語：經(jīng)閉、腹痛、唇暗、肢冷，血虛寒凝經(jīng)閉之象。夫氣血來源于中焦，而胃脘痞悶，口涎增多，則知中焦有寒，因不能鼓舞氣血化生，故諸證纏綿不休，日且益進(jìn)。用當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯以溫胃散寒，活血通經(jīng)。待土暖氣轉(zhuǎn)，寒去血行，脈道暢通，則經(jīng)自行矣。

《陽虛陰凝----血凝痛經(jīng)》當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯

    陳沅生醫(yī)案：萬某某，女，22歲。患者經(jīng)來腹痛已有5年之久，曾服溫經(jīng)湯及調(diào)經(jīng)諸藥，收效甚微，乃請余診治。自述平時身冷惡寒'四肢疫軟無力，小腹常覺不溫，月經(jīng)愆期，白帶多而清?。幻糠杲?jīng)期小腹劇痛，痛時手足冰冷，口不渴，時吐清涎；小便量多。舌質(zhì)淡暗、苔薄，脈沉遲細(xì)弱。證屬虛寒逆經(jīng)。欲以當(dāng)歸四逆加吳萸生姜湯治之。 
    處方：當(dāng)歸15克，桂枝12克，白芍(酒炒)15克，細(xì)辛6克，大棗18克'木通9克，炙甘草6克，官桂9克，臺烏9克，艾葉(炒)6克，吳茱萸9克，生姜9克，加白酒—杯同煎。
    囑在經(jīng)前煎服此方3劑，下月經(jīng)期前再服3劑。后6劑而愈。
    按語：素體血虛，肝陽不足，陰寒侵襲，厥陰經(jīng)寒，血脈凝滯，不通則痛。當(dāng)歸四逆湯專為厥陰傷寒而設(shè)，女子又以肝為先天，厥陰之脈繞陰器而抵少腹，憑其脈證，當(dāng)屬厥陰虛寒；又見口不渴，時吐清涎，則又知胃中宿寒，故以當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯溫而散'補(bǔ)而通，果中。

《陽虛陰凝----血凝凍瘡》

   左慶云醫(yī)案：齊某某，男，9歲。兩腳滿生凍瘡。據(jù)云：患此已兩年余，多方調(diào)治，均未獲效。其癥初患時稍癢，后漸痛腫發(fā)熱，掌不
能落地，至暑熱天患處結(jié)疤痕，后又發(fā)爛痛癢，苦悶已極，中西治凍瘡藥及殺菌消腫藥，用過多種無效。至余診時，所見癥狀：患處皴裂，疼癢，表面浮起，摸之如有癰膿，行走時只能用兩腳趾履地，扶杖慢踱數(shù)步而已。方用當(dāng)歸四逆加吳萸生姜湯：
   當(dāng)歸9克，白芍9克，桂枝9克，木通6克，細(xì)辛2．4克，甘草3克，吳茱萸4．5克，生姜9克，大棗4枚。水煎服，4劑。
   外涂藥：川芎3．6克，蜀椒2．4克，白芷1．2克，防風(fēng)1·2克，鹽1．2克。用不下水豬脂，煎至白芷焦黃色，去藥滓再熬煎一刻鐘，
   用磁杯盛之，放冷水內(nèi)浸涼，時刻涂搽患部。經(jīng)治一周，步履如常人，迄今未曾復(fù)發(fā)。
   按語：凍瘡為血虛寒凝于肌膚，當(dāng)歸四逆湯為首選之方。據(jù)大量報(bào)道，本方治療凍瘡，無論內(nèi)服、外洗，效果堪佳。

《陽虛陰凝----筋脈拘急縮陰》

    趙守真醫(yī)案：劉婦，年四旬余，郵亭圩北村人。體素虛弱，某日農(nóng)作過勞，傍晚歸途遇雨，衣履盡濕，歸僅更衣，不甚介意。晚間又經(jīng)房事，而風(fēng)雨之夜，寒氣砭骨，夜半時起入廁，未久，睡感寒甚，數(shù)被不溫，少腹拘急絞痛，次第加劇，待至天將明時，陰戶遽現(xiàn)緊縮，自覺向腹中牽引，冷汗陣出，手足厥冷，頭暈神困，不能起立，服藥鮮效。其夫來迎治，脈象微細(xì)，舌潤不溫，乃一陰寒證也。其夫且日：”內(nèi)子陰戶收縮，成一杯大空洞形，時流清液，令人見而生畏。吾曰：”病雖奇，治尚易，近村魏婦病與相若，曾一方即愈，毋用驚懼。”乃書與當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯，囑一日服完兩大劑，并用艾灸氣海、關(guān)元十余炷，又錫壺盛開水時熨臍下。次日往視，已笑逐顏開，操作廚下，惟身覺略倦而已。
    按語：縮陽是男性陰莖向腹內(nèi)縮入；縮陰是女性陰戶向腹內(nèi)縮入，多由肝腎虛損，復(fù)為賊風(fēng)所襲，或房事后感寒而作?！鹅`樞·經(jīng)脈篇》日：”肝足厥陰之脈……過陰器，抵少腹。”《素問·至真要大論》日：”諸寒收引，皆屬于腎。”該婦冒雨后又經(jīng)房事，房事后復(fù)入廁，致使寒犯肝腎，陰戶內(nèi)縮。予當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯溫暖肝腎，驅(qū)散寒邪，十分愜合，故有奇效。

《陽虛陰凝----宗筋失煦陽萎》當(dāng)歸四逆湯加蜂房

   史學(xué)茂醫(yī)案：呂某某，男，2 9歲，1 980年8月20日就診。患者婚后三年玉莖舉而不堅(jiān)，不能伺房。訴述房后冷浴為因。雖屢醫(yī)迭藥，用甲基睪丸素及腎氣丸等甚多，然療效不顯，現(xiàn)健忘頭暈，少寐多夢，體乏納減，大便質(zhì)稀，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉細(xì)，此非腎陽虛衰、命火不足之證，乃屬血虛寒凝，宗筋失養(yǎng)所致，治擬養(yǎng)血散寒、助陽通脈。方用當(dāng)歸四逆湯加減：
   當(dāng)歸30克，桂枝15克，白芍15克，大棗15克，細(xì)辛6克，木通1O克，甘草1O克，露蜂房1O克。黃酒引水煎服，日1劑分3次服。
   5劑后，陰莖微微勃起，它證大減，繼用5劑，即能交合，再服5劑以資鞏固，半年后隨訪其妻已身孕。
   按語：陽痿一證，求之于心腎而不愈者，應(yīng)知常達(dá)變，著眼于肝，肝主筋，其經(jīng)抵少腹，過陰器。寒中厥陰，肝寒不溫，筋脈失養(yǎng)，宗筋弛緩而發(fā)陽痿。前服腎氣丸等品，入氣分有余而入血分不足，溫經(jīng)有余而益血不足。用當(dāng)歸四逆湯養(yǎng)血和營，溫陽驅(qū)寒，故見殊功。

《陽虛陰凝----氣血阻滯偏枯》

   劉景祺醫(yī)案：余某某，男，52歲，1979年1 O月2 1日初診。左半身不遂三年。二年前已有左側(cè)上下肢不能活動，左側(cè)口眼喁斜，流口水，曾在某醫(yī)院診斷為腦血栓形成，住院治療三個月，服中藥，注低分子右旋糖酐及血管舒緩素，病情有所好轉(zhuǎn)，但不能自己行走，左手不能握取物品，出院后一年多以來，繼續(xù)服中西藥物，效不著。手足經(jīng)常發(fā)涼，病側(cè)明顯，行動仍需人攙扶，左側(cè)口眼喁斜已不明顯，左眼已能閉合，左面肌收縮仍較無力，口角仍向右偏。舌苔白，舌質(zhì)淡，兩寸尺脈無力，關(guān)脈滑沉。血壓1 60／1 00毫米汞柱。印象：中風(fēng)。辨證：寒客經(jīng)脈，氣滯血瘀。治則：溫經(jīng)散寒，活血通絡(luò)。
    處方：當(dāng)歸9克，桂枝9克，細(xì)辛6克，白芍9克，通草6克，甘草6克，大棗3個，紅花9克，地龍24克。
    服30劑后，癥狀好轉(zhuǎn)，扶拐杖已能行走一百米左右，左手已能屈伸。又服3 6劑，不扶拐杖已能行走，左手已能取物，左臂能高舉過項(xiàng)。血壓為1 40／90毫米汞柱。
    按語：陽虛血虧，邪氣因入，經(jīng)脈凝澀，而生偏枯?！吨T病源候論》說：”偏枯者，由血?dú)馄?，則腠理開，受于風(fēng)濕，風(fēng)濕客于身半，在分腠之間，使血?dú)饽凉?，不能潤養(yǎng)，久不瘥，真氣去，邪氣獨(dú)留，則成偏枯。’’故以當(dāng)歸四逆湯養(yǎng)血溫陽，通利經(jīng)脈，扶正祛邪，經(jīng)通血行則愈。

《陽虛陰凝----氣血失養(yǎng)痿證》

    李克紹醫(yī)案，杜某某，男，20歲。患者幼年曾患小兒麻痹癥，成年后兩下肢較細(xì)，并軟弱無力，行動吃力，走路要拄雙拐。每至冬季，即四肢發(fā)涼，尤其兩下肢極不耐冷，最易受凍傷。此乃氣血虛弱，抵抗力太差，在冬季陽衰陰盛之際，氣血更不能暢行于四末所致。今又值冬令，前證加重。仍宜益血通陽為治，方用當(dāng)歸四逆湯原方。連服數(shù)劑，即覺兩下肢轉(zhuǎn)為溫暖，耐寒力亦有所增強(qiáng)。
    按語：世人多謂痿多屬熱，然在臨證時，萬不可武斷也?！毒霸廊珪?/span>·痿》認(rèn)為痿”又非盡為火證”，”元?dú)鈹麆t精虛不能灌溉，血虛不能營養(yǎng)者，亦不少矣。若概從火論，則恐真陽衰敗，及土衰水涸者，有不能堪。”本案患痿日久，兼四肢發(fā)涼，乃血虛有寒也，以當(dāng)歸四逆湯養(yǎng)血散寒，待下肢陽至血充，則痿自起。

《陽虛陰凝----氣血凝滯痹證》當(dāng)歸四逆湯：

   周可醫(yī)案：田某某，女，29歲，1965年5月25日初診。手、肘疼痛麻木、沉重半月余。于產(chǎn)后1O余日在涼水洗滌而起，新臥起時痛甚，約活動一小時后即減輕，而麻木、沉重持續(xù)存在，近日來雖活動痛亦不減，以右側(cè)為重，影響操作。診得面色乏華，舌苔薄白，脈象細(xì)遲，余無異常。證系新產(chǎn)血虛，寒濕侵襲肌膚經(jīng)脈，阻礙營衛(wèi)氣血運(yùn)行而致。治以疏散寒濕，溫通經(jīng)脈，養(yǎng)血和血。予當(dāng)歸四逆湯：
   當(dāng)歸、桂枝、酒炒白芍各9克，細(xì)辛1．8克，通草4．5克，甘草6克，大棗3枚，生姜3克。
   至5月3 1日服藥4劑，疼痛明顯好轉(zhuǎn)，因故停藥兩天，痛又加重。續(xù)予原方，早晚各服1劑。服至6月4日疼痛基本消失，麻木、沉重減輕過半，脈象仍現(xiàn)細(xì)遲。原方加薏苡仁1 2克，黃芪9克(仿當(dāng)歸補(bǔ)血湯意)，服法如上。至6月7日癥狀消失，色脈好轉(zhuǎn)。續(xù)服4劑，健康狀況一切如常
   按語：新產(chǎn)血虛，涼水洗面感寒，顯為血虛受寒，經(jīng)脈凝澀，而發(fā)痹證。此用當(dāng)歸四逆湯神效。

《陽虛陰凝----氣血凝滯痹證》

    陸鴻濱醫(yī)案：某女，23歲，1978年11月9日就診。患者于產(chǎn)后七八天右足趾感染，乃將右足露于被外數(shù)日，此后即感右下肢外側(cè)自髖至外踝沿足少陰經(jīng)脈如觸電樣麻痛，行動受限。舌質(zhì)淡嫩，苔白，脈細(xì)。辨證：新產(chǎn)之人，”血弱氣盡腠理開，邪氣因入”，直犯少陰經(jīng)脈。宜養(yǎng)血通經(jīng)散寒。給予當(dāng)歸四逆湯2劑而愈。
   按語：產(chǎn)后血虛感寒，經(jīng)脈凝滯，恰中當(dāng)歸四逆湯證之病機(jī)，果兩投即愈。

《陽虛陰凝----氣血凝滯痹證》

   萬友生醫(yī)案：史某某，女，21歲，1978年3月8日初診。1973年曾患右脛腓骨骨髓炎，經(jīng)治愈后，1976年又患左脛腓骨中段硬化性骨炎，至今已一年多，久治少效。診見患處隆起，皮色不變，內(nèi)感疼痛酸脹，日輕夜重，以致難以入寐，有時痛引左膝關(guān)節(jié)。形體消瘦，手足厥寒，舌苔灰白，脈細(xì)弦緩。投以當(dāng)歸四逆湯加味：
   當(dāng)歸15克，桂枝9克，赤白芍各30克，細(xì)辛3克，木通9克，炙甘草9克，大棗5枚  鹿茸末1．5克(分沖服)。
   連服40余劑，大得效驗(yàn)，左腿酸痛漸除，夜間已不覺痛，能夠安睡通宵。食增神旺，肌肉漸豐，特別是左脛腓骨中段隆起處已平復(fù)如常。囑守上方每隔一二日服1劑，以鞏固療效。隨訪至今，未見復(fù)發(fā)。
   按語：凡證見肢冷脈細(xì)，舌淡苔白者，可予當(dāng)歸四逆湯治之。

《陽虛陰凝----氣血凝滯痹證》當(dāng)歸四逆湯治療雷諾氏病有

   岳美中醫(yī)案：錢某某，男，38歲，1961年12月20日就診。自訴1960年冬發(fā)病，就診時面部青紫斑斑，鼻尖、耳輪幾乎呈青黑色，兩手青紫及腕際，指尖更甚，有麻冷感，拇指亦紫，體溫35~C，脈象細(xì)微。遇火烤則轉(zhuǎn)紅。束臂試驗(yàn)陰性。血小板計(jì)數(shù)正常。診斷為早期雷諾氏病。處方     桂枝9克，當(dāng)歸9克，赤芍6克，北細(xì)辛2．4克，木通6克，吳茱萸6克，艾葉4．5克，桃仁9克，紅花3克，炙草2．4克，紅棗5枚，生姜3片。
   服30余劑而愈。至1 963年未復(fù)發(fā)。
   按語：本案據(jù)其脈證，為寒傷厥陰，血脈凝滯，營衛(wèi)失運(yùn)，真陽、氣血不能溫養(yǎng)四末所致?！端貑?/span>·五臟生成篇》指出：”故人臥血?dú)w于肝……臥出而風(fēng)吹之，血凝于膚者為痹，凝于脈者為泣，凝于足者為厥。故用當(dāng)歸四逆湯溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈。據(jù)報(bào)道，當(dāng)歸四逆湯治療雷諾氏病有較好療效。