女性，47歲。

整體情況：中等身材，不胖不瘦，表情憂郁，情緒低落，憂心忡忡。

情緒低落，失眠1年余

患者訴1年前因鄰里關(guān)系不和諧后出現(xiàn)情緒的低落，對(duì)事情不感興趣，失眠，難以入睡，睡而易驚醒，心煩，胸悶，耳鳴，不想吃東西，頭暈，口干，咽喉有異物感，無(wú)口苦，無(wú)惡心嘔吐，無(wú)腹痛腹瀉，無(wú)鼻塞流鼻涕，無(wú)咳嗽及咽喉疼痛，二便調(diào)，舌紅，苔黃膩，脈弦細(xì)。

診斷：郁癥—少陽(yáng)太陰合病。

治療：小柴胡湯，半夏厚樸湯。

柴胡20g，黃芩15g，黨參15g，半夏12g，茯苓15g，甘草6g，生姜15g，厚樸15g，龍骨30g，牡蠣30g，蘇梗10g，酸棗仁20g，大棗10g

三劑，日一劑，水煎服。

1、話療，理清楚疾病成因，把情緒釋放出來(lái)。

2、堅(jiān)持導(dǎo)引。

二診:

能入睡，情緒好轉(zhuǎn)，能入睡，驚恐減輕，咽喉無(wú)異物感，無(wú)頭暈，耳鳴輕，納食好轉(zhuǎn)，無(wú)口苦。

患者癥狀好轉(zhuǎn)，能夠看見(jiàn)其有了笑容，她愛(ài)人說(shuō)，能夠開(kāi)始堅(jiān)持走路鍛煉，叮囑繼續(xù)做導(dǎo)引，睡前，醒后無(wú)論什么時(shí)候，都可以做。

舌苔三焦厚膩。

治療有效，癥狀好轉(zhuǎn)，守上方，加佩蘭，藿香，草果，祛三焦之濕，化痰濕。

患者表現(xiàn)為抑郁及廣泛性的焦慮，沒(méi)有想到只是服用三天中藥后癥狀改善明顯，家屬也很高興。

我覺(jué)得與患者社會(huì)功能障礙還不是很?chē)?yán)重，家庭內(nèi)環(huán)境的支持有很大的關(guān)系，在治療的過(guò)程中，首要的是話療起到了重要作用。

要分析疾病的過(guò)程中，耐心的傾聽(tīng)，及時(shí)給予支持就會(huì)特別的關(guān)鍵。

在行為方式上，我常選用患者能夠簡(jiǎn)單堅(jiān)持做到的運(yùn)動(dòng)方法，導(dǎo)引為第一要義，不用解釋導(dǎo)引的結(jié)果，讓患者去體驗(yàn)，感觸即可，有能力及條件的需要記錄自己每天的感受，寫(xiě)在紙上，下次就診的時(shí)候，拿給我看。

慢走，是我要求的第二要義，情緒的障礙，需要去疏導(dǎo)，我往往會(huì)從給患者分析，找到自己最喜歡的一項(xiàng)運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持去做，也就是說(shuō)，慢走，就是你目前生命中最重要的事情，飯可以不吃，但路一定要走，一開(kāi)始會(huì)有排斥的心里，會(huì)從原來(lái)的任務(wù)式形成自己的一種自覺(jué)的習(xí)慣后，自我的生活方式重新構(gòu)建后，疾病，癥狀就會(huì)慢慢好轉(zhuǎn)。

任何一個(gè)疾病，都孕育著新的希望及生命的成長(zhǎng)，生長(zhǎng)化收藏，生老病死，是天道及生命的運(yùn)作模式，不可違逆，之所以還需努力學(xué)習(xí)，讀書(shū)，行走，就是找到自己每個(gè)人生命中的正見(jiàn)。

小柴胡湯，半夏厚樸湯是我臨床常用的小方，看著簡(jiǎn)單，卻也治療了很多患者，調(diào)整減輕了軀體化癥狀，讓我體會(huì)到了經(jīng)方的魅力，及在這個(gè)時(shí)代，作為醫(yī)者，應(yīng)該具備內(nèi)在穩(wěn)定的能力，當(dāng)然，這也是需要磨練及自我成長(zhǎng)，有正見(jiàn)，中，正，和的人生。

傷寒五六日，中風(fēng)。往來(lái)寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸、小便不利，或不渴、身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。

很多抑郁的患者，都具有柴胡湯的主癥，但也需要辨證的分析，是否有太陽(yáng)少陽(yáng)合病，少陽(yáng)陽(yáng)明，少陽(yáng)太陰等，患者當(dāng)下的自我感受，特別的重要，也是我們的辨證的眼目及靈魂。

小柴胡疏解少陽(yáng)之樞，樞機(jī)調(diào)，上焦得通，胃氣因和，下焦得暢，扶正祛邪，使用的是和法。

婦人咽中如有炙臠，半夏厚樸湯主之。

半夏厚樸湯為治療梅核氣的專方，在焦慮，抑郁失眠的患者中，使用的機(jī)會(huì)是很大的，表現(xiàn)為全身的不適，其中咽部的不適感很多，痰氣交阻，有些表現(xiàn)出典型的癥狀，這是常證，有些是不典型的癥狀，這需要我們用變法的思維去看到癥候之間的關(guān)系，半夏厚樸湯也是一首高效方，從臨證的體會(huì)來(lái)看，很多患者服用后主觀的癥狀會(huì)明顯的改善很多。

2022年7月，與利城老師出版了《林佳明經(jīng)方實(shí)踐錄》，算是對(duì)自己學(xué)習(xí)中醫(yī)25年的一個(gè)小結(jié)。

崇尚仲景醫(yī)學(xué)，六經(jīng)辨證，運(yùn)用經(jīng)方治療常見(jiàn)病、多發(fā)病，做經(jīng)方一代傳人。

擅長(zhǎng)運(yùn)用純中醫(yī)藥治療中風(fēng)、眩暈、不寐、郁病、頭痛、消渴、咳嗽、發(fā)熱、哮病、喘證、胃痛、胃脹、月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、不孕及腫瘤術(shù)后、眩暈頭痛以及顫震、咳嗽、喘證、胸痹、不明原因發(fā)熱等疑難病癥。

形成了經(jīng)方六經(jīng)辨證，注重興陽(yáng)、溫陽(yáng)、扶陽(yáng)學(xué)術(shù)思想運(yùn)用，強(qiáng)調(diào)本氣自病，重視先后天兩天。

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