QQ問診：

日期: 2019-03-18

患者12:38:17

        先生，我臉上和身上長(zhǎng)了很多疹子。

水先生12:38:49

        是不是吃了什么東西過敏？

患者12:38:52

        很癢。

        不知道是不是和食物有關(guān)，前天晚上吃了蝦和銀魚蒸蛋，昨天早上臉上長(zhǎng)了很多，后來發(fā)燒了到39度，燒退了之后身上也長(zhǎng)了很多。

        以前對(duì)蝦不過敏的。

水先生12:40:57

        就是那個(gè)東西。

患者12:42:02

        密密麻麻的小紅點(diǎn)。

        昨晚去醫(yī)院皮膚科看急診，化驗(yàn)了血說是病毒感染。

        因?yàn)橐灿懈忻鞍Y狀，發(fā)燒，打噴嚏。

        今天不燒了，但是還有打噴嚏。

        臉上更嚴(yán)重，很紅。

水先生12:49:39

        忌口啊，魚蝦 ，發(fā)物，都不能吃。

患者12:51:17

        嗯，都沒敢吃了。

患者19:22:58

        先生，我又起燒了。

        38.1度。

        看起來不是過敏呢。

        估計(jì)是病毒感染了。

        嗓子疼，發(fā)燒可能和扁桃體發(fā)炎有關(guān)系。

        我有慢性咽炎，經(jīng)常容易扁桃體發(fā)炎。

水先生19:24:59

        有鼻塞嗎？

患者19:25:57

        沒有。

        白天打了好多噴嚏。

水先生19:27:25

處方：麻黃附子細(xì)辛湯，加黃芩

        1劑。

患者19:28:23

        好的，謝謝。

        身體有點(diǎn)怕冷。

        躺在床上蓋著被子還覺得冷。

        一陣一陣有點(diǎn)發(fā)寒。

水先生19:32:52

        馬上吃。

患者19:33:39

        好的。

日期: 2019-03-19

患者8:04:15

        先生。

水先生8:04:43

        請(qǐng)說。

患者8:05:30

        昨晚喝了藥，后來燒退了，早上起來身上疹子退的差不多了。但是現(xiàn)在我還是全是關(guān)節(jié)和肌肉酸痛無力。

        偶爾幾聲咳嗽，有痰。

水先生8:05:50

        桂枝9，白芍藥9，生麻黃9，甘草9 （炙），大棗2枚，生姜13 （切），生石膏12（碎）。

        1劑。

患者8:06:17

        早上我又喝了一劑昨天晚上那個(gè)藥誒。

        那這個(gè)藥下午喝？

水先生8:07:48

        馬上喝。

        不影響。

患者8:09:06

        好的。

        先生。

患者18:58:09

        我4點(diǎn)喝完的藥。

水先生18:58:17

        恩。

患者18:58:34

        現(xiàn)在額頭上能出點(diǎn)汗了。

        但是還是全身酸痛無力。

        還要不要再吃一劑？

水先生18:59:19

        服用后，感覺有改善嗎？

患者19:01:11

        之前體寒，現(xiàn)在不寒了。

        肌肉和關(guān)節(jié)酸痛無力還是沒有改善。

水先生19:05:48

        可以再吃1劑。

患者19:09:55

        那我晚上再吃一劑，謝謝您。

患者19:48:22

        剛剛量了一下體重，38.2度。

日期: 2019-03-20

患者6:54:48

        先生，我今早精神狀態(tài)好了很多，但是還是全身肌肉關(guān)節(jié)酸痛，尤其是手腕和指關(guān)節(jié)，一動(dòng)就疼?？诟裳矢?。

        睡眠不好，一夜都是半夢(mèng)半醒狀態(tài)。

水先生7:02:59

        有口苦嗎？

患者7:13:18

        不苦。

水先生7:15:27

        你感覺熱嗎？

患者7:15:34

        不熱。

水先生7:16:05

        桂枝9，白芍藥9，生麻黃9，甘草9 （炙），大棗2枚，生姜13 （切），生石膏12（碎）。

        再吃1劑。

患者7:17:05

        好的，謝謝。

患者11:36:19

        先生，我這關(guān)節(jié)酸痛是感冒發(fā)燒引起的嗎？

        一般是不是感冒好了這個(gè)也會(huì)好??？

        早上起來打了2個(gè)噴嚏，有鼻涕，有痰，不咳。

水先生11:46:03

        感冒好了，就好了。

患者17:02:42

        先生，感冒狀況比上午有好轉(zhuǎn)，晚上還要不要再喝一劑？謝謝。

水先生17:35:23

        可以。

患者18:08:22

        好的，謝謝。

日期: 2019-03-21

患者9:40:36

        先生，今天比昨天狀態(tài)好一點(diǎn)了，酸痛的情況也好些了?，F(xiàn)在還是有打噴嚏和流鼻涕情況，偶有咳嗽，有痰。

水先生9:42:56

        可以再吃1劑。

患者9:43:29

        好的，謝謝。

日期: 2019-03-22

患者15:48:40

        先生，我現(xiàn)在主要是鼻塞和流鼻涕，咽干還有點(diǎn)咽痛。今天還是吃這個(gè)藥嗎？

水先生15:49:08

        可以。

患者15:49:32

        好的，謝謝。

水中火：

        這個(gè)案例，不要糾結(jié)紅疹 ，因?yàn)橐粋€(gè)紅疹是可以開很多方子的。但是患者的方證非常明顯。
        嗓子疼，沒有鼻塞，打噴嚏，身體怕冷，躺在床上蓋著被子還覺得冷。

        這情況，如果跟了我很久的學(xué)生，都會(huì)想到我會(huì)用麻黃附子細(xì)辛湯。
        沒錯(cuò)，用的就是麻黃附子細(xì)辛湯，加黃芩。 
        生麻黃3，細(xì)辛3，黑附片3，黃芩3。

壇友互動(dòng)：

蜀眉 發(fā)表于 2019/3/28 11:45
        少陰證是但欲寐，該患者是惡寒甚表征明顯，有身癢，用桂枝麻黃各半湯，喉嚨痛加細(xì)辛，會(huì)不會(huì)也有效呢？

水中火 發(fā)表于 2019/3/28 19:51:57 

        這樣用太復(fù)雜。桂枝麻黃各半湯，還加細(xì)辛。

一陰一陽 發(fā)表于 2019/3/27 20:15
        先生為什么放黃芩而不放黃連呢？

水中火 發(fā)表于 2019/3/28 19:52:39 

        可以加黃連，但是可能會(huì)有點(diǎn)苦。