大叔血管斑塊沒有了，坦言：他堅持做的2件事幫助很大

陽的陽 2024-12-13

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他今年應該61了，三年前就是58歲，58歲的時候這位老先生時常出現(xiàn)頭暈的癥狀來做檢查，醫(yī)生給他做完檢查后發(fā)現(xiàn)他有高血壓病，還挺嚴重的。

醫(yī)生懷疑可能是高血壓導致的動脈或腦血管病變，首先要預防的是腦出血意外，于是就給他掃了個核磁，結果發(fā)現(xiàn)這位老先生出現(xiàn)了動脈粥樣硬化，頸動脈有血管斑塊。

老先生很著急啊，覺得自己快要死了，肯定活不到60歲了。

醫(yī)生很有耐心的安慰他：“你不要著急，你這個血管斑塊是穩(wěn)定的，而且很多人都有頸動脈血管斑塊”。老先生吹胡子瞪眼：“血管里面有斑塊還能是穩(wěn)定的”？

醫(yī)生笑著告訴他，頸動脈穩(wěn)定型血管斑塊是指頸動脈內(nèi)形成的斑塊在一段時間內(nèi)保持形態(tài)和大小相對穩(wěn)定，沒有明顯增長或破裂的跡象。這種斑塊主要由膽固醇、脂肪、鈣質(zhì)和其他物質(zhì)組成，它們在血管壁上逐漸積累形成。穩(wěn)定型斑塊通常指的是那些不易破裂的斑塊。相比之下，不穩(wěn)定型斑塊（也稱為易損斑塊）更容易破裂，引發(fā)血栓形成，從而導致腦卒中等嚴重后果。

而穩(wěn)定型斑塊通常含有較多的鈣化和纖維組織，這些成分使得斑塊較為堅硬和穩(wěn)定。而不穩(wěn)定型斑塊則含有更多的脂質(zhì)核心，周圍覆蓋的纖維帽較薄，更容易破裂。對于穩(wěn)定型斑塊，治療重點在于控制斑塊進一步增長和預防其他并發(fā)癥。這可能包括藥物治如抗血小板藥物等，還要進行生活方式的改變?nèi)缃錈?、適量運動等，如果是在特別嚴重的情況下就要進行手術或血管內(nèi)介入治療。所以頸動脈穩(wěn)定型血管斑塊雖然相對安全，只要加強對頸動脈斑塊的管理就可以了。

老先生半信半疑，之后醫(yī)生就給他開了阿托伐他汀鈣降血脂，氨氯地平控制血壓，并且叮囑他堅持復查。這位老先生也很聽話，每半個月檢查一次，血壓控制的很不錯，就這樣過了三年，老先生這次又來找醫(yī)生做全身大檢查，最主要的就是看看動脈粥樣硬化的問題，醫(yī)生給他檢查后發(fā)現(xiàn)他的頸動脈斑塊竟然消失了！

醫(yī)生很驚訝：“控制的不錯啊，斑塊沒了”！老先生松了口氣露出滿意的笑容：“看來我這些年確實控制的不錯啊”！

血管內(nèi)斑塊到底是什么東西？

首先，先來了解一下血管內(nèi)斑塊。

血管內(nèi)斑塊也稱為動脈粥樣硬化斑塊，是在血管壁內(nèi)形成的一種異常沉積物，主要由膽固醇、脂肪、鈣質(zhì)、炎癥細胞和纖維組織構成。這些斑塊通常在動脈壁的內(nèi)層形成，隨著時間的推移，它們可能會增大，導致血管腔狹窄，影響血液流動。

其次，再來看看它是怎么形成的。

1，內(nèi)皮細胞損傷。斑塊的形成通常始于血管內(nèi)皮（血管內(nèi)壁的最內(nèi)層）的損傷。損傷可能由多種因素引起，包括高血壓、吸煙、高膽固醇、糖尿病、感染或其他炎癥過程。

2，炎癥反應。內(nèi)皮細胞損傷后，身體會啟動炎癥反應，吸引白細胞（特別是單核細胞）到受損區(qū)域。這些細胞會進入血管壁并轉(zhuǎn)變?yōu)榫奘杉毎?strong>3，脂質(zhì)沉積。巨噬細胞會吸收膽固醇和其他脂肪，轉(zhuǎn)變?yōu)榕菽毎?。這些泡沫細胞在血管壁內(nèi)積累，形成脂肪紋。4，平滑肌細胞增殖。血管壁中的平滑肌細胞會不斷地增殖隨后遷移到脂肪條紋區(qū)域，然后分泌細胞外基質(zhì)也就是膠原和彈性蛋白，使脂肪條紋慢慢的變成堅硬的纖維斑塊。

5，斑塊成熟。隨著時間的推移，斑塊內(nèi)部的脂質(zhì)核心變大，周圍的纖維帽也變得更厚，形成成熟的動脈粥樣硬化斑塊。那血管內(nèi)斑塊只有一種類型嗎？并不是，血管內(nèi)斑塊主要分為兩大類型，穩(wěn)定型斑塊和不穩(wěn)定型斑塊。這兩種類型的斑塊在形態(tài)、組成和潛在風險方面有所不同。

第一種，穩(wěn)定型斑塊（穩(wěn)定型動脈粥樣硬化斑塊）：

穩(wěn)定型斑塊通常具有較厚的纖維帽，含有較多的膠原蛋白和平滑肌細胞，以及較少的脂質(zhì)核心。這些斑塊在血管壁上形成后，可能在較長時間內(nèi)保持穩(wěn)定，不會迅速增長或破裂。雖然穩(wěn)定型斑塊可能導致血管狹窄，從而減少血液流向器官的流量，但它們相對不易破裂，因此引發(fā)急性心血管事件的風險較低。

第二種，不穩(wěn)定型斑塊（易損斑塊）：

不穩(wěn)定型斑塊通常具有較薄的纖維帽，含有較大的脂質(zhì)核心，炎癥細胞較多。這些斑塊可能在短時間內(nèi)迅速發(fā)展，易于破裂。不穩(wěn)定型斑塊破裂后，會暴露出脂質(zhì)核心，觸發(fā)血栓形成，可能導致心臟病發(fā)作、中風或其他嚴重的血管事件。

不穩(wěn)定型斑塊又可以細分為脂質(zhì)壞死核斑塊，也就是含有大量脂質(zhì)和壞死細胞，纖維帽較薄；纖維帽破裂斑塊，纖維帽已經(jīng)破裂，脂質(zhì)核心暴露；侵蝕性斑塊，即沒有明顯的纖維帽破裂，但斑塊表面侵蝕，易于血栓形成。

血管內(nèi)斑塊不受控制帶來的危害是很嚴重的！

①，會引起血管狹窄。斑塊的積累可能導致血管腔狹窄，減少血液流向相關器官的流量，影響器官功能。②，會導致血栓形成。不穩(wěn)定型斑塊破裂后，會暴露出脂質(zhì)核心，觸發(fā)血栓形成，可能導致心臟病發(fā)作、中風或其他嚴重的血管事件。③，可能引起心肌梗死。如果血栓阻塞了心臟冠狀動脈，會導致心肌梗死，嚴重時可危及生命。④，誘發(fā)中風。如果血栓阻塞了大腦的血管，會導致中風，可能造成長期殘疾或死亡。

因此，血管內(nèi)斑塊的危害是不容小覷的，控制斑塊對于預防致命疾病的發(fā)生相當重要，那么是否有辦法能消除、控制血管內(nèi)斑塊呢？

消除血管內(nèi)斑塊，要做的事有很多

血管內(nèi)斑塊如果不解決，就會一直像定時炸彈一般，因此醫(yī)生教大家一些方法縮小或徹底解決血管內(nèi)斑塊。首先，最重要的是生活方式的改變。保證健康飲食。減少飽和脂肪和反式脂肪的攝入，增加蔬菜、水果、全谷物和富含Omega-3脂肪酸的食物的攝入。戒煙。吸煙會加速血管內(nèi)斑塊的形成和進展。限制飲酒。過量飲酒與心血管疾病的風險增加有關。

定期鍛煉。定期進行有氧運動和力量訓練，有助于控制體重、降低血壓和改善心血管健康。

管理慢性疾病。控制高血壓、糖尿病和高膽固醇等慢性疾病，因為這些疾病與血管內(nèi)斑塊的形成有關。

其次，要接受藥物治療。

·最具有代表性的是他汀類藥物。這種藥可以顯著降低低密度脂蛋白的含量，能有效減少斑塊的形成和進展。

·抗血小板藥物。如阿司匹林，能降低血小板的凝固性，從而減少血栓形成的風險。

·抗凝藥物。在某些情況下，用于預防血栓形成。

·抗氧化劑。如維生素E和C，可能有助于減少氧化應激和炎癥。

再次，如果斑塊確實很大了，那必須進行手術和介入治療。

·血管成形術。也就是利用導管擴張血管，達到疏通狹窄部位的作用，目的是恢復血流。

·支架植入。在血管成形術后，有時需要放置支架以防止血管再次狹窄。

·動脈內(nèi)膜切除術。在某些情況下，可能需要手術切除血管內(nèi)的斑塊。

不過值得注意的是在血管內(nèi)斑塊中，有一種類型被稱為“鈣化斑塊”或“鈣化結節(jié)斑塊”，這類斑塊含有大量的鈣鹽沉積，使斑塊變得堅硬和穩(wěn)定，也正是由于鈣化斑塊的結構較為堅固，它們通常不會隨著時間的推移而明顯縮小或消失。