維生素B12(Vitamin B12)為B族維生素之一，是一類含鈷的復雜有機化合物。分子結構是以鈷離子為中心的咕啉環(huán)和5,6-二甲基苯并咪唑為堿基組成的核苷酸。Vitamin B12,Anacobin,Berubigen,Cobalin,Cyanocobalamin,Dobetin,Vibicon維生素B12又稱鈷胺素或氰鈷素。是一種由含鈷的卟啉類化合物組成的B族維生素。最初發(fā)現(xiàn)服用全肝可控制惡性貧血癥狀，經20年研究，到1948年才從肝臟中分離出一種具有控制惡性貧血效果的紅色晶體物質，定名為維生素B12。1963年確定其結構式。1973年完成人工合成。維生素B12是B族維生素中迄今為止發(fā)現(xiàn)最晚的一種。維生素B12是一種含有3價鈷的多環(huán)系化合物，4個還原的吡咯環(huán)連在一起變成為1個咕啉大環(huán)（與卟啉相似），是維生素B12分子的核心。所以含這種環(huán)的化合物都被成為類咕啉。維生素B12為淺紅色的針狀結晶，易溶于水和乙醇，在pH值4.5～5.0弱酸條件下最穩(wěn)定，強酸（pH<2）或堿性溶液中分解，遇熱可有一定程度破壞，但短時間的高溫消毒損失小，遇強光或紫外線易被破壞。普通烹調過程損失量約30%。已知B12是幾種變位酶的輔酶，如催化Glu轉變?yōu)榧谆鵄sp的甲基天冬氨酸變位酶、催化甲基丙二酰CoA轉變?yōu)殓牾oA的的甲基丙二酰CoA變位酶。B12輔酶也參與甲基及其他一碳單位的轉移反應。B12主要存在于肉類中，植物中的大豆以及一些草藥也含有B12，腸道細菌可以合成，故一般情況下不缺乏，但B12是消化道疾病者容易缺乏的維生素，也是紅血球生成不可缺少的重要元素，如果嚴重缺乏，將導致惡性貧血！維生素B12廣泛存在于動物食品中。而且其形態(tài)無法被人體吸收。此外，維生素B12也是唯一含必須礦物質的維生素，因含鈷而呈紅色，又稱紅色維生素，是少數有色的維生素。維生素B12雖屬B群維生素，卻能貯藏在肝臟，用盡貯藏量后，經過半年以上才會出現(xiàn)缺乏癥狀。人體維生素B12需要量極少，只要飲食正常，就不會缺乏。少數吸收不良的人須特別注意。食物中的維生素B12與蛋白質結合，進入人體消化道內，在胃酸、胃蛋白酶及胰蛋白酶的作用下，維生素B12被釋放，并與胃粘膜細胞分泌的一種糖蛋白內因子（IF）結合。維生素B12-IF復合物在回腸被吸收。維生素B12的貯存量很少，約2~3mg在肝臟。主要從尿排出，部分從膽汁排出。主要有兩個：①作為甲基轉移酶的輔因子，參與蛋氨酸、胸腺嘧啶等的合成，如使甲基四氫葉酸轉變?yōu)樗臍淙~酸而將甲基轉移給甲基受體（如同型半胱氨酸），使甲基受體成為甲基衍生物（如甲硫氨酸即甲基同型半胱氨酸），反應如圖所示。因此維生素B12可促進蛋白質的生物合成，缺乏時影響嬰幼兒的生長發(fā)育。②保護葉酸在細胞內的轉移和貯存。維生素B12缺乏時，人類紅細胞葉酸含量低，肝臟貯存的葉酸降低，這可能與維生素B12缺乏，造成甲基從同型半胱氨酸向甲硫氨酸轉移困難有關，甲基在細胞內聚集，損害了四氫葉酸在細胞內的貯存，因為四氫葉酸同甲基結合成甲基四氫葉酸的傾向強，后者合成多聚谷氨酸。⒈促進紅細胞的發(fā)育和成熟，使肌體造血機能處于正常狀態(tài)，預防惡性貧血；維護神經系統(tǒng)健康⒉以輔酶的形式存在，可以增加葉酸的利用率，促進碳水化合物、脂肪和蛋白質的代謝；⒊具有活化氨基酸的作用和促進核酸的生物合成，可促進蛋白質的合成，它對嬰幼兒的生長發(fā)育有重要作用。⒋代謝脂肪酸，使脂肪、碳水化合物、蛋白質被身體適當運用；⒍是神經系統(tǒng)功能健全不可缺少的維生素，參與神經組織中一種脂蛋白的形成，一是提高葉酸利用率，與葉酸一起合成甲硫氨酸（由高半胱氨酸合成）和膽堿，產生嘌呤和嘧啶的過程中合成氰鈷胺申基先驅物質如甲基鈷胺和輔酶B12，參與許多重要化合物的甲基化過程。維生素B12缺乏時，從甲基四氫葉酸上轉移甲基基團的活動減少，使葉酸變成不能利用的形式，導致葉酸缺乏癥。二是維護神經髓鞘的代謝與功能。缺乏維生素B12時，可引起神經障礙、脊髓變性，并可引起嚴重的精神癥狀。維生素B12缺乏可導致周圍神經炎。小孩缺乏維生素B12的早期表現(xiàn)是情緒異常、表情呆滯、反應遲鈍，最后導致貧血。三是促進紅細胞的發(fā)育和成熟。將甲基丙二酰輔酶A轉化成琥珀酰輔酶A，參與三羧酸循環(huán)，其中琥珀酰輔酶A與血紅素的合成有關。四是維生素B12還參與脫氧核酸（DNA）的合成，脂肪、碳水化合物及蛋白質的代謝，增加核酸與蛋白質的合成。⒊眼睛及皮膚發(fā)黃，皮膚出現(xiàn)局部（很小）紅腫（不疼不癢）并伴隨蛻皮；⒒若出現(xiàn)食欲不振、消化不良、舌頭發(fā)炎、失去味覺等癥狀，便是缺乏維生素 B 12 的警訊⒓小孩缺乏維生素B12的早期表現(xiàn)為精神情緒異常、表情呆滯、少哭少鬧、反應遲鈍、愛睡覺等癥狀，最后會引起貧血。副作用：有些病人對該品有過敏反應，甚至過敏性休克，使用時應注意。①血清維生素B12的測定是最直接的鑒定方法。血清維生素B12的濃度低于100μμg/ml，即可診斷為維生素B12 缺乏（正常值為100～300μμg/ml）。② 尿中甲基丙二酸的測定是間接的方法，維生素B12缺乏時，由于特殊的代謝障礙，尿中甲基丙二酸的排出量增多，但是葉酸缺乏時并不增加，故可用來區(qū)分維生素B12缺乏和葉酸缺乏。③維生素B12吸收試驗。以放射性鈷為標記的維生素 B122.0μg給受試者口服，同時肌肉注射維生素B121000μg，然后測定48小時內尿的放射性。維生素B12吸收正常者，48小時能排出口服放射性鈷的5～40%;維生素B12吸收有缺陷者（如惡性貧血、胃切除后、熱帶營養(yǎng)性巨幼細胞性貧血時）則只有 5%以下。④治療性試驗，是臨床工作中最早采用、最簡單方便的一種診斷手段，在不具備開展上述各種檢查的條件時，可采用此法。用維生素B12治療后網組織紅細胞上升，同時，骨髓中巨幼紅細胞轉變成正常形態(tài)的紅系細胞，即可判斷為維生素B12缺乏。②用于胃切除或吸收不良綜合癥，維生素B12缺乏造成貧血的預防。③用于補充因消耗性疾病，甲狀腺機能亢進，妊娠，哺乳等造成的維生素B12需求增加。維生素B12是水溶性維生素，維生素B12主要是作為抗貧血藥物，因為維生素B12參與體內甲基轉換和葉酸代謝的。維生素B12缺乏能夠導致DNA的合成障礙，影響紅細胞的成熟。除此之外，維生素B12還能夠促進三羧酸循環(huán)，也會影響神經、髓鞘脂類的合成，以及維持原有髓神經纖維功能的完整性，因此維生素B12缺乏的時候患者也可能會出現(xiàn)神經損害。維生素B12在使用的過程中也可能會有副作用，但是副作用比較小?？赡軙绊懷蛩岬乃剑瑢е赂吣蛩嵫Y，還可能有低鉀血癥。因此在使用期間應該注意監(jiān)測尿酸以及血鉀的水平，有條件的患者最好能夠監(jiān)測體內維生素B12的水平，防止維生素B12的缺乏，也要防止維生素B12的過量。
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