【氣病辯證】細(xì)目一

<氣虛證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)>

（一）氣虛證臨床表現(xiàn)　　

氣短聲低，少氣懶言，精神疲憊，體倦乏力，脈虛，舌質(zhì)淡嫩，或有頭暈?zāi)垦?，自汗，?dòng)則諸癥加重。

（二）氣虛證辨證要點(diǎn)

病體虛弱，以【神疲、乏力、氣短、脈虛】為主要表現(xiàn)。

<氣陷證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)>

（一）氣陷證臨床表現(xiàn)　　?

頭暈眼花，氣短疲乏，脘腹墜脹感，大便稀溏，形體消瘦，或見內(nèi)臟下垂、脫肛（直腸脫垂）、陰挺（子宮脫垂）等。

（二）氣陷證辨證要點(diǎn)

體弱而瘦，以【氣短、氣墜、臟器下垂】為主要表現(xiàn)。

<氣不固證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)>

（一）氣不固證臨床表現(xiàn)　　?

氣短，疲乏，面白，舌淡，脈虛無力；或見自汗不止；或?yàn)榱飨巡恢?；或見遺尿，余溺不盡，小便失禁；或?yàn)榇蟊慊撌Ы?；或婦女出現(xiàn)崩漏，或?yàn)榛?、小產(chǎn)；或見男子遺精、滑精、早泄等。

（二）氣不固證辨證要點(diǎn)

病體虛弱，以疲乏、氣短、脈虛及自汗、出血或二便、經(jīng)、精等的不固為主要表現(xiàn)。

氣不固證=氣虛+滑脫不禁

<氣脫證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)>

（一）氣脫證臨床表現(xiàn)

【呼吸微弱】而不規(guī)則，汗出不止，【口開目合】，全身癱軟，【神識(shí)朦朧】，二便失禁，【面色蒼白（血隨氣脫）】，口唇青紫，【脈微】，舌淡，舌苔白潤(rùn)。

（二）氣脫證辨證要點(diǎn)

病勢(shì)危重，以氣息微弱、汗出不止、脈微等為主要表現(xiàn)。

氣脫證=脫證神昏+氣/其它不能內(nèi)守全部往外跑

<氣滯證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)>

（一）氣滯證臨床表現(xiàn)（氣機(jī)阻滯局部，以【肺、肝、脾胃】多見）

胸脅、脘腹等處或損傷部位脹悶或疼痛，疼痛性質(zhì)可為【脹痛★、竄痛、攻痛】，癥狀時(shí)輕時(shí)重，部位不固定，按之一般無形，痛脹常隨【噯氣、腸鳴、矢氣】等【而減輕】，或癥狀【隨情緒變化】而增減，【脈象多弦】，舌象可無明顯變化。

（二）氣滯證辨證要點(diǎn)

以【胸脅脘腹】或損傷部位的【脹悶、脹痛、竄通】為主要表現(xiàn)。

<氣逆證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)>

（一）氣逆證臨床表現(xiàn)（氣機(jī)上逆，不降，多見于【肺、肝、胃】）

咳嗽頻作，呼吸喘促；呃逆、噯氣不止，或惡心、嘔吐、嘔血；頭痛、眩暈，甚至昏厥、咯血等。

（二）氣逆證辨證要點(diǎn)

以【咳喘或嘔吐、呃逆】等為突出表現(xiàn)。

<氣閉證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)>

（一）氣閉證臨床表現(xiàn)

突然發(fā)生勢(shì)急、癥重之昏厥，或內(nèi)臟絞痛（結(jié)石），或二便閉塞，呼吸氣粗，聲高，脈沉弦有力等。

（二）氣閉證辨證要點(diǎn)

以突發(fā)昏厥或絞痛、【二便閉塞、息粗、脈實(shí)】為主要表現(xiàn)。

氣閉證=氣閉于內(nèi)（出不去）+閉證神昏

【血病辨證】細(xì)目二

<血虛證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)>

（一）血虛證臨床表現(xiàn)

面色淡白或萎黃，眼瞼、口唇、舌質(zhì)、爪甲的顏色淡白，頭暈，或見眼花、兩目干澀，心悸，多夢(mèng)，健忘，神疲，手足發(fā)麻，或婦女月經(jīng)量少、色淡、延期甚或經(jīng)閉，脈細(xì)無力等。

（二）血虛證辨證要點(diǎn)

病體虛弱，以【面、瞼、唇、舌、爪甲】顏色【淡白】及脈細(xì)為主要表現(xiàn)。

<血脫證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)>

（一）血脫證臨床表現(xiàn)

面色蒼白，頭暈，眼花，心悸，氣短（氣隨血脫），四肢逆冷，舌色枯白，脈微或芤。

（二）血脫證辨證要點(diǎn)

有【血液嚴(yán)重?fù)p失的病史】，以【面色蒼白、脈微或芤】（亡陽）為主要臨床表現(xiàn)。

<血瘀證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)>

（一）血瘀證臨床表現(xiàn)

1.疼痛特點(diǎn)：為刺痛、痛久拒按、固定不移、常在夜間痛甚。

2.腫塊的性狀：在體表者包塊色青紫，腹內(nèi)者觸及質(zhì)硬而推之不移

3.出血特征：是出血反復(fù)不止，色紫暗或夾血塊，或大便色黑如柏油狀，或婦女血崩、漏血。

4.瘀血色脈征：主要有面色黧黑，或唇甲青紫，或皮下紫斑，或肌膚甲錯(cuò)，或腹露青筋，或皮膚出現(xiàn)絲狀紅縷，或舌有紫色斑點(diǎn)、舌下絡(luò)脈曲張，脈多細(xì)澀或結(jié)、代、無脈等。

（二）血瘀辨證要點(diǎn)：【以固定、刺痛、腫塊、出血、瘀血色脈征】為主要表現(xiàn)。（口干，但漱口不欲咽）

<血熱證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)>

（一）血熱證臨床表現(xiàn)

身熱夜甚，或潮熱，口渴，面赤，心煩，失眠，躁擾不寧，甚或狂亂、神昏譫語，或見各種出血色深紅，或斑疹顯露，或?yàn)榀彴b，舌絳，脈數(shù)、疾等。

（二）血熱證辨證要點(diǎn)

　　以身熱口渴、斑疹吐衄、煩躁譫語、舌絳、脈數(shù)等為主要表現(xiàn)。

血熱證=熱（熱迫血妄行）+出血表現(xiàn)

<血寒證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)>

（一）血寒證臨床表現(xiàn)

畏寒，手足或少腹等患處冷痛拘急、得溫痛減，膚色紫暗發(fā)涼，或?yàn)橥唇?jīng)、月經(jīng)愆期、經(jīng)色紫暗、夾有血塊，唇舌青紫，苔白滑，脈沉遲弦澀等。

（二）血寒證辯證要點(diǎn)

以【患處冷痛拘急】、畏寒、唇舌青紫、婦女月經(jīng)愆期、【經(jīng)色紫暗夾塊】為主要表現(xiàn)。

血寒證=寒（寒性凝滯）+瘀血表現(xiàn)

【氣血同病辨證】細(xì)目三

<氣滯血瘀、氣虛血瘀、氣血兩虛、氣不攝血、氣隨血脫證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)>

（一）氣滯血瘀證

指氣機(jī)郁滯，導(dǎo)致血行瘀阻所產(chǎn)生的證候。

1.臨床表現(xiàn)：胸脅脹滿疼痛，乳房脹痛，情志抑郁或易怒，兼見痞塊刺痛、拒按，婦女痛經(jīng)，經(jīng)血紫暗有塊，或閉經(jīng)，舌紫暗或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈弦澀。

2.辨證要點(diǎn)：臨床以身體局部脹悶走竄疼痛，甚或刺痛，疼痛固定、拒按；或有腫塊堅(jiān)硬，局部青紫腫脹；或有情志抑郁，性急易怒；或有面色紫暗，皮膚青筋暴露；婦女可見經(jīng)閉或痛經(jīng)，經(jīng)色紫暗或夾血塊，或乳房脹痛；舌質(zhì)紫暗或有斑點(diǎn)，脈弦澀等為辨證依據(jù)。

（二）氣虛血瘀證

1.臨床表現(xiàn)：面色淡白，神疲乏力，氣短懶言，食少納呆；面色晦滯、局部青紫、腫脹、刺痛不移而拒按，或肢體癱瘓、麻木，或可觸及腫塊，舌淡紫或有瘀點(diǎn)瘀斑，脈細(xì)澀。

2.辨證要點(diǎn)：臨床以面色淡白無華或面色紫暗，倦怠乏力，少氣懶言，局部疼痛如刺，痛處固定不移、拒按，舌淡紫，或有斑點(diǎn)，脈澀等為辨證依據(jù)。

（三）氣血兩虛證

1.臨床表現(xiàn)：頭暈?zāi)垦?，少氣懶言，神疲乏力，自汗，面色淡白或萎黃，唇甲淡白，心悸失眠，形體消瘦，舌淡而嫩，脈細(xì)弱。

2.辨證要點(diǎn)　以少氣懶言，神疲乏力，自汗；面色淡白無華或萎黃，口唇、爪甲顏色淡白，或見心悸失眠，頭暈?zāi)垦?，形體消瘦，手足發(fā)麻；舌質(zhì)淡白，脈細(xì)無力等為辨證依據(jù)。

（四）氣不攝血證

1.臨床表現(xiàn)：吐血、便血、崩漏、皮下瘀斑、鼻衄，神疲乏力，氣短懶言，面色淡白，舌淡，脈弱。

2.辨證要點(diǎn)：臨床以衄血、便血、尿血、崩漏、皮下青紫色斑塊等【各種慢性出血】，并見面色淡白無華，【神疲乏力，少氣懶言】，心慌心悸，食少，舌淡白，脈弱等為辨證依據(jù)。

氣不攝血證=氣虛+慢性出血

（五）氣隨血脫證

1.臨床表現(xiàn)：大出血時(shí)，突然面色蒼白，大汗淋漓，四肢厥冷，呼吸微弱，甚至?xí)炟?，舌淡，脈微欲絕（亡陽）或見芤脈。

2.辨證要點(diǎn)：臨床以【大量出血的同時(shí)】，出現(xiàn)面色蒼白，【氣少息微】（氣虛），冷汗淋漓，舌淡，【脈微欲絕】或散大無根等為辨證依據(jù)。

氣隨血脫證=先大出血+氣虛

【津液病辨證】細(xì)目四

<痰證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)>

（一）痰證臨床表現(xiàn)（粘稠）有形之痰、無形之談

常見咳嗽【痰多】，痰質(zhì)黏稠，【胸脘痞悶，嘔惡】，納呆，或頭【暈】目眩，或形體【肥胖】，或神昏而喉中痰鳴，或神志錯(cuò)亂而為【癲、狂、癡、癇】，或某些部位出現(xiàn)圓滑柔韌的包塊（乳癖、肉瘤）等，舌苔膩，脈【滑】。

（二）痰證辨證要點(diǎn)

　　以咳吐痰多、胸悶、嘔惡、眩暈、體胖，或局部有圓滑包塊，苔膩，脈【滑】為主要表現(xiàn)。

<飲證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)>

（一）飲證臨床表現(xiàn)★★★（清稀）痰飲、懸飲、支飲、溢飲

脘腹痞脹，泛吐清水，脘腹部水聲轆轆；肋間飽滿，咳唾引痛；胸悶，心悸，息促不得臥；身體、肢節(jié)疼重；咳吐清稀痰涎，或喉間哮鳴有聲；頭目眩暈，舌苔白滑，脈弦或滑等。

（二）飲證辨證要點(diǎn)

以胸悶脘痞、嘔吐清水、咳吐清稀痰涎、肋間飽滿、苔滑等為主要表現(xiàn)。

痰飲→飲留胃腸→脘腹痞脹，嘔吐清涎，胃中振水音，腸間水聲轆轆。

懸飲→飲停胸脅→ 胸脅飽滿、脹痛，咳嗽、轉(zhuǎn)側(cè)則痛增（咳唾引痛），脈弦。

支飲→飲停心肺→胸悶心悸，氣短不能平臥等。

溢飲→飲溢四肢→肢體沉重、酸痛，或浮腫，小便不利。

參看《痰飲筆記·痰飲的診斷要點(diǎn)》

?<水停證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)>

（一）水停證臨床表現(xiàn)

頭面、肢體甚或全身【水腫】，按之【凹陷不易起】，或?yàn)楦顾姼共颗蚵?、叩之音濁?span style="color: rgb(17, 209, 109);">【小便短少不利】，身體困重，舌淡胖，苔白滑，脈濡緩等。

（二）水停證辨證要點(diǎn)

以肢體浮腫、小便不利，或腹大痞脹，舌淡胖等為主要表現(xiàn)。

陽水（從上往下）：多因外邪侵襲所致（屬實(shí)證）發(fā)病急，病程短→【眼瞼、顏面先腫，迅速遍及全身】，皮薄光亮，小便短少，伴咽喉腫痛、咳嗽及表證。

陰水（從下往上）：多因久病脾腎陽氣虛衰（屬虛實(shí)夾雜）發(fā)病緩，病程長(zhǎng)→【足脛、下肢先腫，漸至全身】，腰以下腫甚，按之凹陷難復(fù)，小便短少。 兼脾、腎陽虛的表現(xiàn)。

<津液虧虛證的臨床表現(xiàn)、辨證要點(diǎn)>

（一）津液虧虛證臨床表現(xiàn)

口、鼻、唇、舌、咽喉、皮膚、大便等干燥，皮膚枯癟而缺乏彈性，眼球深陷，口渴欲飲水，小便短少而黃，舌紅，脈細(xì)數(shù)無力等。

（二）津液虧虛證辨證要點(diǎn)

以【口渴尿少，口、鼻、唇、舌、皮膚、大便干燥】等為主要表現(xiàn)。

【僅供參考，如有雷同，純屬巧合】