疼_痛

8小時前

本來在《我國約90%老年人居家養(yǎng)老，原因是什么？你會送父母去養(yǎng)老院嗎？》回復(fù)的，但字數(shù)太多，只能新開貼了。

說說我的經(jīng)歷吧，也許不具備典型性，但居家養(yǎng)老與養(yǎng)老院都經(jīng)歷了。

我，IT男，大學(xué)是PC時代，工作是網(wǎng)絡(luò)時代，互聯(lián)網(wǎng)時代沒轉(zhuǎn)型，移動互聯(lián)網(wǎng)時代自然就落后了。而母親的老年癡呆癥開始嚴重了，就順勢辭職照顧家庭，至今差不多10年了。

無論何種形式的養(yǎng)老，

首先，面臨的是經(jīng)濟問題，辭職后，我的固定收入歸零，每年只能從股市賺5-10萬，好在老婆收入比較穩(wěn)定，家庭生活屬于衣食無憂，但也不富裕的狀態(tài)。

其次，就是健康問題。我母親人很瘦小，但身體狀況不錯，除了低血糖、干眼癥、口腔潰瘍等治不好但也不會死人的小病，沒有其他基礎(chǔ)病，更很少去醫(yī)院。但是一個老年癡呆癥就足夠折磨人了。

然后，才是照顧老人的問題。

經(jīng)濟沒問題，健康狀況也不錯，照顧起來應(yīng)該不是很麻煩吧？其實完全不是想象的輕松。

居家養(yǎng)老

開始幾年，老年癡呆癥不是很嚴重的時候，每天還能自己出去溜溜彎，跟老姐們活動活動，做做操。除了有點粘人，吃喝拉撒睡都基本正常。

隨著老年癡呆癥逐漸嚴重，問題就逐漸多了起來。老年癡呆癥的一大癥狀就是：認知障礙。

吃：老姐們也逐漸變少了，剩下的見面也認不出來了。于是人也不原意動了，很少出去轉(zhuǎn)了，每天就是睡覺，于是飯量變小，脾氣卻變大，勸她多吃點，直接扔了筷子不吃了。只能改變方式：少吃多餐，家里多備零食，蛋糕甜點隨時預(yù)備著（低血糖，所以愛吃甜食）。

喝：一天不喝水都不知道渴，必須定時定量的給她水才行。

拉撒：沒有空間概念，找不到廁所，進了廁所找不到馬桶，于是稍不留神就隨地大小便。而且隨著年紀的增加，肌肉力量的降低，基本無法自主排便，需要別人幫忙用手摳。但凡沒注意，她就自己摳，然后到處抹到處扔。而且還不是一次拉完。經(jīng)常出現(xiàn)的情況是：她自己大便完就得幫她洗澡，然后整個廁所全部清理一遍。等她躺下睡覺了，我出去接趟孩子的功夫，她又拉得到處都是了。排風(fēng)扇24小時開著都沒用。

睡：白天5分鐘一覺。而且沒有時間概念，半夜醒來到處亂走、或要吃東西，把全家人吵醒，于是大人上班孩子上學(xué)都昏昏沉沉的。只能白天帶她出去散步、寫字、畫畫，讓她白天少睡，晚上能睡好點，但卻無法讓她不起夜啊，我只能和衣而臥，聽見動靜立馬過去伺候。另外就是分不清夢境還是現(xiàn)實，睡醒之后還拿夢境當(dāng)現(xiàn)實。也曾咨詢過醫(yī)生，吃安眠藥有沒有用，醫(yī)生說：應(yīng)該沒用，她不是睡不著的問題，而是隨時醒和起夜的問題，給你開點試試吧。結(jié)果確實沒用。

衣：先是反季節(jié)穿衣，把應(yīng)季衣服放在她身邊也沒用，她一定翻箱倒柜去穿反季節(jié)的衣服。只有把反季節(jié)的衣服藏起來才行。然后就上下不分，內(nèi)外不分，經(jīng)常是午睡起來，毛衣外邊穿背心，或者兩條腿伸到衣服袖子里。

行：毫無疑問，老年癡呆癥最常見的就是找不著家。帶她出去散步的時候，如果讓她開門，她肯定不知道咋開門。但當(dāng)你不在家或在廚房做飯的時候，她卻能自己開門出去，然后就找不到回家的路了。我們小區(qū)，街道辦、物業(yè)、保安、住戶，甚至外賣、快遞都曾經(jīng)把老太太送回來過。你想帶她散步的時候，她不愛出去；你一不注意，她就悄悄溜出去。最嚴重的一次是三九天夜里不知道幾點悄無聲息的跑出去了，只穿著秋衣秋褲就出去了。凌晨4點半隔壁樓早起遛狗的老頭發(fā)現(xiàn)了，把她送回來的。最后發(fā)展到一周偷跑出去三次。這也是我決定送她去養(yǎng)老院的決定性因素。

總之，就像叛逆期的孩子一樣，讓她干的事，堅決不干，不讓她做的事，堅決要干。還是在老年癡呆癥初期，做完白內(nèi)障手術(shù)，醫(yī)生用紗布蒙著眼睛等恢復(fù)些才能拿下來。我知道怎么說她都記不住，只好不睡覺看著，連續(xù)30多個小時沒睡覺。當(dāng)我趁她睡著了去上趟廁所，結(jié)果前后2分鐘，她就把眼罩撕下來了。我當(dāng)時就崩潰了。好在醫(yī)生檢查沒有問題。

當(dāng)然，我也想過一些辦法，能緩解一下癥狀，在老年癡呆癥初期，她半夜醒來鬧騰的時候，給她講講她年輕時候的事，提一些她特別熟悉的人和事，或她事業(yè)上的成就等等，讓她慢慢想起自己是誰，現(xiàn)在在那里等。慢慢安定下來，不知道算不算心理按摩。到老年癡呆癥發(fā)展到中度的時候，這招就不管用了。但我發(fā)現(xiàn)她在唱老歌，于是我就下載了一些老歌的視頻，比如《北風(fēng)吹雪花飄》，在電視里反復(fù)播放，讓她跟著唱，結(jié)果效果非常好，甚至一度能跟著唱鳳凰傳奇的歌了。但老年癡呆癥終究是不可逆的，當(dāng)發(fā)展到重度時，已經(jīng)連我都不認識了，而且?guī)锥劝盐艺勰サ奖罎⒌倪吘墶?/p>

養(yǎng)老院養(yǎng)老

黑白顛倒的生活，大人沒法安心工作，孩子無法專心學(xué)習(xí)，隨時可能偷跑出去，讓我完全沒有安全感，而自身又總是處于崩潰邊緣。一周偷跑出去三次，讓我終于決定送養(yǎng)老院試試。

同樣，養(yǎng)老院的第一個問題還是經(jīng)濟問題。

對幾家養(yǎng)老院進行考察，最便宜的7000/月，但凡有老年癡呆癥護理的，至少15000/月，這還不算醫(yī)療費、藥費，完全超出我的經(jīng)濟承受能力。

最終選擇了一家8000/月的養(yǎng)老院.

首先是接地氣，該養(yǎng)老院是平房，前后都有大花園，平時可以出來遛彎曬太陽，而那些高端的，專業(yè)的反而都在高樓里。帶著老人唱歌跳舞做操，音樂歌曲都是6-70年代的老歌，讓老人有共鳴。

其次是經(jīng)濟壓力。老太太退休前是小學(xué)超高級教師，退休金5500，這樣我只需要每月出3000，最多5000就可以了。

第三，離家近，開車3-40分鐘就到，隨時可以去探望。

第四，對高端與專業(yè)的不信任。那些專業(yè)的高端的，說起來理論一套一套的，但明顯不結(jié)合現(xiàn)實，什么咖啡紅酒尤克里里，我們是低端人群，不玩兒這些。設(shè)備齊全，但基本都沒有使用的痕跡，最簡單的七巧板只剩下六塊，九連環(huán)對我而言不是問題，讓我們家老太太玩肯定不成，而魯班鎖，我折騰10分鐘都摸不著門。更別說這些東西都鎖在柜子里，運動器材明顯就是擺設(shè)，花房、畫室根本沒人。我選的低端的養(yǎng)老院，雖然也擺著鋼琴，其實根本沒人玩兒，也有七巧板魯班鎖，同樣沒人玩兒，反而是類似公園里的套圈游戲還有老人參與。

第五，規(guī)模和人員配比。我選的養(yǎng)老院，老人80多，護理人員40，當(dāng)然還有專職醫(yī)生。除了少數(shù)需要專護以外，基本是1：3到1：4的比例。老人中還有不少只能臥床的。

我們家老太太去養(yǎng)老院半年了，開始的半個月雙方都不是很適應(yīng)，還受過兩次小傷，都是自己弄的?，F(xiàn)在磨合的比較好了。

吃：伙食質(zhì)量不用擔(dān)心，為了照顧牙口不好的老人，食物都是松軟易嚼易消化的。間食是營養(yǎng)粥，我們家老太太能喝一大碗。飯比其他老人吃得少，但水果比其他老人吃得多。我再定期送些水果、小零食。

喝：定時定量喝水

拉撒：護理人員都收購培訓(xùn)，隨時幫助排便摳屎。

睡：白天護理人員帶著做操唱歌跳舞，增加運動量，睡前不喝水減少起夜，外加束縛帶（避免墜床和受傷）、定點起夜。以前在家時我掌握的規(guī)律是一般1：30起夜，在養(yǎng)老院一般2：00起夜，夜班護理員都按時幫助去廁所。另外，專職醫(yī)生找到了能讓老太太晚上睡得踏實一些的安眠藥。

白天有人帶著玩兒，晚上有人照顧起夜，平常有人聊天，雖然說得亂七八糟，但自己還挺開心，逗的工作人員也很開心。依然基本不認識我，有時說我是爸爸，有時我又成了哥哥，有時我是校長，有時我是中學(xué)同學(xué)，偶爾認出我是兒子。但護理人員說，她平時需要幫助的時候，會喊我的名字。

此外，我專門問了一下，政府是否給養(yǎng)老院一定的補貼，該養(yǎng)老院的工作人員說沒有。想到我家老太太有政府的失能補助，所以我的理解是：政府給失能老人補助，如果老人去了養(yǎng)老院，相當(dāng)于間接補貼了養(yǎng)老院。

分析

我的經(jīng)歷雖然不具備普遍性，但還是能分析出一些東西的。

1.經(jīng)濟問題。我們家老太太退休金雖然不算高的，但我估計也屬于中等偏上的，至少我們小區(qū)的老太太的小姐們里算高的，此外，我們家老太太還有政府提供的失能老人補助。居家養(yǎng)老不是問題，但就算中低端養(yǎng)老院也承擔(dān)不起，必須靠子女補貼一部分養(yǎng)老院費用。那么退休金低的，子女收入不高的老人，就很難承擔(dān)養(yǎng)老院費用，居家養(yǎng)老必然是很多人不得不的選擇。解決辦法只能是以某種工業(yè)化的模式降低養(yǎng)老院成本，讓更多的人能夠得到公共養(yǎng)老服務(wù)。但還面臨一個問題就是：每個老人的情況不同，個性化服務(wù)需求強烈。能否借鑒一下海底撈模式，將共性化服務(wù)與共性化服務(wù)合理搭配，從而保障服務(wù)質(zhì)量。

2.人力問題。當(dāng)老人處于失能狀態(tài)時，居家養(yǎng)老必然需要一個勞動力提供24小時服務(wù)，請保姆固然是可選方案之一，但首先是居住問題，至少房價就是一個約束，其次還有機會成本的問題，薪水還沒有保姆高，就只能自己照顧父母了。而養(yǎng)老院養(yǎng)老，則可以對失能老人、半失能老人、空巢老人進行合理安排，一個護理人員照顧多個老人，節(jié)省的人力可以回歸社會生產(chǎn)。

3.專業(yè)問題。失能老人、臥床老人、基礎(chǔ)病老人等都需要不同的專業(yè)護理知識與醫(yī)療知識，而子女、保姆卻往往缺乏這方面的知識，護理不當(dāng)、病情判斷失誤，輕則加重病情，重則耽誤醫(yī)治。而且普通家庭裝修，往往很難考慮到防滑、跌倒、墜床等細節(jié)問題，所以居家養(yǎng)老風(fēng)險多多。另一方面，養(yǎng)老院養(yǎng)老往往采用美國或日本的養(yǎng)老模式，本土化不夠，投資不少，卻與老人需求錯位。

4.精神依托。我們家老太太認不出人了，沒有這個問題，有人帶著玩兒，有人陪這聊天，挺快活的。但大多數(shù)老人沒有這個問題，恐怕更希望經(jīng)常見到孩子，而孩子多長時間能有空去養(yǎng)老院看父母就成了問題。

個人經(jīng)歷，想到啥說啥，僅供參考。