作者：Gcplive

來源：藥評中心

利伐沙班，作為一種直接口服抗凝藥，已被廣泛應(yīng)用于靜脈血栓栓塞性疾病的預(yù)防與治療，同時也用于非瓣膜性房顫的卒中預(yù)防。為了合理地使用利伐沙班，你至少需要知道以下5點。

一、利伐沙班為什么叫直接口服抗凝藥？

1、華法林鈉

華法林鈉是一種維生素K拮抗劑，通過抑制維生素K依賴的凝血因子的合成，來發(fā)揮抗凝作用。

2、利伐沙班

利伐沙班屬“直接口服抗凝藥”（DOACs）。

DOACs通過直接抑制特定的凝血因子的活性，如Xa因子（利伐沙班、阿哌沙班、艾多沙班）、凝血酶（達比加群酯）發(fā)揮抗凝作用，能更精確地控制凝血過程。

二、利伐沙班主要用于治療哪些疾?。?/span>

1、什么是深靜脈血栓形成、肺栓塞？

深靜脈血栓形成（DVT）是指血液在深靜脈內(nèi)異常凝結(jié)，形成血栓。DVT最常見于下肢。

若下肢靜脈血栓脫落，可引起肺栓塞（PE）。

DVT和PE統(tǒng)稱為靜脈血栓栓塞癥（VTE）。

2、什么是瓣膜性房顫、非瓣膜性房顫？

20%的缺血性腦卒中是由心房血栓造成的。

由心臟瓣膜病引起的房顫稱為瓣膜性房顫，這類患者的血栓形成風險較高，直接用華法林鈉進行抗凝治療。

由高血壓、糖尿病、冠狀動脈疾病、甲狀腺功能亢進等引起的房顫稱為非瓣膜性房顫。經(jīng)評估腦卒中風險較高的患者，使用DOACs進行抗凝治療。

3、利伐沙班的適應(yīng)癥和用法用量

三、不同規(guī)格利伐沙班之間的區(qū)別

利伐沙班片有三種規(guī)格：10mg、15mg、20mg，千萬不能混淆！

1、規(guī)格10mg/片

食物不影響藥物的吸收，不管是餐前還是餐后，利伐沙班幾乎完全吸收，生物利用度為80%~100%。

服藥時間：

可與食物同服，也可單獨服用。

2、規(guī)格15mg/片、20mg/片

食物可促進藥物的吸收，可使生物利用度可提高39%，峰濃度升高76%。

服藥時間：

需要與食物同服。

溫馨提示：

不能整片吞服的患者，可在服藥前將10mg、15mg或20mg利伐沙班片壓碎，與蘋果醬混合后立即口服。

在給予壓碎的利伐沙班15mg或20mg片劑后，應(yīng)當立即進食。

四、漏服了，怎么辦？

適應(yīng)癥不同，漏服處理方案不同。

五、利伐沙班的用藥監(jiān)護

利伐沙班的抗凝作用可預(yù)測性好，與藥物和食物相互作用少，因此無需進行常規(guī)凝血監(jiān)測。

1、不良反應(yīng)處理

特別提醒：

硫酸魚精蛋白和維生素K不影響利伐沙班的抗凝活性。

2、藥物相互作用