來源:最高法案例庫;本文僅供交流學(xué)習(xí) , 侵刪。
關(guān)鍵詞:民事 勞動爭議 工傷保險賠償 侵權(quán)賠償 第三人侵權(quán)和工傷保險責(zé)任競合 ?裁判要旨:1.勞動者發(fā)生交通事故因工死亡的,產(chǎn)生第三人侵權(quán)和工傷保險責(zé)任競合,受害人親屬有權(quán)分別起訴,既有權(quán)向侵權(quán)第三人請求民事?lián)p害賠償,也有權(quán)向用人單位請求工傷保險賠償。2.勞動者一方因第三人侵權(quán)已經(jīng)獲得賠償?shù)?,受害人親屬起訴用人單位要求賠償工傷保險款項時,其已獲得的第三人侵權(quán)賠償不應(yīng)從用人單位應(yīng)賠付的工傷保險中予以扣除。?基本案情:原告蔣某甲、鄧某某、田某、蔣某丙以蔣某乙因公死亡為由,就其工亡保險待遇起訴請求:判令浙江某公司支付一次性工亡補助金576880元、喪葬補助金19860元、供養(yǎng)親屬撫恤金202572元,共計799312元。法院經(jīng)審理查明:被告浙江某公司承建了沁陽市錦繡江南三期工程、南陽市唐河縣和諧廣場工程,李某分包了兩工地的部分工程。2013年6月,李某招用蔣某乙等人在其分包的工地干活。李某沒有建筑資質(zhì)和勞務(wù)資質(zhì)。2013年10月6日,李某帶領(lǐng)蔣某乙等人到南陽市唐河縣和諧廣場工地干活。10月7日凌晨3時24分左右,李某駕車帶領(lǐng)蔣某乙等人返回沁陽市途中發(fā)生交通事故,蔣某乙經(jīng)“120”現(xiàn)場搶救無效死亡。2013年12月25日,南召縣人民檢察院以李某犯交通肇事罪向南召縣人民法院提起公訴。在法院審理過程中,蔣某甲、鄧某某、田某、蔣某丙向南召縣人民法院提起刑事附帶民事訴訟。經(jīng)南召縣人民法院調(diào)解,李某賠償四原告死亡賠償金、喪葬費、被扶養(yǎng)人生活費等損失共計28萬元。2014年4月10日,四原告向沁陽市勞動爭議仲裁委員會申請認(rèn)定蔣某乙與被告浙江某公司之間存在勞動關(guān)系。2014年7月2日,該仲裁委員會作出沁勞仲案字[2014]第14號仲裁裁決書,裁定確認(rèn)蔣某乙與浙江某公司存在勞動關(guān)系。2014年9月22日,田某向溫州市鹿城區(qū)人力資源和社會保障局提出蔣某乙的工傷認(rèn)定申請。2014年10月31日,該人社局作出溫鹿人社認(rèn)字[2014]143號認(rèn)定工傷決定書,認(rèn)定蔣某乙屬于因工死亡。2015年5月5日,四原告向沁陽市勞動人事爭議仲裁委員會申請工傷保險待遇。2015年5月5日,該仲裁委作出沁勞人仲案字[2015]24號不予受理通知書,稱因蔣某乙《認(rèn)定工傷決定書》由溫州市鹿城區(qū)人力資源和社會保障局作出,根據(jù)屬地管理原則,沁陽市勞動人事爭議仲裁委員會不予受理。2016年1月4日,四原告就蔣某乙的工亡保險待遇向河南省沁陽市人民法院提起訴訟。原告田某與蔣某乙系夫妻關(guān)系,兩人生育一女蔣某丙,原告田某、蔣某丙與蔣某乙的經(jīng)常居住地在沁陽市。原告蔣某甲、鄧某某系蔣某乙父母,二人生育三個兒子,分別是蔣某丁、蔣某戊、蔣某乙,原告蔣某甲、鄧某某的經(jīng)常居住地在重慶市永川區(qū)。2014年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入為28844元,2014年焦作市城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工年平均工資為39717元。河南省沁陽市人民法院于2016年6月15日作出(2016)豫0882民初5號民事判決:一、被告浙江某公司于判決生效后十日內(nèi)支付原告蔣某甲、鄧某某、田某、蔣某丙一次性工亡補助金、喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金共計388231元。二、駁回原告蔣某甲、鄧某某、田某、蔣某丙的其他訴訟請求。宣判后,雙方均未上訴,該判決發(fā)生法效力。之后,蔣某甲、鄧某某、田某、蔣某丙向河南省焦作市中級人民法院申請再審。該院于2017年6月29日作出(2017)豫08民再31號民事判決:一、撤銷河南省沁陽市人民法院(2016)豫0882民初5號民事判決;二、浙江某公司于本判決生效后十日內(nèi)支付蔣某甲、鄧某某、田某、蔣某丙一次性工亡補助金、喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金共計781613元;三、駁回蔣某甲、鄧某某、田某、蔣某丙的其他訴訟請求。?裁判理由:法院生效裁判認(rèn)為,(1)根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第四十一條第一款、《工傷保險條例》第三十九條第一款之規(guī)定,四再審申請人因蔣某乙的死亡有權(quán)獲得喪葬補助金、一次性工亡補助金和供養(yǎng)親屬撫恤金。再審訴訟中,浙江某公司對原審判決計算的喪葬補助金19860元、一次性工亡補助金576880元、蔣某丙的撫恤金71491元均無異議,故再審予以確認(rèn)。關(guān)于蔣某甲、鄧某某的撫恤金,四再審申請人請求按照焦作地區(qū)2013年度在崗職工年平均工資37794元的30%計算五年,要求支付113382元;因蔣某乙對其父母負(fù)有扶養(yǎng)義務(wù),且蔣某乙死亡時,其父母均已超過70周歲,已喪失勞動能力;故浙江某公司除了應(yīng)向再審申請人蔣某甲、鄧某某、田某、蔣某丙支付一次性工亡補助金576880元、喪葬補助金19860元、蔣某丙撫恤金71491元之外,還應(yīng)支付蔣某甲、鄧某某二人的撫恤金113382元,以上合計781613元。(2)根據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》第八條第三款規(guī)定:“職工因第三人的原因?qū)е鹿?,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)以職工或者其近親屬已經(jīng)對第三人提起民事訴訟為由,拒絕支付工傷保險待遇的,人民法院不予支持,但第三人已經(jīng)支付的醫(yī)療費用除外。”因此,四再審申請人有權(quán)對侵權(quán)人提起民事訴訟,也有權(quán)要求浙江某公司賠償工傷保險待遇。四再審申請人從李某處獲得的賠償款28萬元,不應(yīng)從浙江某公司的工傷保險賠償中扣除。實務(wù)觀點 延伸閱讀: 交通事故侵權(quán)與工傷競合時,近兩年來各地高院均傾向于雙重賠償 案例索引:《王菊華、陳嬌工傷保險待遇糾紛再審民事判決書》 四川省高級人民法院(2018)川民再787號 裁判觀點:工傷保險待遇與侵權(quán)賠償責(zé)任競合時,如勞動者執(zhí)行任務(wù)時因第三人原因受傷,一方面可依據(jù)侵權(quán)行為法向侵權(quán)人請求損害賠償,另一方面可依據(jù)工傷保險條例請求保險給付,兩者請求權(quán)基礎(chǔ)不同,歸責(zé)原則和權(quán)利的保護范圍不同,互不排斥。工傷保險實行無過錯責(zé)任原則,只要發(fā)生工傷,單位和職工履行了繳納工傷保險費用的義務(wù),就應(yīng)享有工傷保險待遇。所以即使勞動者獲得雙重賠償,亦未損害單位或侵權(quán)人的權(quán)益。 案例索引:《蔣安平、晏海英工傷保險待遇糾紛再審民事判決書》 裁判觀點:工傷保險責(zé)任與侵權(quán)賠償責(zé)任屬于不同的法律關(guān)系項下的責(zé)任承擔(dān)方式,在第三人侵權(quán)導(dǎo)致工傷的情況下,勞動者有權(quán)依據(jù)《工傷保險條例》的相關(guān)規(guī)定,主張工傷保險待遇。勞動者基于侵權(quán)法律關(guān)系在交通事故賠償中獲得相應(yīng)的賠償,仍可向用人單位主張除醫(yī)療費之外的工傷保險責(zé)任。案例索引:《陜西中青置業(yè)有限公司與張惠婷勞動爭議糾紛申請再審民事裁定書》 陜西省高級人民法院(2014)陜民一申字第00040號裁判觀點:《工傷保險條例》并沒有規(guī)定取得了交通事故賠償就不再享有工傷待遇,工傷賠償與交通賠償是兩個不同的法律關(guān)系,不存在減扣的情況。因第三人造成工傷的職工或其近親屬,從第三人處獲得民事賠償后,可以按照《工傷保險條例》第三十七條的規(guī)定,向工傷保險機構(gòu)申請工傷保險待遇補償。案例索引:《王志偉、帥紹東勞動爭議再審審查與審判監(jiān)督民事裁定書》 裁判觀點:因第三人侵權(quán)導(dǎo)致工傷的,勞動者在向侵權(quán)人主張人身損害賠償后,是否還可以向用人單位主張工傷賠償問題,現(xiàn)行法律對此沒有明確的禁止性規(guī)定,故申請人主張本案屬于重復(fù)賠償,缺乏法律依據(jù)。停工留薪期間工資與誤工費不是同一個法律概念,不存在重復(fù)賠償。原判決對于申請人承擔(dān)工傷賠償責(zé)任及賠償數(shù)額的認(rèn)定,并無不當(dāng)。案例索引:《河北建設(shè)集團天辰建筑工程有限公司、柴廣工傷保險待遇糾紛再審審查與審判監(jiān)督民事裁定書》 裁判觀點:勞動者獲得交通事故賠償后仍可以依據(jù)《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》第八條的規(guī)定享受工傷保險待遇賠償。勞動者在收到交通事故賠償款后雖在收條上寫明賠償問題以及工傷爭議全部解決,但由于用人單位對勞動者承擔(dān)工傷賠償責(zé)任是其法定義務(wù),是國家對用人單位的強制性要求,勞動者自愿放棄工傷賠償?shù)某兄Z不具有法律效力,故不能免除用人單位的工傷賠償責(zé)任。案例索引:《張伯奇等與中國太平洋財產(chǎn)保險股份有限公司北京分公司等機動車交通事故責(zé)任糾紛再審民事判決書》 裁判觀點:勞動者發(fā)生交通事故后被鑒定為工傷的,應(yīng)當(dāng)依照《工傷保險條例》的規(guī)定向工傷保險機構(gòu)請求工傷保險賠償。對于用人單位而言,其主要責(zé)任在于按時繳納工傷保險費,并及時向工傷保險機構(gòu)提出申請。工傷賠償是單位職工的一種保險待遇,是為盡快解決賠償而設(shè),并不當(dāng)然免除侵權(quán)人的侵權(quán)責(zé)任。由于用人單位既是交通事故侵權(quán)人又是承擔(dān)工傷賠償?shù)呢?zé)任人,故工傷保險賠償和人身損害賠償具有一定的重合,對于工傷保險賠償不足以彌補受害人損失的,不足部分應(yīng)由侵權(quán)人承擔(dān)賠償責(zé)任。案例索引:《鹿邑縣盈駿紡織有限公司、王夢醒勞動爭議再審民事判決書》 裁判觀點:用人單位應(yīng)當(dāng)為本單位職工繳納工傷保險費,因工傷事故受到人身傷害的職工有權(quán)獲得工傷賠償,享受工傷待遇。應(yīng)當(dāng)參加工傷保險而未參加工傷保險的用人單位職工發(fā)生工傷的,由用人單位按照規(guī)定的工傷保險待遇項目和標(biāo)準(zhǔn)支付費用。勞動者因交通事故而死亡,被認(rèn)定為工傷的,勞動者的近親屬在獲得民事賠償后有權(quán)要求用人單位支付喪葬補助金和一次性工亡補助金。案例索引:《佛山市愛普達電子科技有限公司、高淺色機動車交通事故責(zé)任糾紛再審審查與審判監(jiān)督民事裁定書》 裁判觀點:在用人單位需要承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任和工傷賠償雙重責(zé)任的情況下,對于用人單位在承擔(dān)侵權(quán)賠償責(zé)任時,勞動者的實際損失均應(yīng)據(jù)實賠償,不應(yīng)重復(fù)受償,即遵循損失填平原則,在計算侵權(quán)賠償金額中相應(yīng)扣減勞動者已獲得工傷保險賠償?shù)慕痤~。案例索引:《王紹梅、合肥華邦物業(yè)服務(wù)有限公司勞動爭議再審民事判決書》 裁判觀點:工傷與侵權(quán)是兩種不同的賠償法律關(guān)系,在因第三人侵權(quán)造成工傷的情形下,第三人的侵權(quán)賠償,不能減輕或免除工傷保險機構(gòu)或用人單位的相關(guān)責(zé)任,但受害人就醫(yī)療費不能重復(fù)主張。在用人單位未依法為勞動者參加工傷保險的情形下,勞動者因第三人侵權(quán)造成人身損害,同時又構(gòu)成工傷,即使侵權(quán)人已賠償,勞動者仍有權(quán)請求用人單位支付除醫(yī)療費之外的工傷保險待遇。案例索引:《合肥市尚誠塑業(yè)有限公司與朱運朋勞動爭議再審審查與審判監(jiān)督民事裁定書》 裁判觀點:工傷與侵權(quán)是兩種不同的賠償關(guān)系,在因第三人侵權(quán)造成工傷的情形下,第三人的侵權(quán)賠償,不能減輕或免除工傷保險機構(gòu)或用人單位的相關(guān)責(zé)任,但受害人就醫(yī)療費不能重復(fù)主張。因此,用人單位未依法為勞動者參加工傷保險或者未依法繳納工傷保險費的,勞動者因第三人侵權(quán)造成人身損害,同時構(gòu)成工傷的,如果侵權(quán)人已賠償,勞動者仍有權(quán)請求用人單位支付除醫(yī)療費之外的工傷保險待遇。《合肥市人民政府關(guān)于貫徹實施工傷保險條例的若干意見》亦未明確將侵權(quán)人已經(jīng)賠償?shù)牟糠秩靠鄢?,故受害人有?quán)獲得工傷賠償。案例索引:《重慶銘強運輸有限公司與劉小軍勞動爭議申訴、申請再審民事裁定書》 裁判觀點:用人單位既是交通事故的侵權(quán)人,又是工傷保險責(zé)任的承擔(dān)者的情況下,用人單位依據(jù)《工傷保險條例》承擔(dān)的工傷賠償責(zé)任,是基于用人單位和勞動者之間的用工關(guān)系和勞動者的工傷事實,用人單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律責(zé)任;保險公司因交通事故承擔(dān)的賠償責(zé)任是基于用人單位與保險公司之間建立的保險合同關(guān)系,保險公司應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的合同責(zé)任。這兩種賠償責(zé)任,是不同主體基于不同法律事實而應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的不同責(zé)任。勞動者在工作期間發(fā)生交通事故致殘,經(jīng)認(rèn)定為工傷,勞動者領(lǐng)取了保險公司賠償后,用人單位應(yīng)當(dāng)支付勞動者工傷賠償。因為工保險待遇系基于用人單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法定義務(wù),保險金與工傷保險待遇性質(zhì)不同,產(chǎn)生的法律基礎(chǔ)不同,兩者并不矛盾。且現(xiàn)亦無法律法規(guī)規(guī)定前述被侵權(quán)人對前述兩種款項不能共同主張。案例索引:《王連根與孔祥福、孔璐等機動車交通事故責(zé)任糾紛申訴、申請民事裁定書》 裁判觀點:因工傷賠償系勞動者是用人單位職工而享受的社會福利待遇,并不具有分解第三人侵權(quán)責(zé)任的功能。勞動者因交通事故而死亡,第三人負(fù)主要責(zé)任,應(yīng)當(dāng)賠償。勞動者的近親屬獲得的工傷賠償并不減少第三人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的賠償責(zé)任。因用人單位以外的第三人侵權(quán)造成勞動者人身損害,構(gòu)成工傷的,勞動者因工傷事故享有工傷保險賠償請求權(quán),因第三人侵權(quán)享有人身損害賠償請求權(quán)。二者雖然基于同一損害事實,但存在于兩個不同的法律關(guān)系之中,互不排斥。因用人單位以外的第三人侵權(quán)造成勞動者人身損害,構(gòu)成工傷的,勞動者具有雙重主體身份,即工傷事故中的受傷職工和人身侵權(quán)的受害人。基于雙重主體身份,勞動者有權(quán)向用人單位主張工傷保險賠償,同時還有權(quán)向侵權(quán)人主張人身損害賠償,即有權(quán)獲得雙重賠償。在這種情形下,用人單位和侵權(quán)人應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)各自所負(fù)的賠償責(zé)任,不因受傷職工(受害人)先行獲得一方賠償、實際損失已得到全部或部分補償而免除或減輕另一方的責(zé)任。從上面公報案例和部分地方高院的法院裁判文書也可以看出,司法實踐中,當(dāng)工傷與交通事故發(fā)生競合時,傷者既能享受用人單位的工傷待遇又可以向交通事故侵權(quán)方索賠,即獲得雙重賠償,但部分地方法院不支持醫(yī)療費的雙重賠償。實務(wù)觀點:《工傷保險條例》第14條規(guī)定:“職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷:在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的?!睆脑摋l可以看出:一個交通事故的侵權(quán)行為同時觸發(fā)了兩個法律關(guān)系,一是受害人與肇事人之間的侵權(quán)賠償法律關(guān)系;二是勞動者與用人單位之間的工傷賠償法律關(guān)系。此在法律上稱為競合。那么,司法實務(wù)中,如何把握交通事故與工傷競合的賠償規(guī)則?對直接費用(醫(yī)療費、護理費、殘疾用具費、住院伙食補助費)能否重復(fù)賠償?誤工費與停工留薪期工資是否屬于重復(fù)賠償項目?因現(xiàn)行法律法規(guī)及政策并無明確規(guī)定,實踐中處理不一?,F(xiàn)就涉及工傷的“機動車交通事故責(zé)任糾紛”等爭議案件,進行了律法裁定及觀點解讀,以供讀者閱讀交通事故與工傷競合時的賠償明細 序號 | 類別 | 交通事故 | 工傷 | 1 | 不可重復(fù) | 醫(yī)療費 | 醫(yī)療費 | 2 | 可 雙 重 主 張 | 護理費 | 生活護理費 | 3 | 住院伙食補助費 | 住院伙食補助費 | 4 | 交通費 | 交通費 | 5 | 住院伙食補助費 | 住院伙食補助費 | 6 | 殘疾輔助器具費 | 輔助器具費 | 7 | 誤工費 | 停工留薪期工資 | 8 | 喪葬費 | 喪葬補助金 | 9 | 被撫養(yǎng)人生活費 | 供養(yǎng)親屬撫恤金 | 10 | 殘疾賠償金 | 一次性傷殘補助金 | 11 | 死亡賠償金 | 一次性工亡補助金 | 12 | 營養(yǎng)費 | 傷殘津貼 | 13 | 精神損害撫慰金 | 一次性工傷醫(yī)療補助金 | 14 | 財產(chǎn)損失費 | 一次性就業(yè)補助金 | 一、關(guān)于交通事故與工傷競合時,勞動者是否能夠獲得雙重賠償?shù)膯?/span>題。交通事故侵權(quán)賠償與工傷保險待遇,兩者雖基于同一損害事實,但法律性質(zhì)不同、法律關(guān)系不同、法律規(guī)范不同、承擔(dān)責(zé)任主體不同,并行不悖,受害方可以獲得“雙重賠償”。這是目前司法實務(wù)界的普遍觀點。關(guān)于歷史沿革。域外在工傷保險賠償制度方面形成了不同的救濟模式。簡而言之,模式有四:一是取代模式,即工傷保險取代民事侵權(quán)賠償,如德國;二是選擇救濟模式,即二者任選其一;三是雙重救濟模式,即二者同時可請求,雙重賠償,如英國;四是補充救濟模式,即二者可同時請求,但不得超過損失總額,如日本。在我國,工傷救濟方面也曾存在三種模式:一是歷史上的替代模式,如我國第一部有關(guān)工傷事故救濟的行政法規(guī)《勞動保險條例》(1951年),規(guī)定工傷的救濟均由企業(yè)負(fù)擔(dān),不存在適用侵權(quán)損害賠償?shù)那樾?,這一時期采用了由工傷保險賠償替代侵權(quán)損害賠償?shù)哪J?,一直沿用至我國工傷保險制度改革之前;二是歷史上的補充模式,如:1996年頒布的《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》第28條規(guī)定,由于交通事故引起的工傷,應(yīng)當(dāng)首先按照《道路交通事故處理辦法》及有關(guān)規(guī)定處理,對于交通事故賠償已給付了醫(yī)療費、喪葬費、護理費、殘疾用具費、誤工工資的,企業(yè)或者工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)不再支付相應(yīng)待遇(交通事故賠償?shù)恼`工工資相當(dāng)于工傷津貼);對于交通事故賠償給付的死亡補償費或者殘疾生活補助費,已由傷亡職工或親屬領(lǐng)取的,工傷保險的一次性工亡補助金或者一次性傷殘補助金不再發(fā)給;但交通事故賠償給付的死亡補償費或者殘疾生活補助費低于工傷保險的一次性工亡補助金或者一次性傷殘補助金的,由企業(yè)或者工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)補足差額部分。由此可見,這一時期對工傷事故采用了侵權(quán)損害賠償優(yōu)先、工傷保險賠償為補充的模式,但隨后2003年頒布《中華人民共和國工傷保險條例》后,該辦法廢止;三是歷史上的兼得模式,如:1992年國務(wù)院頒布的《道路交通事故處理辦法》第43條曾規(guī)定,勞動者如果因為交通事故死亡或者喪失勞動能力的,權(quán)益遭受傷害的職工在獲得肇事方的賠償后依然可以向工傷保險管理部門申請賠償。關(guān)于雙賠依據(jù)。勞動者因交通事故導(dǎo)致工傷,工傷的勞動者存在兩個請求權(quán),一個是基于工傷保險關(guān)系而享有的工傷保險請求權(quán);一個是基于人身損害而享有的民事侵權(quán)損害賠償請求權(quán)。依據(jù)為:1.《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第3條:“依法應(yīng)當(dāng)參加工傷保險統(tǒng)籌的用人單位的勞動者,因工傷事故遭受人身損害,勞動者或者其近親屬向人民法院起訴請求用人單位承擔(dān)民事賠償責(zé)任的,告知其按《工傷保險條例》的規(guī)定處理。因用人單位以外的第三人侵權(quán)造成勞動者人身損害,賠償權(quán)利人請求第三人承擔(dān)民事賠償責(zé)任的,人民法院應(yīng)予支持。”2.《最高人民法院關(guān)于因第三人造成工傷的職工或其親屬在獲得民事賠償后是否還可以獲得工傷保險補償問題的答復(fù)》([2006]行他字第12號)“因第三人造成工傷的職工或其近親屬,從第三人處獲得民事賠償后,可以按照《工傷保險條例》第37條的規(guī)定,向工傷保險機構(gòu)申請工傷保險待遇補償。”3.《社會保險法》第42條:“由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的,由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。” 4.《關(guān)于審理工傷賠償行政案件若干問題的規(guī)定》第8條第2款:“職工因第三人的原因受到傷害,社會保險行政部門已經(jīng)作出工傷認(rèn)定,職工或者其近親屬未對第三人提起民事訴訟或者尚未獲得民事賠償,起訴要求社會保險經(jīng)辦機構(gòu)支付工傷保險待遇的,人民法院應(yīng)予支持?!?/span>筆者認(rèn)為,從上述規(guī)定可以看出,勞動者因第三人原因遭到事故傷害,不因受害方先行獲得一方全部或部分賠償而免除或減輕另一方的責(zé)任,且不分先后。二、關(guān)于第三人賠償?shù)恼`工費與工傷保險待遇中的停工留薪期是否屬于重復(fù)賠償項目的問題。 實務(wù)中,在交通事故賠償中誤工費與工傷保險待遇中的停工留薪工資確實存在重合的情況,因此觀點不一。 觀點一,可以雙重賠償。理由如下:一是《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》第8條規(guī)定:“職工因第三人的原因?qū)е鹿?,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)以職工或者其近親屬已經(jīng)對第三人提起民事訴訟為由,拒絕支付工傷保險待遇的,人民法院不予支持,但第三人已經(jīng)支付的醫(yī)療費用除外。”該條僅規(guī)定不支持醫(yī)療費的雙重賠償,并不包含誤工費。二是誤工費與停工留薪期工資的概念、性質(zhì)、計算標(biāo)準(zhǔn)均不同,不屬于重復(fù)請求,亦不屬于實際發(fā)生費用。如:河北省高級人民法院(2018)冀民申2867號案件認(rèn)為:“因第三人侵權(quán)導(dǎo)致工傷的,勞動者在向侵權(quán)人主張人身損害賠償后,是否還可以向用人單位主張工傷賠償問題,現(xiàn)行法律對此沒有明確的禁止性規(guī)定,故申請人主張本案屬于重復(fù)賠償,缺乏法律依據(jù)。停工留薪期間工資與誤工費不是同一個法律概念,不存在重復(fù)賠償?!?/span> 觀點二,不可雙重賠償。《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第7條規(guī)定,誤工費根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定;誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機構(gòu)出具的證明確定;受害人有固定收入的,誤工費按照實際減少的收入計算。上述規(guī)定表明,第三人賠償誤工費是以受害人“實際減少的收入”的事實為前提,因此受害人不能因為一個損害行為獲得重復(fù)利益,如果已經(jīng)從侵權(quán)方或者工傷保險中的一方待遇獲得誤工足額賠償?shù)?,不?yīng)支持其他方的賠償,尚未獲得足額賠償?shù)模С制渌窖a足差額。 三、關(guān)于第三人已經(jīng)賠償?shù)尼t(yī)療費、護理費、殘疾用具費、住院伙食補助費,勞動者能否要求雙賠的問題。 醫(yī)療費不可雙賠,在司法實務(wù)中沒有爭議。但對于護理費、殘疾用具費、住院伙食補助費實務(wù)中依然存在兩種不同觀點。一是認(rèn)為可以雙重賠償,理由如上雷同;二是認(rèn)為不可雙重賠償,認(rèn)為根據(jù)人身損害賠償“損失填平”以及不能因同一損害而獲得法外利益的法律原則,對于直接損失以及重復(fù)(競合)項目,如護理費、交通費、住院伙食補助費、被撫(扶)養(yǎng)人生活費等費用不支持雙重賠償。如:北京市高級人民法院、北京市勞動爭議仲裁委員會《關(guān)于勞動爭議案件法律適用問題研討會會議紀(jì)要》第34條:“因第三人侵權(quán)而發(fā)生的工傷,如用人單位未為勞動者繳納工傷保險費,應(yīng)由用人單位按照《工傷保險條例》的有關(guān)規(guī)定向勞動者(或直系親屬)支付工傷保險待遇。侵權(quán)的第三人已全額給付勞動者(或直系親屬)醫(yī)療費、交通費、殘疾用具費等需憑相關(guān)票據(jù)給予一次賠償?shù)馁M用,用人單位不必再重復(fù)給付?!比纾骸督K省高級人民法院勞動爭議案件審理指南》第五章第三條規(guī)定:“關(guān)于工傷保險賠償與第三人侵權(quán)賠償?shù)年P(guān)系。......二者之間為“部分兼得、部分補充”的關(guān)系。即如果勞動者已獲得侵權(quán)賠償,用人單位承擔(dān)的工傷保險責(zé)任中應(yīng)扣除第三人已支付的醫(yī)療費、護理費、營養(yǎng)費、交通費、住院伙食補助費、殘疾輔助器具費和喪葬費等實際發(fā)生費用。用人單位先行支付工傷保險賠償?shù)?,可以在第三人?yīng)當(dāng)承擔(dān)的賠償責(zé)任范圍內(nèi)向第三人追償。對于上述幾項實際發(fā)生費用以外的其他費用,則采取兼得原則?!奔敖「呒壢嗣穹ㄔ好褚煌リP(guān)于審理勞動爭議糾紛案件若干疑難問題的解答(一)第15條:“《社會保險法》實施后,因第三人侵權(quán)導(dǎo)致工傷的,仍繼續(xù)適用浙政發(fā)(2009)50號通知的規(guī)定。職工因勞動關(guān)系以外的第三人侵權(quán)造成人身損害,同時構(gòu)成工傷的,依法享受工傷保險待遇。如職工獲得侵權(quán)賠償,用人單位承擔(dān)的工傷保險責(zé)任相對應(yīng)項目中應(yīng)扣除第三人支付的下列五項費用:醫(yī)療費,殘疾輔助器具費,工傷職工在停工留薪期間發(fā)生的護理費、交通費、住院伙食補助費?!?/span>工傷保險與民事賠償?shù)男再|(zhì)不同,適用法律不同,不能相互替代,勞動者的工傷系第三人侵權(quán)所致,對于勞動者先獲得侵權(quán)賠償?shù)?,不影響其享受工傷保險待遇。但對于醫(yī)療費不得重復(fù)享有。如:(2018)川民再787號判決認(rèn)為:“工傷保險待遇與侵權(quán)賠償責(zé)任競合時,如勞動者執(zhí)行任務(wù)時因第三人原因受傷,一方面可依據(jù)侵權(quán)行為法向侵權(quán)人請求損害賠償,另一方面可依據(jù)工傷保險條例請求保險給付,兩者請求權(quán)基礎(chǔ)不同,歸責(zé)原則和權(quán)利的保護范圍不同,互不排斥;因第三人造成工傷的職工或其近親屬,從第三人處獲得民事賠償后,可以按照《工傷保險條例》第三十七條的規(guī)定,向工傷保險機構(gòu)申請工傷保險待遇補償,第三人已經(jīng)支付的醫(yī)療費用除外。所以除醫(yī)療費等直接費用之外,勞動者可以在有限范圍獲得雙重賠償?!惫P者認(rèn)為如是,簡而言之,因第三人造成的工傷,可以獲得除醫(yī)療費之外的雙重賠償,即:民事賠償與工傷賠償可以雙賠,不分先后,但醫(yī)療費不能雙賠。(以上單位及個人名稱皆為化名,以上僅代表個人觀點《中華人民共和國社會保險法》 第四十一條 職工所在用人單位未依法繳納工傷保險費,發(fā)生工傷事故的,由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的,從工傷保險基金中先行支付。 從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)可以依照本法第六十三條的規(guī)定追償。 第四十二條 由于第三人的原因造成工傷,第三人不支付工傷醫(yī)療費用或者無法確定第三人的,由工傷保險基金先行支付。工傷保險基金先行支付后,有權(quán)向第三人追償。第十四條 職工有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷: (一)在工作時間和工作場所內(nèi),因工作原因受到事故傷害的; (二)工作時間前后在工作場所內(nèi),從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的; (三)在工作時間和工作場所內(nèi),因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的; (五)因工外出期間,由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的; (六)在上下班途中,受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的; (七)法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。《工傷保險條例》第三十條:職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病進行治療,享受工傷醫(yī)療待遇。最高人民法院《關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》第八條 職工因第三人的原因受到傷害,社會保險行政部門以職工或者其近親屬已經(jīng)對第三人提起民事訴訟或者獲得民事賠償為由,作出不予受理工傷認(rèn)定申請或者不予認(rèn)定工傷決定的,人民法院不予支持。職工因第三人的原因受到傷害,社會保險行政部門已經(jīng)作出工傷認(rèn)定,職工或者其近親屬未對第三人提起民事訴訟或者尚未獲得民事賠償,起訴要求社會保險經(jīng)辦機構(gòu)支付工傷保險待遇的,人民法院應(yīng)予支持。職工因第三人的原因?qū)е鹿?,社會保險經(jīng)辦機構(gòu)以職工或者其近親屬已經(jīng)對第三人提起民事訴訟為由,拒絕支付工傷保險待遇的,人民法院不予支持,但第三人已經(jīng)支付的醫(yī)療費用除外。《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》第三條 依法應(yīng)當(dāng)參加工傷保險統(tǒng)籌的用人單位的勞動者,因工傷事故遭受人身損害,勞動者或者其近親屬向人民法院起訴請求用人單位承擔(dān)民事賠償責(zé)任的,告知其按《工傷保險條例》的規(guī)定處理。因用人單位以外的第三人侵權(quán)造成勞動者人身損害,賠償權(quán)利人請求第三人承擔(dān)民事賠償責(zé)任的,人民法院應(yīng)予支持。第七條 誤工費根據(jù)受害人的誤工時間和收入狀況確定。誤工時間根據(jù)受害人接受治療的醫(yī)療機構(gòu)出具的證明確定。受害人因傷致殘持續(xù)誤工的,誤工時間可以計算至定殘日前一天。受害人有固定收入的,誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的,按照其最近三年的平均收入計算;受害人不能舉證證明其最近三年的平均收入狀況的,可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業(yè)上一年度職工的平均工資計算。《企業(yè)職工工傷保險試行辦法》(已失效) 第二十八條 由于交通事故引起的工傷,應(yīng)當(dāng)首先按照《道路交通事故處理辦法》及有關(guān)規(guī)定處理。工傷保險待遇按照以下規(guī)定執(zhí)行: (一)交通事故賠償已給付了醫(yī)療費、喪葬費、護理費、殘疾用具費、誤工工資的,企業(yè)或者工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)不再支付相應(yīng)待遇(交通事故賠償?shù)恼`工工資相當(dāng)于工傷津貼)。企業(yè)或者工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)先期墊付有關(guān)費用的,職工或其親屬獲得交通事故賠償后應(yīng)當(dāng)予以償還。 (二)交通事故賠償給付的死亡補償費或者殘疾生活補助費,已由傷亡職工或親屬領(lǐng)取的,工傷保險的一次性工亡補助金或者一次性傷殘補助金不再發(fā)給。但交通事故賠償給付的死亡補償費或者殘疾生活補助費低于工傷保險的一次性工亡補助金或者一次性傷殘補助金的,由企業(yè)或者工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)補足差額部分。 (三)職工因交通事故死亡或者致殘的,除按照本條(一)、(二)項處理有關(guān)待遇外,其他工傷保險待遇按照本辦法的規(guī)定執(zhí)行。 (四)由于交通肇事者逃逸或其他原因,受傷害職工不能獲得交通事故賠償?shù)模髽I(yè)或者工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)按照本辦法給予工傷保險待遇。 (五)企業(yè)或者工傷保險經(jīng)辦機構(gòu)應(yīng)當(dāng)幫助職工向肇事者索賠,獲得賠償前可墊付有關(guān)醫(yī)療、津貼等費用。 《最高人民法院關(guān)于審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》 第三條 依法應(yīng)當(dāng)參加工傷保險統(tǒng)籌的用人單位的勞動者,因工傷事故遭受人身損害,勞動者或者其近親屬向人民法院起訴請求用人單位承擔(dān)民事賠償責(zé)任的,告知其按《工傷保險條例》的規(guī)定處理。 因用人單位以外的第三人侵權(quán)造成勞動者人身損害,賠償權(quán)利人請求第三人承擔(dān)民事賠償責(zé)任的,人民法院應(yīng)予支持。 —全文完—
|