1、餐后血糖高：阿卡波糖+瑞格列奈。阿卡波糖是α-糖苷酶抑制劑，它主要作用于小腸黏膜刷狀緣，通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收，延緩葡萄糖的生成與吸收，從而降低餐后血糖的升高幅度。瑞格列奈屬于非磺酰脲類促胰島素分泌劑，它能夠刺激胰島β細(xì)胞在進(jìn)餐后快速分泌胰島素，以應(yīng)對(duì)餐后血糖的升高。二者聯(lián)合，阿卡波糖減少葡萄糖來源，瑞格列奈促進(jìn)胰島素分泌以利用葡萄糖，從不同途徑協(xié)同降低餐后血糖，尤其適用于以碳水化合物攝入后血糖升高明顯且胰島功能尚存一定程度的 2 型糖尿病患者。

2、空腹血糖高：格列齊特緩釋片+羅格列酮。格列齊特緩釋片屬于磺酰脲類促胰島素分泌劑，它刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，提高血液中胰島素水平，促進(jìn)外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，降低空腹血糖。羅格列酮是噻唑烷二酮類藥物，可增強(qiáng)胰島素敏感性，改善胰島素抵抗，使肝臟葡萄糖輸出減少，肌肉等組織對(duì)葡萄糖攝取增加，從改善機(jī)體對(duì)胰島素的反應(yīng)性方面降低空腹血糖。二者聯(lián)合，格列齊特緩釋片促進(jìn)胰島素分泌，羅格列酮改善胰島素抵抗，共同作用降低空腹血糖，適用于 2 型糖尿病伴有胰島素抵抗且空腹血糖較高的患者。

3、空腹血糖和餐后血糖都高：二甲雙胍+那格列奈。二甲雙胍可以抑制肝糖原的輸出，減少肝臟產(chǎn)生葡萄糖，從而降低空腹血糖。同時(shí)，它還能改善外周組織對(duì)胰島素的敏感性，使得肌肉等組織在餐后能更好地?cái)z取和利用葡萄糖。那格列奈屬于餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑，它主要是通過刺激胰島β細(xì)胞快速分泌胰島素來降低餐后血糖，在進(jìn)餐時(shí)服用可以有效應(yīng)對(duì)餐后血糖的急劇升高。對(duì)于空腹和餐后血糖都高的情況，二者聯(lián)合使用，二甲雙胍從減少葡萄糖產(chǎn)生和改善胰島素敏感性的角度來控制空腹血糖，并協(xié)助降低餐后血糖；那格列奈重點(diǎn)控制餐后血糖高峰，二者相輔相成，能夠更全面地控制血糖水平，適用于2型糖尿病患者中空腹和餐后血糖控制不佳的情況。

4、糖化血紅蛋白較高：達(dá)格列凈+吡格列酮。糖化血紅蛋白反映最近3個(gè)月的血糖控制水平。達(dá)格列凈是鈉-葡萄糖協(xié)同轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白2抑制劑，通過抑制腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收，使過量的葡萄糖從尿液中排出，降低血糖水平，且可改善血糖波動(dòng)，長(zhǎng)期應(yīng)用有助于降低糖化血紅蛋白。吡格列酮是噻唑烷二酮類藥物，它可以激活過氧化物酶體增殖物激活受體γ，調(diào)節(jié)多種基因的表達(dá)，增加脂肪細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞等對(duì)胰島素的敏感性，促進(jìn)葡萄糖的利用和代謝，從改善胰島素抵抗角度降低血糖，進(jìn)而對(duì)糖化血紅蛋白產(chǎn)生積極影響。二者聯(lián)合，達(dá)格列凈從減少葡萄糖重吸收途徑，吡格列酮從改善胰島素敏感性方面，雙管齊下降低血糖，更有效地降低糖化血紅蛋白，適用于 2 型糖尿病病程較長(zhǎng)、胰島素抵抗明顯且糖化血紅蛋白較高的患者。

5、老年糖尿?。焊窳忻离?阿卡波糖。格列美脲是第三代磺酰脲類促胰島素分泌劑，作用時(shí)間長(zhǎng)，可刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，有效降低血糖，且低血糖風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。阿卡波糖抑制碳水化合物吸收，降低餐后血糖波動(dòng)。對(duì)于老年糖尿病患者，其胰島功能有一定衰退且飲食結(jié)構(gòu)常以碳水化合物為主。二者聯(lián)合，格列美脲控制整體血糖水平，阿卡波糖著重于降低餐后血糖，在有效降糖的同時(shí)減少低血糖發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高老年糖尿病患者的用藥安全性和血糖控制效果。

6、糖尿病伴有肥胖：利拉魯肽+二甲雙胍。利拉魯肽是胰高血糖素樣肽-1受體激動(dòng)劑，它可以葡萄糖濃度依賴地促進(jìn)胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌，延緩胃排空，降低食欲，減少食物攝入，從而降低血糖并有助于減輕體重。二甲雙胍抑制肝糖原輸出、提高外周組織對(duì)胰島素的敏感性，也有一定的減重作用。二者聯(lián)合，利拉魯肽在調(diào)節(jié)血糖的同時(shí)控制體重，二甲雙胍協(xié)同降糖與減重，對(duì)于糖尿病伴有肥胖的患者，在有效控制血糖的同時(shí)，能更好地改善肥胖相關(guān)的代謝紊亂，降低心血管疾病等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

7、脆性糖尿?。核傩б葝u素類似物（如賴脯胰島素）+長(zhǎng)效胰島素類似物（如甘精胰島素）+α-糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖）。脆性糖尿病患者血糖波動(dòng)極大。速效胰島素類似物賴脯胰島素用于餐時(shí)注射，可快速降低餐后血糖升高，應(yīng)對(duì)進(jìn)食后血糖的急劇變化。長(zhǎng)效胰島素類似物甘精胰島素提供穩(wěn)定的基礎(chǔ)胰島素水平，維持空腹及兩餐間血糖穩(wěn)定。α-糖苷酶抑制劑阿卡波糖延緩碳水化合物吸收，降低餐后血糖波動(dòng)幅度。三者聯(lián)合，從不同角度調(diào)節(jié)血糖，賴脯胰島素控制餐后即時(shí)血糖，甘精胰島素穩(wěn)定基礎(chǔ)血糖，阿卡波糖減少餐后血糖波動(dòng)因素，協(xié)同作用有助于減少脆性糖尿病患者的血糖大幅度波動(dòng)，降低低血糖和高血糖風(fēng)險(xiǎn)，提高血糖控制的穩(wěn)定性和安全性。