在Qigang Zhong的研究中，2020年6月至2021年6月期間，納入了31名被診斷為踝關(guān)節(jié)骨折和DTS損傷且無其他骨科損傷的患者，22名男性和9名女性，平均年齡34.71歲。所有患者均采用Nice 結(jié)綁扎治療DTS。平均隨訪時(shí)間為15.97個(gè)月。僅1例患者術(shù)后出現(xiàn)淺表感染，對癥處理后傷口愈合。影像學(xué)方面，術(shù)后即刻及術(shù)后不同隨訪時(shí)間點(diǎn)脛腓間隙(TFCS)、脛腓重疊距離 (TFOS)、內(nèi)側(cè)間隙 (MCS)、上方間隙 (SCS) 均無明顯差異。至少在術(shù)后隨訪時(shí)，所有患者均獲得AOFAS評分優(yōu)良

Nice結(jié)彈力固定下脛腓聯(lián)合損傷示意圖

典型病例影像學(xué)資料。（A）術(shù)前X線正片示右踝關(guān)節(jié)骨折，下脛腓聯(lián)合損傷。（B）術(shù)后即刻X線示骨折復(fù)位良好，下脛腓聯(lián)合恢復(fù)正常。（C–F）術(shù)后1（C）、3（D）、6（E）、12（F）個(gè)月X線示內(nèi)固定良好，下脛腓聯(lián)合位置穩(wěn)定。

既往治療DTS損傷的金標(biāo)準(zhǔn)是使用皮質(zhì)骨螺釘，其可為下脛腓韌帶的愈合和纖維重塑提供絕對穩(wěn)定的環(huán)境，但對螺釘種類、數(shù)量、直徑、置入方向、部位、穿透皮質(zhì)的數(shù)目、是否需要取出螺釘、取出螺釘時(shí)機(jī)等參數(shù)尚無統(tǒng)一意見。若在負(fù)重運(yùn)動(dòng)前未取出螺釘，螺釘?shù)某休d力會隨著DTS的微動(dòng)而反復(fù)改變，最終導(dǎo)致金屬的疲勞效應(yīng)和螺釘斷裂。因此多數(shù)學(xué)者建議術(shù)后8–12周取出螺釘，患者應(yīng)逐步開始負(fù)重鍛煉，這樣就不可避免地增加了內(nèi)固定拔除手術(shù)。Andersen等指出，皮質(zhì)螺釘固定的DTS損傷病例中9.2%發(fā)生傷口感染，6.6%的病例在螺釘取出后復(fù)發(fā)分離，5%的病例在螺釘取出后發(fā)生傷口感染。本研究中僅有1例患者發(fā)生表淺感染，與切口周圍皮膚擦傷密切相關(guān)。特殊的線結(jié)固定在腓骨后外側(cè)，可有效避免線結(jié)引起的腓骨外側(cè)局部皮膚隆起，減少腓骨外側(cè)踝關(guān)節(jié)體積。另外，術(shù)中為達(dá)到牢固的固定效果，需將螺釘擰緊，導(dǎo)致螺釘受壓導(dǎo)致脛腓間隙變小。復(fù)位不佳時(shí)，較硬的螺釘不能使腓骨與生理性腓骨切跡吻合。近年來臨床醫(yī)生更青睞以縫線扣裝置為代表的彈性固定，其既能滿足一定的固定強(qiáng)度，又更符合踝關(guān)節(jié)的微動(dòng)，使患者能夠早期進(jìn)行功能鍛煉，在短時(shí)間內(nèi)恢復(fù)踝關(guān)節(jié)功能，減少內(nèi)固定斷裂、松動(dòng)等并發(fā)癥，同時(shí)避免了螺釘取出后復(fù)位丟失，降低復(fù)位不良率，避免了二次手術(shù)。最后也減輕了患者的疼痛和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。綜合來看，采用Nice結(jié)綁扎DTS既滿足了堅(jiān)固固定所需的固定強(qiáng)度，又保留了彈性固定的優(yōu)點(diǎn)，操作簡單，易學(xué)，值得推廣，是治療DTS損傷的良好固定方法，也為未來的研究指明了方向。