培養(yǎng)一名合格的臨床醫(yī)生要15年，建好一個學(xué)科要30年，建成一家高水平的醫(yī)院要50年！日前，社會辦醫(yī)接連傳出政策利好，國家允許在9地設(shè)立外商獨資醫(yī)院。截至目前，我國民營醫(yī)院已經(jīng)有2.7萬家，并且呈現(xiàn)逐年增加的趨勢。

如何促進社會辦醫(yī)健康、規(guī)范、持續(xù)高質(zhì)量發(fā)展？只要信心不滑坡，辦法總比困難多。12月7日，在海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會主辦、前海人壽廣州總醫(yī)院承辦的第三屆海峽兩岸社會辦醫(yī)發(fā)展峰會上，來自海峽兩岸以及港澳地區(qū)的醫(yī)療行業(yè)專家們結(jié)合各自地區(qū)的特點，給出了實際又中肯的建議。

會上，海峽兩岸社會辦醫(yī)聯(lián)盟成立

現(xiàn)狀：民營醫(yī)院占據(jù)中國醫(yī)療機構(gòu)半壁江山

長期以來，國家和醫(yī)療行業(yè)適時出臺了一系列政策措施，推動社會辦醫(yī)高質(zhì)量發(fā)展，并且取得了長足的進步。數(shù)據(jù)顯示，截至2023年末，全國共有民營醫(yī)院2.7萬家，占醫(yī)院總數(shù)的69.3%，在數(shù)量上已占據(jù)中國醫(yī)療機構(gòu)半壁江山。在眾多民營醫(yī)院中，專科醫(yī)院有8660家，占比32.6%。

經(jīng)過幾十年的大浪淘沙，現(xiàn)在也涌現(xiàn)出一批標桿式的社會辦醫(yī)。國家衛(wèi)健委醫(yī)政司副司長邢若齊表示，這些社會辦醫(yī)療機構(gòu)在學(xué)科發(fā)展、梯隊建設(shè)、服務(wù)能力和水平上，贏得了醫(yī)療行業(yè)乃至全社會的廣泛認可。目前在眼科、骨科、口腔科、婦產(chǎn)科等?？祁I(lǐng)域，不少民營醫(yī)院已經(jīng)具備一定的技術(shù)優(yōu)勢，建立形成良好的品牌影響力。

廣東也是社會辦醫(yī)大省。廣東省衛(wèi)健委有關(guān)人員在會上介紹，近年來，廣東社會辦醫(yī)療機構(gòu)在數(shù)量和規(guī)模上都有顯著的發(fā)展?！澳壳?，全省社會辦醫(yī)院1132家，占醫(yī)院總數(shù)的60%。社會辦醫(yī)療機構(gòu)的床位數(shù)和總診療人數(shù)占比均超過20%，涌現(xiàn)出佛山復(fù)星禪城醫(yī)院、東莞東華醫(yī)院、東莞康華醫(yī)院、前海人壽廣州總醫(yī)院、東莞臺心醫(yī)院等，與公立醫(yī)院一樣具有很強競爭力的大型三級綜合醫(yī)院?！?/p>

可以說，社會辦醫(yī)已從單純的數(shù)量增長逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橘|(zhì)量升級。民營機構(gòu)也不斷提高質(zhì)量，邢若齊介紹，目前三級民營醫(yī)院有622家，占比2.3%。很顯然，時至今日，這個數(shù)字還在繼續(xù)增長。

海峽兩岸醫(yī)藥衛(wèi)生交流協(xié)會副會長、前海人壽廣州總醫(yī)院院長

問題：民營醫(yī)院運行效率相對較低

我國民營醫(yī)院數(shù)量多，從區(qū)域分布看，初步形成了京津冀、長三角、中原城市群、成渝城市群等幾個民營醫(yī)院密集區(qū)。可見民營醫(yī)院的分布與人口、經(jīng)濟發(fā)展等因素密切相關(guān)。

但整體上看，民營醫(yī)院發(fā)展狀況并不樂觀。從住院量和門診量來看，公立醫(yī)院與民營醫(yī)院二者還有很大差距。比如2023年，民營醫(yī)院診療人次為7億，只占醫(yī)院總診療人次的16.5%。民營醫(yī)院出院人次4446.4萬人次，占醫(yī)院總出院人次的18.2%?？梢?，從住院量和門診量來看，公立醫(yī)院與民營醫(yī)院二者還有很大差距。

公開發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，民營醫(yī)院運行效率相對較低，2023年民營醫(yī)院病床使用率為63.5%，低于公立醫(yī)院的86%。另外，2023年民營醫(yī)院平均住院日為10.7日，高于公立醫(yī)院的8.4日。

邢若齊指出，目前民營醫(yī)院發(fā)展上呈現(xiàn)出一些特點，比如機構(gòu)數(shù)量多，單體規(guī)模小，營利性和?？祁悪C構(gòu)居多，技術(shù)能力有限，服務(wù)量占比少，而且定位方向也不明確，營銷或醫(yī)保等違規(guī)行為也時常發(fā)生。

因此，黨的二十屆三中全會作出重要部署，強調(diào)引導(dǎo)規(guī)范民營醫(yī)院發(fā)展。

臺北醫(yī)學(xué)大學(xué)董事長李祖德

建議：社會辦醫(yī)需秉承長期主義

“培養(yǎng)一名合格的臨床醫(yī)生要15年，建好一個學(xué)科要30年，建成一家高水平的醫(yī)院要50年！”邢若齊在會上一語道破了社會辦醫(yī)最核心的問題，那就是需要長期的投資。

這一點也正是臺北醫(yī)學(xué)大學(xué)董事長李祖德想分享的經(jīng)驗，他語重心長地指出：“社會辦醫(yī)是一項需要長期的投資的事業(yè)，也需要長遠的眼光去規(guī)劃和經(jīng)營的，不能只看眼前的利益，失去本心?！睂嶋H上，臺灣醫(yī)院管理模式一直是亞洲的樣板之一。李祖德認為，“在經(jīng)營醫(yī)院時，強調(diào)資訊的透明化，加強與患者的溝通，以建立和維護醫(yī)患之間的信任。”李祖德提到，要讓群眾更加了解醫(yī)院的醫(yī)療品質(zhì)和專業(yè)水準。同時在治療過程中，也要及時與病人家屬溝通，告知病情和治療方案，共同制定最適合病人的治療方案。“堅信只有通過真誠的交流和溝通，堅守誠信與誠實，才能贏得患者的信任和支持，在醫(yī)療領(lǐng)域中立于不敗之地?！?/p>

在長期收益與短期回報上，投資做醫(yī)院應(yīng)該如何選擇？這是民營醫(yī)院是否能夠健康發(fā)展的終極拷問。作為前海人壽廣州總醫(yī)院的掌舵人汪建平通過5年的實踐給出了答案，“如果社會辦醫(yī)，把醫(yī)院當(dāng)企業(yè)，追求利潤最大化，顯然這種管理模式是很糟糕的，建立一家醫(yī)院是長期發(fā)展的規(guī)劃?！彼J為，“當(dāng)下有兩類機構(gòu)投資社會辦醫(yī)比較現(xiàn)實，一類是保險公司；另一類就是公益基金來投資，他們都不會在短期內(nèi)求回報。”

“我們前海人壽廣州總醫(yī)院這些年的發(fā)展勢頭不錯，門診和住院病人逐年增加，65%市民很愿意再次回到這里就診?！蓖艚ㄆ竭€透露，增城區(qū)政府給醫(yī)院附近預(yù)留了200畝地，未來也會向康養(yǎng)方向拓展。

澳門鏡湖醫(yī)院院長吳培娟

合作：44家港澳臺資醫(yī)療機構(gòu)落戶廣東

香港在社會辦醫(yī)方面具有豐富的經(jīng)驗。香港特區(qū)政府食物及衛(wèi)生局原局長高永文子在會上也提到香港醫(yī)療體系的特點，他指出，香港醫(yī)療體系是雙軌制，由公立醫(yī)療和私營醫(yī)療組成，兩者互相補充。公立醫(yī)療體系，保障基本醫(yī)療服務(wù)，私營醫(yī)療體系在滿足多元化、個性化、便捷化需求方面發(fā)揮重要作用。

近年來，粵港澳以及海峽兩岸在衛(wèi)生健康領(lǐng)域緊密合作，共建共享，以提高社會辦醫(yī)的能力。據(jù)廣東省衛(wèi)健委有關(guān)人員介紹，“目前已經(jīng)有44家港澳臺資的醫(yī)療機構(gòu)落戶廣東，超過2000名港澳臺的醫(yī)師獲得內(nèi)部醫(yī)師資格證書?；浉劭缇持蓖ň茸o車已于今年11月正式開通，45家指定醫(yī)院實施了港澳藥械通的政策，大灣區(qū)醫(yī)療人才交流計劃，多個項目順利開展。”當(dāng)下粵港澳醫(yī)療領(lǐng)域的交流合作不斷深入，粵港澳和海峽兩岸的合作與發(fā)展展現(xiàn)出了前所未有的勃勃生機。

“我們通過'請進來送進去’的方式，加強粵港澳合作，經(jīng)常邀請廣東的醫(yī)生到澳門進行醫(yī)學(xué)技術(shù)的交流?！卑拈T鏡湖醫(yī)院院長吳培娟對粵港澳的人才交流十分歡迎。“中山大學(xué)孫逸仙紀念醫(yī)院的林仲秋教授、廣東省人民醫(yī)院羅建方教授經(jīng)常到鏡湖醫(yī)院實施高難度手術(shù)的帶教，幫助我們的醫(yī)生提高技術(shù)水平。”

挑戰(zhàn)：有門檻也有風(fēng)險，找準定位是關(guān)鍵

社會辦醫(yī)是我國醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，是公立醫(yī)療機構(gòu)的重要補充。自2009年啟動新一輪深化醫(yī)改以來，特別是黨的十八大以來，國家發(fā)布了一系列政策文件，鼓勵社會力量進入醫(yī)療領(lǐng)域，促進社會辦醫(yī)發(fā)展。2019年12月，《基本醫(yī)療法與健康促進法》正式頒布，在總結(jié)既往政策的基礎(chǔ)上，從法治層面為社會辦醫(yī)提供了保障。

“醫(yī)療行業(yè)一個固有特點就是長期發(fā)展，并且還具有技術(shù)門檻高，投資周期長的特點，患者要有一個很長的認可過程，這樣導(dǎo)致的收益回報率比較慢，所以社會辦醫(yī)還是面臨著一定的風(fēng)險?！毙先酏R也指出當(dāng)前社會辦醫(yī)的一個明顯的問題，就是醫(yī)院發(fā)展定位有時候還不是非常清晰，造成了很大程度上的低水平重復(fù)和競爭適度釋放的問題，這會讓很多醫(yī)院缺乏專科特色的發(fā)展空間。

“對公立醫(yī)院而言，補齊短板，把薄弱?？蒲a上去，那么社會辦醫(yī)機構(gòu)就更加沒有競爭優(yōu)勢，難以形成錯位發(fā)展的格局?！毙先酏R強調(diào)，社會辦醫(yī)一定要抓住時機，在?？铺厣舷鹿Ψ?。截至目前，全國還有12個省的省級精神?？铺幱诳瞻c，因此她也希望有條件的社會辦醫(yī)能夠建立精神?？漆t(yī)院。

日前，國家衛(wèi)健委、商務(wù)部等4個部門制定了印發(fā)《獨資醫(yī)院領(lǐng)域擴大開放試點工作方案》，允許在北京、天津、上海、南京、蘇州、福州、廣州、深圳和海南全島設(shè)立外商獨資醫(yī)院（中醫(yī)類除外，不含并購公立醫(yī)院）。這對社會辦醫(yī)也是一大政策利好。

廣東省衛(wèi)生健康委表示，將一如既往支持促進社會辦醫(yī)健康規(guī)范發(fā)展，有序推動試點城市，甚至外資投資醫(yī)院，為社會辦醫(yī)創(chuàng)造更多的發(fā)展空間，推動整個社會辦醫(yī)領(lǐng)域的持續(xù)進步發(fā)展。期待有更多優(yōu)秀的社會辦醫(yī)療機構(gòu)在廣東這片沃土上蓬勃發(fā)展，為廣東廣大人民群眾提供更有品質(zhì)、更有溫度的醫(yī)療服務(wù)。

文、圖| 記者 張華