保肝降脂的五苓散：一男剛過而立之年，但已腹部微凸。他今年5月31日來診，主訴去年六月至今，兩度出現(xiàn)肝功能損害。谷丙轉(zhuǎn)氨酶達(dá)777.00，谷草轉(zhuǎn)氨酶226，谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶171.00，總蛋白83.3（5月23日化驗(yàn)結(jié)果）。用經(jīng)方五苓散：白術(shù)100克、茯苓100克、豬苓100克、澤瀉100克、肉桂50克，研為細(xì)末，囑每日口服5-10克。7月5日復(fù)診，喜告昨天化驗(yàn)肝功能，除總蛋白稍高以外，其余指標(biāo)均恢復(fù)正常。此案又一次提示五苓散對脂肪肝及其肝損害有治療作用。

五苓散是古代治療水逆病的專方。所謂水逆病，是一種以口渴而不能多飲水，進(jìn)水即吐，并伴有浮腫、小便不利、水瀉、多汗等的病癥。后世，五苓散被用于治療各種水液潴留體內(nèi)的疾病，比如肝硬化腹水、特發(fā)性水腫、美尼爾氏綜合癥、夏秋季腹瀉、抗生素腹瀉等，此外，痛風(fēng)、脂肪肝、單純性肥胖、腦垂體瘤、尿崩癥等內(nèi)分泌疾病也有使用本方的機(jī)會(huì)。本案之所以用五苓散，就是以脂肪肝、肥胖為依據(jù)的。

在敘述服藥后的反應(yīng)時(shí)，提到每日腹瀉，并有鮮血，原本靜止的中耳炎也復(fù)發(fā)，出現(xiàn)耳內(nèi)流水。五苓散導(dǎo)致腹瀉，這不是第一例。本來治療腹瀉的五苓散，為何導(dǎo)致腹瀉？這可能與本方調(diào)動(dòng)了機(jī)體的自身排毒祛濕能力有關(guān)。按傳統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，本方能通陽利濕。耳內(nèi)流水，也可以用這種理論來解釋。

服用五苓散后，按照張仲景的說法，要喝熱開水，讓周身微微汗出，這樣效果才能充分發(fā)揮，同時(shí)，飲食要清淡，少喝濃湯油膩。另外，特別囑咐患者，要戒酒或少飲酒，如果在無法避免的應(yīng)酬以后，要馬上服用一些五苓散粉劑，這有利于解酒毒保肝。

當(dāng)今的中國，脂肪肝以及高脂血癥的患者比比皆是，一些西藥降脂藥不僅價(jià)格昂貴而且極易導(dǎo)致肝功能損害，而我國傳統(tǒng)的配方五苓散，不僅安全有效，而且價(jià)格低廉，是我國廣大老百姓吃的起用的上的保肝良方。

一男70歲，頭暈多天，住院檢查排除腦血管問題，最后以內(nèi)耳結(jié)石可能的診斷出院調(diào)養(yǎng)，但頭部重壓感、晃動(dòng)感依然。他希望中藥治療。

他平時(shí)體質(zhì)很好，不胖不瘦，這次發(fā)病以后，腹脹，不能多吃，而且伴有腹瀉。先給他開了藿香正氣湯三劑。三天后告訴我腹脹雖有減輕，但還是不舒服。特別是大便一天三次以上，為水樣，吃點(diǎn)魚肉和蛋羹，就腸鳴腹瀉。

他精神很好，但他說感動(dòng)頭暈，煩躁，坐臥不安，兩下肢發(fā)涼發(fā)酸，十分難受；自覺胃內(nèi)有很多水，發(fā)脹，有水聲，還是水瀉。于是開五苓散原方：桂枝、肉桂、茯苓、豬苓、澤瀉、白術(shù)。五劑煎服。第二天，就告訴我胃里沒有有水的感覺了，下肢的酸冷感明顯減輕，頭暈、坐臥不安的情況基本消失。

五苓散治療夏秋季的嘔吐水瀉很靈驗(yàn)。患者大多伴有口渴、腹脹，胃內(nèi)停水，或頭暈頭痛，或心悸、煩躁，或多汗。形成這種疾病的誘因，大多為大汗出后恣飲冷水，或酷熱之下驟然空調(diào)低開，或體質(zhì)寒濕重而又過用抗生素或過度輸液，導(dǎo)致水停胃內(nèi)，或從上逆出，或往下洞瀉。服用五苓散后，隨著小便通利，周身微微汗出，諸癥頓消。五苓散還沒有成藥，可以改作湯劑煎服，也可以加工為粉劑，用開水沖服。湯劑每天分3次口服，粉劑每次服用5克，每天服用2-3次。

五苓散與藿香正氣散主治很相似，都用于夏天的感冒、腹瀉、嘔吐等。但藿香正氣散善于理氣，其證多有惡心嘔吐，腹脹不欲食；五苓散善于利水，其證多有吐水口渴，頭暈心悸，煩躁而多汗。雖也有腹脹，但少噯氣，而有胃內(nèi)振水聲。

另外，服用五苓散后，必須多飲熱開水。這是張仲景的經(jīng)驗(yàn)，《傷寒論》有“多飲暖水，汗出愈”的記載。當(dāng)然，服五苓散后，也不能吃西瓜、冰茶，就是那些誘人的哈根達(dá)斯冰淇淋、爽口的紅豆冰沙 ，也都要擋住誘惑喲！

五苓散可以治療頭暈、頭痛為主要表現(xiàn)的病癥：偏頭痛、三叉神經(jīng)痛、頑固性頭痛、顱內(nèi)壓增高性頭痛、梅尼埃病等。如用本方加味治療梅尼埃病，處方：茯苓20g、白術(shù)15g、桂枝20g、澤瀉20g、豬苓12g，伴惡心嘔吐者加生姜10g、半夏12g，伴心悸煩躁者加郁金、鉤藤各15g，日一劑，分三次服。治療24歲女患者，發(fā)作性頭痛伴右半身抽搐，短暫意識(shí)障礙三年。四天前上夜班突感劇烈頭痛，兩側(cè)太陽穴及前額尤甚。入院診斷為血管神經(jīng)性頭痛，癲癇待排?？滔骂^痛欲裂，口干渴飲，舌紅，苔微黃而少，脈細(xì)數(shù)。細(xì)詢之雖口干渴飲，但小便卻不多。遂與五苓散原方，當(dāng)夜頭痛即未發(fā)作。七劑后痛止出院。續(xù)服一個(gè)月。觀察3年未見復(fù)發(fā)。這種頭痛多伴有面色黃，舌胖大而有齒痕，配合天麻、半夏更好。