補(bǔ)液和輸液的區(qū)別 

補(bǔ)液是給機(jī)體補(bǔ)充液體，目的是維持生命體征，維持水、電解質(zhì)平衡，維持內(nèi)環(huán)境的平衡。液體復(fù)蘇治療，簡單的理解就是大量快速地補(bǔ)液。

輸液：輸液包括補(bǔ)液、靜脈用藥，原理都是通過靜滴把液體或藥物經(jīng)靜脈輸注到體內(nèi)。

平時開醫(yī)囑說的“開補(bǔ)液”，其實(shí)就是指輸液。

輸液包括補(bǔ)液和靜脈用藥

一、補(bǔ)液需要評估病人個體情況后，計算所需的液體量。

二、靜脈用藥：液體量按照藥物說明書建議的溶媒體積來配置，如無特殊情況，不需要限制總液體量，該用多少個藥，就開多少組醫(yī)囑，例如：

①A藥+生理鹽水100ml（按藥品說明書）

②B藥+5%葡萄糖溶液250ml（按藥品說明書）

1、靜脈用藥所需的溶媒種類和體積要按照藥品說明書配伍。

2、這樣做才能保證藥物在合適的理化環(huán)境中保持穩(wěn)定性，不會因?yàn)榘l(fā)生反應(yīng)而變質(zhì)失效。

3、按照說明書建議的溶媒體積，才能保證合適的血藥濃度，發(fā)揮最大作用和保證用藥安全性。

4、說人話總結(jié)：用鹽配還是用糖配，不是隨意選的；該配多少毫升也不是隨意配的，都是有理有據(jù)的，不是根據(jù)“科室習(xí)慣”決定的，要參考說明書用法。

常用補(bǔ)液成分的種類

晶體液

1、生理鹽水(0.9%氯化鈉溶液)

英文縮寫是NS，是等滲溶液，也是最常用的液體，擴(kuò)容時（液體復(fù)蘇）首選的晶體液?；旧峡剖依锒即罅總溆小＃ǖ葷B：與人體血漿滲透壓基本相等，不會引起細(xì)胞水腫或脫水）

2、林格液（復(fù)方氯化鈉溶液）

成分為氯化鈉+電解質(zhì)，是等滲溶液，常用于液體復(fù)蘇，還有補(bǔ)充生理需要量，可替代NS。新一代還有乳酸鈉林格液、醋酸鈉林格液，又名平衡液，這兩者更適用于合并酸中毒時。

晶體液的發(fā)展時間：

生理鹽水（第一代）、林格氏液（第二代）、乳酸林格（第三代）、醋酸林格（第四代）

3、葡萄糖溶液（濃度有5%、10%、50%）

英文縮寫為GS，例如5%GS，10%GS。等滲低張/等滲無張溶液，因?yàn)檫M(jìn)入體內(nèi)后會迅速代謝成水，隨著代謝從血管中減少，因此張力低或者認(rèn)為無張力。5%和10%的葡萄糖溶液常用作藥物配伍的溶媒和補(bǔ)充熱量。50%GS（高糖）常用于低血糖的緊急處理以及一些外科操作。

4、葡萄糖氯化鈉溶液（俗稱“糖鹽”）

成分包括5%葡萄糖、0.9%氯化鈉，但它不是等滲等張溶液，也不是平衡液。注意，高滲脫水時不能用，因?yàn)闈B透壓高于生理鹽水。

5、高滲鹽水

高滲鹽水為濃度超過0.9%的氯化鈉溶液，俗稱“濃鈉”，常見規(guī)格為3%-5%，一般用于低滲性脫水或者低鈉血癥，還有外用，常規(guī)補(bǔ)液不用。

6、低滲鹽水

低滲鹽水為0.45%的氯化鈉溶液，常用于治療高鈉血癥。

注意：高滲和低滲鹽水，在有的科室和醫(yī)院藥房不常備，此時低鈉和高鈉血癥，要用其他溶液替代治療。

?膠體液

1、明膠、右旋糖酐、羥乙基淀粉

以上三種均為人工合成膠體液，常用于液體復(fù)蘇治療。

2、人血白蛋白、血漿

這兩種為天然膠體液，因?yàn)檠獫{當(dāng)中也含有白蛋白。

?液體復(fù)蘇的補(bǔ)液原則 

1、為什么要先晶后膠?

晶體滲透壓是血漿滲透壓最主要組成部分，血漿中的膠體滲透壓僅僅占據(jù)極小的比例，因此，充分補(bǔ)充晶體液才能有效提升血漿滲透壓。

2、為什么要先鹽后糖?

因?yàn)樯睇}水是等滲等張溶液，而葡萄糖進(jìn)入體內(nèi)迅速代謝成水，從血管中離開，沒有張力。

液體復(fù)蘇：針對休克，快速補(bǔ)充晶體液和膠體液擴(kuò)張血容量，增加有效循環(huán)，維持生命體征（血壓、心率）。

什么病人需要強(qiáng)調(diào)補(bǔ)液 

1、需要禁食的：術(shù)前、術(shù)后、消化道出血、胰腺炎。

2、納差、無法自主進(jìn)食：經(jīng)口攝入不足，需靜脈補(bǔ)充。

3、病情危重的，需要液體復(fù)蘇的。

什么情況需要快速補(bǔ)液

各種類型的休克（血流動力學(xué)不穩(wěn)定，即收縮壓小于90mmHg，舒張壓小于60mmHg）→先上生理鹽水。

大出血：重大外傷、大面積燒傷、消化道出血、支氣管大咯血等。

酮癥酸中毒、嚴(yán)重脫水。

什么情況需要額外補(bǔ)液

消化液丟失：腹瀉、嘔吐、胃腸減壓（留胃管）。

引流液丟失：引流管。

發(fā)熱：體溫升高時，經(jīng)皮膚蒸發(fā)比平時多。

氣管切開：經(jīng)呼吸道蒸發(fā)比普通人多。

注意★：以上情況只代表需要額外補(bǔ)液，能口服則口服，不代表一定要增加靜脈補(bǔ)液，除非是禁食狀態(tài)。

如何計算生理需要量 

問：維持生命必需的是什么?

答：水分、熱量、電解質(zhì)★。

問：它們來自于臨床上使用的哪些液體?

水分：生理鹽水、葡萄糖溶液、平衡鹽溶液、糖鹽。

熱量：葡萄糖溶液、氨基酸、脂肪乳。

電解質(zhì)：生理鹽水、林格液、氯化鉀溶液。

簡單來說，就是通過靜脈補(bǔ)液，維持病人不會休克，不會低血糖、不會低血鉀、不會低血鈉的狀態(tài)。因?yàn)檫@幾個因素保證不了的話，會出人命?。?！

如何計算生理需要量

關(guān)于電解質(zhì)的補(bǔ)充：

1、短期內(nèi)只強(qiáng)調(diào)鈉和鉀，因?yàn)檫@兩個對于機(jī)體的影響很大，與體內(nèi)各種泵的轉(zhuǎn)運(yùn)，細(xì)胞的興奮性有直接關(guān)系，【危害最大的就是心?。ǖ外洝∪饴楸裕┖秃粑?span style="font-family: sans-serif;">（低鉀→肌肉麻痹）還有腦細(xì)胞（低血鈉→腦細(xì)胞水腫）】，它們?nèi)菀淄ㄟ^尿液丟失，是短期內(nèi)維持生命必須補(bǔ)充的。

2、鈣、鎂、磷、維生素、微量元素等在身體內(nèi)均有儲備，丟失速度沒那么快長期禁食才考慮常規(guī)補(bǔ)充。

生理需要量（僅供參考）

成人每日最低所需熱量約25-30kcal/kg

1、臨床上并不是根據(jù)生理需要量直接套用到病人身上分配補(bǔ)液的。

2、病人的病情是會變化的，同時還要考慮年齡、基礎(chǔ)疾病等因素。【如果只看生理需要量，有的病人會容量負(fù)荷過重，有的病人實(shí)際上是不夠的】。

3、每日補(bǔ)液量= 生理需要量 + 累積損失量 + 日損失量（引流液、胃腸減壓等）

4、生理需要量不等于實(shí)際補(bǔ)充量，更多的是提供給臨床一個參考值，絕不能生搬硬套。

?先了解一些基本的概念 

1、熱量

參考成人每日所需25-30kcal/kg（公斤）；

舉例：50公斤所需卡路里為1250-1500kcal

2、葡萄糖換算熱量

已知：1g葡萄糖是4kcal(4千卡)

舉例：10%糖500ml有50g葡萄糖，能量換算就是200kcal，如果開兩組10糖500ml就有熱量400kcal。反過來計算，假如要滿足每日熱量1500kcal，則需要葡萄糖總量375g。

3、濃度換算質(zhì)量

500ml生理鹽水(0.9%氯化鈉溶液)含量為4.5g，因此1袋500ml的生理鹽水就可以滿足鈉的生理需要量。

4、5%葡萄糖溶液一般作為藥物溶媒，不主要補(bǔ)充熱量，因?yàn)闊崃刻倭耍?糖500ml只含有25g葡萄糖，術(shù)前禁食可以5糖補(bǔ)，預(yù)計禁食幾天的病人，熱量至少要用10糖★來補(bǔ)充。

5.糖鹽500ml；葡萄糖25g，氯化鈉4.5g，禁食病人不推薦用糖鹽補(bǔ)，熱量太少。不能只想著隨便掛了一袋糖鹽，又補(bǔ)了糖，又補(bǔ)了鹽，要考慮濃度問題，葡萄糖很少。病人熱量不足，病情恢復(fù)也不好。

補(bǔ)液的臨床經(jīng)驗(yàn)方案 

以下的補(bǔ)液量計算不代入公式，因?yàn)榘垂剿愕牧恳膊荒苤苯訄?zhí)行

我們只是通過了解生理需要量，大約評估人體的日常所需量。

住院病人基本沒有活動量，特別是禁食的，臥床為主，熱量消耗不大，因此不需要補(bǔ)足生理需要量的熱量。

短期禁食的病人，電解質(zhì)報告中沒有提示低鉀或者低鈉，也不需要每天湊夠生理量，也要避免液體量太多。

接下來，根據(jù)病人的常見情況分類給出幾種補(bǔ)液的臨床經(jīng)驗(yàn)方案

短期禁食的常規(guī)補(bǔ)液方案（禁食3-5天）★ 

1、2500ml方案：適用于年輕的(65歲以下)，無心肺基礎(chǔ)疾病，需要較多補(bǔ)充較多水分的病人。

2、2000ml方案：適用于非老年人，無基礎(chǔ)病，藥物的補(bǔ)液本身已經(jīng)較多的。

3、1500ml方案：適用于年齡大，合并有慢性心肺疾病的或年紀(jì)不大，但已合并有慢性心肺疾病的。

4、為什么有好幾種方案，不要忘記還有靜脈用藥的液體哦，溶媒的體積和熱量也要計算。假如長囑藥物的輸液已經(jīng)比較多，可以選擇液體量少的方案。

5、可以在這幾個方案的基礎(chǔ)上，根據(jù)病人的情況適當(dāng)加減補(bǔ)液。

2500ml方案：建議補(bǔ)液太多，可以分開上午、下午執(zhí)行

1、10%葡萄糖溶液500ml

2、10%氯化鉀溶液15ml + 5%葡萄糖溶液500ml

3、10%葡萄糖溶液500ml

4、10%葡萄糖溶液500ml

5、林格液或復(fù)方醋酸鈉林格液/乳酸鈉林格注射液（這些液體含有鈉、鉀、鈣）

總量：葡萄糖總量175g，熱量700kal，補(bǔ)充了氯化鉀約1.5g，補(bǔ)充了鈉4-6g。

如希望增加更多熱量，可以加入50%葡萄糖溶液，結(jié)合實(shí)際情況。

?2000ml方案：建議補(bǔ)液太多，可以分為上午、下午執(zhí)行

1、10%葡萄糖溶液500ml+50%葡萄糖溶液20ml

2、10%氯化鉀溶液15ml+ 0.9%氯化鈉溶液（生理鹽水）500ml

3、10%葡萄糖溶液500ml 靜滴

4、10%葡萄糖溶液500ml+ 50%葡萄糖溶液20ml（下午執(zhí)行）

此方案有葡萄糖共170g，熱量680kal，補(bǔ)充了鉀1.5g，補(bǔ)充了鈉4.5g

1500ml方案（需要限制液體入量的病人）★→注意盯緊電解質(zhì)

1、10%葡萄糖溶液500ml+ 50%葡萄糖溶液20ml

2、10%氯化鉀溶液15ml+ 0.9%氯化鈉溶液（生理鹽水）500ml

3、10%葡萄糖溶液500ml+ 50%葡萄糖溶液20ml

此方案有葡萄糖共120g，熱量480kal，補(bǔ)充了鉀1.5g，補(bǔ)充了鈉4.5g。

補(bǔ)液的注意事項(xiàng) 

1、關(guān)于禁食補(bǔ)鉀

鉀的生理需要量約為3-4g，舉例，規(guī)格為10%氯化鉀溶液，10ml才有氯化鉀1g，根據(jù)靜脈補(bǔ)鉀濃度，我們最多不超過0.3%，一組500ml的液體（生理鹽水或5糖），最多只能補(bǔ)1.5g的氯化鉀。

靜脈補(bǔ)鉀醫(yī)囑舉例：10%氯化鉀溶液15ml+NS 500ml

因此，我們不能為了補(bǔ)足鉀的生理需要量，去湊夠，可能會液體過量，導(dǎo)致其他液體沒有空間補(bǔ)充了。

補(bǔ)鉀的臨床經(jīng)驗(yàn)：

當(dāng)生化沒有提示低鉀，即使是禁食狀態(tài)，也不必每天補(bǔ)足生理需要量。只要血鉀復(fù)查正常，沒有多尿的情況，常規(guī)1天補(bǔ)1組500ml鹽水配鉀的醫(yī)囑即可，前提是短期禁食。如果有低鉀血癥，就不能只補(bǔ)一組至少補(bǔ)2組或者通過中心靜脈泵入補(bǔ)鉀。

2、關(guān)于禁食補(bǔ)鈉：

只要鈉大于120，都不需要特別計算補(bǔ)鈉量，生理鹽水中含有鈉，500ml的生理鹽水含4.5g氯化鈉，能滿足生理需要量。

3、有糖尿病的，禁食補(bǔ)鉀，要用鹽水配，不要糖+鉀+胰島素這樣組合，因?yàn)橐葝u素會降血鉀。

4、補(bǔ)液要看著電解質(zhì)來調(diào)整，如果高鉀血癥就不要再額外補(bǔ)鉀了，低鉀則可以補(bǔ)2組500ml的。低鈉，則選擇用生理鹽水來配伍補(bǔ)鉀，無特殊可以用5%葡萄糖溶液來補(bǔ)鉀（為了盡量多補(bǔ)充熱量）。

5、BNP明顯升高或者心臟彩超提示心功能不全的，選擇1500ml方案即可，總之，要靈活調(diào)整，不能一成不變，不考慮病人當(dāng)前情況，為了生理需要量，本末倒置。

6、外科病人和內(nèi)科病人的特點(diǎn)是不同的，很多住院的內(nèi)科病人都有基礎(chǔ)病，而且年齡較大，不適合為了達(dá)到各項(xiàng)生理需要量補(bǔ)足液體量，【要注意容量負(fù)荷，避免誘發(fā)心衰】。

7、有以下情況需要控制滴速：年齡超過65歲、有心衰或慢性心臟器質(zhì)性疾病、長期嚴(yán)重貧血的。

補(bǔ)液的誤區(qū) 

1、心衰病人不能補(bǔ)液，害怕補(bǔ)液會加重病情。

正解：是需要有意識限制入量，而不是不補(bǔ)液，該用藥就用藥，可以邊補(bǔ)邊觀察，加重后再積極處理，還可以邊補(bǔ)邊利尿。

2、外科病人術(shù)后直接掛三升袋，小心補(bǔ)成心衰哦。

要考慮病人的基礎(chǔ)情況和年齡。年齡超過65歲或者有慢性心肺基礎(chǔ)疾病的，不建議直接掛大袋子（若酌情需要掛，應(yīng)隨時謹(jǐn)慎查體：每日聽雙肺是否存在大量濕性啰音，下肢是否水腫）。

3、補(bǔ)液后不監(jiān)測尿量、不查體。

補(bǔ)液是需要評估效果的，補(bǔ)液也可以是把雙刃劍。

舉例1：補(bǔ)了很多液體，病人卻少尿，需要考慮是否還沒補(bǔ)夠，還是說體內(nèi)仍在繼續(xù)丟失，還是有尿潴留，叩查膀胱、前列腺、導(dǎo)尿管是否不通暢，是否與腎功能不全（肌酐高）有關(guān)，出現(xiàn)了體內(nèi)的水鈉潴留，要及時處理的。

舉例2：補(bǔ)了很多液體，一定要聽肺部是否有濕啰音，還要查看患者下肢是否水腫，【如果病人訴納差，還需警惕是否心衰導(dǎo)致胃腸道淤血】，查體可以避免誘發(fā)心衰沒有及時發(fā)現(xiàn)。

補(bǔ)液試驗(yàn) 

1、補(bǔ)液試驗(yàn)是什么?

這里講的補(bǔ)液試驗(yàn)，是通過短時間內(nèi)快速靜脈補(bǔ)充一定量液體，來評估是心功能不全還是血容量不足。

2、補(bǔ)液試驗(yàn)怎么做?

取生理鹽水250ml于5-10分鐘內(nèi)靜脈注入，也可以快速靜滴完畢。

3、補(bǔ)液試驗(yàn)什么時候需要做?

補(bǔ)液試驗(yàn)可以在CVP（中心靜脈壓）和BP（血壓）的監(jiān)測中評估心功能和血容量。還可作為急性少尿型腎衰與血容量不足性少尿的鑒別。補(bǔ)液試驗(yàn)后尿量增加為血容量不足性少尿。補(bǔ)液后尿量無明顯增加為急性少尿性腎衰。

做完補(bǔ)液試驗(yàn)后如何評估

CVP（中心靜脈壓）和BP監(jiān)測的臨床意義

1、若血壓升高而中心靜脈壓不變，提示血容量不足。

2、若血壓不變而中心靜脈壓升高3-5cmH2O，提示心功能不全。

外科病人的補(bǔ)液 

術(shù)后禁食的補(bǔ)液（以下時間節(jié)點(diǎn)僅提供參考）

1、短期：3天內(nèi)

圍術(shù)期禁食，術(shù)前當(dāng)天可以適當(dāng)補(bǔ)糖，術(shù)后至開放飲食期間，可以按照前面說的3種方案，根據(jù)病人實(shí)際情況選擇液體量。有引流管的、有胃腸減壓的，可以選擇液體多的；需要限制入量的，選擇液體少的。

2、長期：超過3天

一般禁食時間3天內(nèi)，不用補(bǔ)蛋白質(zhì)、脂肪，禁食大于3天，每天應(yīng)補(bǔ)蛋白質(zhì)、脂肪，可補(bǔ)1袋氨基酸，1瓶脂肪乳。超過5天，預(yù)期更長時間的，可以全腸外營養(yǎng)補(bǔ)充，根據(jù)實(shí)際情況配置營養(yǎng)。

大面積燒傷病人的補(bǔ)液

大面積燒傷病人是會丟失很多體液的，血漿外滲，嚴(yán)重時發(fā)生低血容量性休克，一定要盡快補(bǔ)充液體。

燒傷后第一個24小時補(bǔ)液計算公式：

補(bǔ)液量=燒傷面積(%)X體重(kq)X1.5(ml)+2000ml(基礎(chǔ)水分)

燒傷面積(%)X體重(kq)X1.5(ml)這部分液體是膠體液和電解質(zhì)溶液，后面的2000毫升基礎(chǔ)水分補(bǔ)晶體液。

燒傷第二個24小時補(bǔ)液量：

膠體液和電解質(zhì)溶液總量補(bǔ)第1個24小時的一半，另外再補(bǔ)2000ml晶體液。

注意：燒傷補(bǔ)液同樣遵循先晶后膠，先鹽后糖。

?嚴(yán)重外傷出血的

1、肉眼可見的活動性大出血：

搶救生命時，補(bǔ)液上不封頂。晶體、膠體液搭配，結(jié)合輸血。

2、看不到流血，但血壓下降迅速，甚至休克，應(yīng)考慮內(nèi)臟破裂出血急查血常規(guī)，快速擴(kuò)容，液體復(fù)蘇。

3、以上情況，短期內(nèi)直接快速（滴速開到最大）補(bǔ)1500ml及以上的晶體液都是可以的，注意搭配膠體液。

糖尿病病人該如何補(bǔ)糖 

糖尿病補(bǔ)糖誤區(qū)：

1、擔(dān)心補(bǔ)了糖會血糖高，就盡量不補(bǔ)糖，導(dǎo)致病人發(fā)生低血糖。

2、擔(dān)心補(bǔ)糖會血糖高，只要是葡萄糖溶液中都加胰島素，胰島素的比例隨意。

3、看到病人有糖尿病，只要是溶媒一律選用生理鹽水。

糖尿病病人使用葡萄糖溶液的思維：

1、先查說明書，看溶媒是建議生理鹽水還是葡萄糖溶液，如果兩者均可，選鹽水配伍。

2、胰島素是一種多肽激素，ph為5.3，呈酸性，容易與其他藥物發(fā)生相互作用，甚至產(chǎn)生抗原性物質(zhì)，引起過敏，因此，不要這樣混合沖兌胰島素，【不要：某藥+葡萄糖溶液+胰島素】

3、必須要用葡萄糖溶液作為溶媒的靜脈藥物，應(yīng)該這樣：含藥的葡萄糖注射液+另外打皮下胰島素或用胰島素泵，這樣較安全，不影響藥物穩(wěn)定性以及胰島素起效時間。

表格僅供參考：

假設(shè)選用糖：胰島素4：1的

舉例：10%葡萄糖溶液500ml含糖50g，根據(jù)比例4：1，需加胰島素約為12.5U，加12U就可以了。其他濃度的葡萄糖溶液同理換算。

4:1的執(zhí)行醫(yī)囑：10%葡萄糖500ml+胰島素12U

5：1的執(zhí)行醫(yī)囑：10%葡萄糖500ml+胰島素10U

全腸外營養(yǎng)的配置 

腸外營養(yǎng)(PN)是從靜脈內(nèi)供給營養(yǎng)作為手術(shù)前后及危重患者的營養(yǎng)支持。全腸外營養(yǎng)(TPN)是指全部的營養(yǎng)素均從腸外供給的營養(yǎng)支持方式。

需要TPN 的常見人群：

1、消化道吸收功能障礙。

2、極度營養(yǎng)不良。

3、因病情禁食時間長的：胰腺炎、胃腸道術(shù)后恢復(fù)不佳。

4、進(jìn)食困難者。

5、完全無法自主進(jìn)食者。

全腸外營養(yǎng)TPN的配方：

3大基本元素（葡萄糖、氨基酸、脂肪乳）

3小基本元素（電解質(zhì)、維生素、微量元素）

電解質(zhì)包括鈉鉀鎂鈣磷

特殊營養(yǎng)素（丙氨酰谷氨酰胺等）

全腸外營養(yǎng)的配置要考慮到滲透壓、各種溶質(zhì)的濃度，還有各種營養(yǎng)素配置的順序都是有要求的（專業(yè)人員配置），否則影響溶液的穩(wěn)定性，要即配即用。

我們看到臨床上掛的大袋子，俗稱“三升袋”，其實(shí)就是TPN，營養(yǎng)液是用這個特殊裝置的大袋子配置的。

全腸外營養(yǎng)有全合一營養(yǎng)液(all in one)和預(yù)混營養(yǎng)液。

全合一營養(yǎng)液：自己根據(jù)病人的病情需要靈活計算，添加營養(yǎng)素，營養(yǎng)全面，弊端是計算步驟多，用量容易出錯。

預(yù)混營養(yǎng)液的代表有卡文，藥物名稱為脂肪乳氨基酸(17)葡萄糖注射液(11%)，除了3個主要成分，還添加了其他各種營養(yǎng)素，已預(yù)先配好各種營養(yǎng)素的用量，能適用于大部分的住院患者，規(guī)格有2400ml、1920ml、1440ml，弊端是營養(yǎng)成分固定，不夠靈活。

全腸外營養(yǎng)的規(guī)范化處方參考

每個處方液體總量>=1500ml，但<=3000ml。

混合液中葡萄糖的最終濃度為3.3%~23%，有利于混合液的穩(wěn)定

PH值維持在5~6，氨基酸濃度>2.5%.

電解質(zhì)不過量（鈉離子<100mmol/L；鉀離子<50mmol/L；鎂離子<3.4mmol/L；鈣離子<1.7mmol/L)

葡萄糖、氨基酸最佳比例為1:1或1：2。

1、不建議自己動手計算腸外營養(yǎng)的配比，計算品種多，運(yùn)算量大，花費(fèi)時間長，容易出錯。如需要長期全腸外營養(yǎng)的，可以選擇預(yù)混的營養(yǎng)液，比如卡文，也可以請營養(yǎng)科會診根據(jù)病人病情實(shí)際所需計算。

2、不可以往全合一營養(yǎng)液或者卡文里加其他的藥物，因?yàn)闊o合適的環(huán)境，并且輸注時間長，保證不了藥物穩(wěn)定性，其他藥物應(yīng)另起一條通路，不要加進(jìn)三升袋中一起輸注。

3、胰島素可以加進(jìn)去，但不推薦，因?yàn)橐葝u素會附著袋子內(nèi)壁，最好是另外打皮下胰島素或者用胰島素泵。

【僅供參考，如有雷同，純屬巧合】