崩漏原因較多，《中醫(yī)婦科學(xué)》分為四類，脾虛，腎虛，血瘀，血熱這四種類型。其實(shí)除此之外還有脾虛夾濕風(fēng)邪外束引發(fā)的崩漏。所以只知其一不知其二，臨床就手忙腳亂了！

曾經(jīng)治療一人，月經(jīng)漏下，伴有惡寒怕冷，無(wú)汗，乏力，氣短，便溏腹瀉，月經(jīng)量大，夾有水漿之物。舌淡苔薄膩，脈緊無(wú)力。

前醫(yī)已經(jīng)用過(guò)補(bǔ)中益氣湯，固沖湯等效果不佳。綜合來(lái)看前醫(yī)治療只知道奔著崩漏去了，忽略辨證?；颊呒热挥袗汉吕錈o(wú)汗，這是太陽(yáng)表證；乏力氣短便溏苔膩這是脾虛濕邪內(nèi)蘊(yùn)；故而屬于太陽(yáng)太陰合病，脾虛不能統(tǒng)攝，故而經(jīng)血不止。

補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)中可以，祛濕散寒不足；固沖湯只是套方效果不好也是意料之中。因此想到李東垣另一張方，調(diào)經(jīng)升陽(yáng)除濕湯。

黃芪20克，當(dāng)歸10克，防風(fēng)6克，羌活獨(dú)活各6克，蔓荊子6克，升麻3克，藁本6克，柴胡6克，蒼術(shù)10克，炙甘草10克，蠶沙10克，澤蘭10克。五劑日一劑。

二診月經(jīng)崩漏好轉(zhuǎn)，幾乎不再流血。全身乏力改善，怕冷緩解不少汗不多，舌淡苔膩減。守方再進(jìn)五劑。

后來(lái)追訪漏下治愈。

這個(gè)方為啥能治崩漏？其實(shí)就跟我們前邊分析一樣?；颊吲吕錈o(wú)汗屬于太陽(yáng)病，因此以防風(fēng)羌活獨(dú)活蔓荊子藁本等祛風(fēng)散寒勝濕以升陽(yáng)；再加升麻加強(qiáng)升陽(yáng)升清中氣。蒼術(shù)燥脾祛濕力量強(qiáng)大；再配合當(dāng)歸補(bǔ)血湯益氣養(yǎng)血祛瘀；炙甘草重用10克，配合黃芪補(bǔ)益中焦。故而本方是符合病情奏效也迅速。

另外我還加了澤蘭祛瘀調(diào)經(jīng)還能祛濕。《本經(jīng)逢原》言“澤蘭，專治產(chǎn)后血敗、流于腰股，拘攣疼痛，破宿血，消癥瘕，除水腫，身面四肢浮腫……取散血之功，為產(chǎn)科主要藥……功效勝于益母”。

蠶沙也能祛風(fēng)除濕，而且還能治崩漏。比如本草綱目就有提到，故而加了二味藥也是錦上添花，故而諸藥合用表證解除，太陰恢復(fù)，濕邪祛除，氣血暢通崩漏止住了。這就內(nèi)經(jīng)所謂治病求本，不能用方去套病，頭痛治頭是不對(duì)的！

關(guān)于調(diào)經(jīng)升陽(yáng)除濕湯《醫(yī)方考》解釋說(shuō)：《內(nèi)經(jīng)》曰：下者舉之；又曰：風(fēng)能勝濕。是方也，柴胡、羌活、蒼術(shù)、防風(fēng)、升麻、藁本、蔓荊、獨(dú)活，皆味辛而氣清，風(fēng)藥也，亦升藥也，故可以勝濕，可以升陽(yáng)；而黃耆之甘，可使托其陷下之氣；甘草之溫，可使培其防水之土；當(dāng)歸之潤(rùn)，可使調(diào)榮血于風(fēng)藥之隊(duì)也。