不管是內(nèi)源性雌激素還是外源性雌激素，超過正常水平都可能導(dǎo)致乳腺癌。而乳腺癌患者對(duì)于雌激素要特別警惕，因?yàn)楦叽萍に貢?huì)促進(jìn)復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

內(nèi)源性雌激素主要在人體的卵巢產(chǎn)生，少量存在于肝臟、腎上腺、胎盤、睪丸中，還有一部分是雄激素在芳香化酶作用下轉(zhuǎn)化而來。外源性雌激素主要來源于人工合成的雌激素、食物、藥物等。乳腺癌患者的內(nèi)分泌治療，一方面抑制雌激素的水平，讓癌細(xì)胞不受到刺激；另一方面直接抑制雌激素的生成，從源頭上減少。

70%的乳腺癌細(xì)胞都有雌激素受體，通過內(nèi)分泌治療的方法，能夠大大降低乳腺癌的復(fù)發(fā)率和死亡率。因?yàn)樵诎┘?xì)胞中有雌激素受體，一旦結(jié)合雌激素，乳腺癌細(xì)胞就能快速生長，并刺激癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移。如果因?yàn)橥Ｖ怪委熁蛘咂渌驅(qū)е麓萍に厮皆俅紊撸?strong>復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)很高。

那么怎么控制好體內(nèi)雌激素水平呢？以下是一些有效的方法：

一、堅(jiān)持內(nèi)分泌治療

未絕經(jīng)的女性，雌激素主要產(chǎn)生于卵巢。雌激素會(huì)尋找雌激素受體并與之結(jié)合，與雌激素受體結(jié)合的數(shù)量越多，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)越高。常用的抗雌激素藥物是他莫昔芬或托瑞米芬，其原理是讓藥物中的有效成分率先與雌激素受體結(jié)合，阻礙雌激素的功能，達(dá)到抑制癌細(xì)胞的作用。氟維司群的原理是降解雌激素受體，即使和雌激素相結(jié)合后，也對(duì)乳腺癌細(xì)胞沒有任何幫助。戈舍瑞林等卵巢去勢(shì)藥物則是直接抑制卵巢功能，避免卵巢分泌雌激素。

已絕經(jīng)的女性卵巢功能已經(jīng)衰退，體內(nèi)的芳香化酶將腎上腺分泌的雄激素轉(zhuǎn)化成雌激素。所以醫(yī)生會(huì)用芳香化酶抑制劑，如阿那曲唑、來曲唑、依西美坦，抑制芳香化酶的功能，減少雌激素的產(chǎn)生。

臨床試驗(yàn)表明，對(duì)于激素受體陽性的乳腺癌患者，5年內(nèi)分泌治療可以減少復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。國際知名的ATLAS及ATTOM研究對(duì)比了內(nèi)分泌藥物他莫昔芬給藥5年和10年的結(jié)果，發(fā)現(xiàn)內(nèi)分泌治療10年比5年顯示出更佳的生存期，乳腺癌特異死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了25%，總死亡風(fēng)險(xiǎn)降低了16%。

因此，建議乳腺癌患者務(wù)必要堅(jiān)持內(nèi)分泌治療，不管5年還是10年，遵照醫(yī)囑按時(shí)服藥，抑制雌激素水平。這對(duì)于控制復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)很重要，如果不嚴(yán)格執(zhí)行，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增高。很多病友中斷內(nèi)分泌治療的一個(gè)原因是感覺自己恢復(fù)得差不多了，從思想上輕視了，這無疑是一個(gè)嚴(yán)重錯(cuò)誤。還有的因?yàn)?strong>嘗試其他治療方式，試圖代替內(nèi)分泌治療，這種方式也不可取，要知道這是臨床驗(yàn)證了目前最好的治療方式。最后一個(gè)原因是內(nèi)分泌治療的毒副反應(yīng)，如晨僵、關(guān)節(jié)痛、骨質(zhì)疏松等，讓自己很難受，所以就停止了，但這也是非常錯(cuò)誤的。其實(shí)只要能正確管理自己，毒副反應(yīng)是可以很好控制的。

二、避免攝入外源性雌激素

很多病友一聽到這個(gè)，就會(huì)想到大豆的問題，聽說大豆有雌激素。實(shí)際上，大豆和豆制品中的確含有豐富的植物雌激素，但不是雌二醇。這些植物雌激素對(duì)更年期婦女可起到一定的減輕更年期反應(yīng)的作用。有些病友會(huì)擔(dān)心多吃豆制品會(huì)不會(huì)刺激子宮肌瘤的生長。實(shí)際上，在酷愛食用豆腐等豆制品的日本，婦女患乳腺癌的比例遠(yuǎn)低于歐美國家。專家研究發(fā)現(xiàn)，豆類中含有的植物雌激素進(jìn)入人體后，會(huì)占據(jù)細(xì)胞表面的雌激素受體，阻止真正的雌激素對(duì)高敏感組織發(fā)揮刺激作用，從而減少與雌激素有關(guān)的癌癥，特別是乳腺癌和子宮癌的發(fā)生。因此，專家們認(rèn)為，豆制品是可以吃的。

不過，食用過量的大豆蛋白可抑制鐵的吸收，而鐵元素是人體合成血紅蛋白必不可少的物質(zhì)，可能導(dǎo)致缺鐵性貧血。因此，適量食用就好了。根據(jù)中國居民膳食指南，成年人每日攝入豆制品的量約為大豆30~50克，相當(dāng)于80克豆腐干、120克老豆腐、240克嫩豆腐、650毫升豆?jié){。

要注意的是：大豆異黃酮保健品因含植物雌激素的量較多，子宮肌瘤患者應(yīng)盡量避免服用。保健品不要亂吃。

除此之外，打著抗衰老旗號(hào)的保健品、避孕藥也要非常警惕！這些都可能含有人工合成的雌激素，對(duì)乳腺癌患者是有害的。如果需要服用這些藥物或保健品，一定要咨詢醫(yī)生的意見，避免影響內(nèi)分泌治療的效果。

抑制雌激素的食物如：香菇、雙孢菇、褐菇、小褐菇等蘑菇，研究發(fā)現(xiàn)它們含有芳香化酶的抑制物質(zhì)。芳香化酶是體內(nèi)合成雌激素的重要催化酶。一旦抑制了合成雌激素的催化酶，雌激素水平自然就降低了。

韓國曾有研究發(fā)現(xiàn)，飲食中如果有較多的蘑菇，更年期前患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)減少65%～70%。由于卵巢癌也與雌激素有關(guān)，因此，適量食用某些蘑菇，對(duì)預(yù)防卵巢癌也是有益的。

三、保持平和的情緒

這個(gè)途徑是很多病友都不知道的。雌激素可以通過刺激下丘腦—垂體—腎上腺軸分泌。在情緒激動(dòng)、壓力過大、精神緊張時(shí)，下丘腦會(huì)接收情緒變化的信號(hào)，促進(jìn)腎上腺生成雌激素。

而在人體大腦的杏仁核、海馬和前額葉分布著雌激素受體，這些都是與情緒認(rèn)知有關(guān)的重要腦區(qū)，雌激素影響這些腦區(qū)神經(jīng)元的變化，從而影響情緒。所以，雌激素和情緒是相互影響的。

乳腺癌患者術(shù)后應(yīng)該保持平和的情緒，避免情緒激動(dòng)或抑郁，這有利于正常的內(nèi)分泌調(diào)節(jié)，避免生成過多的雌激素，有效預(yù)防乳腺癌復(fù)發(fā)。

另外，情緒還會(huì)直接影響身體內(nèi)其他內(nèi)分泌激素，不良的情緒會(huì)導(dǎo)致內(nèi)分泌紊亂。人在不良情緒下，也容易做出一些不好的事情，所以，保持平和的情緒很重要，它是良好生活品質(zhì)的基礎(chǔ)。

四、性生活要適度

性生活會(huì)刺激雌激素分泌。那有人就要問了，性生活刺激雌激素分泌會(huì)導(dǎo)致乳腺癌復(fù)發(fā)嗎？

答案是：不會(huì)。性生活過程中，患者體內(nèi)分泌的雌激素會(huì)輕度升高，結(jié)束后又會(huì)恢復(fù)至正常，不會(huì)持續(xù)存在，不會(huì)因此造成乳腺癌進(jìn)展。

相反，高質(zhì)量的性生活可增加患者的自信心，維持內(nèi)分泌平衡，使患者感到愉悅，有利于疾病的康復(fù)，良好的夫妻關(guān)系也是康復(fù)的重要因素。

不過，過于頻繁的性生活容易造成體力消耗，影響免疫功能和精神狀態(tài)。因此，乳腺癌患者可以進(jìn)行性行為，但要適度。

另外，化療可能導(dǎo)致卵巢功能早衰，引起雌激素缺乏，出現(xiàn)陰道干澀、性交疼痛。需要咨詢醫(yī)生，使用水溶性凝膠和非激素潤滑劑涂抹在陰道周圍、內(nèi)部及配偶性器官表面，不要使用含雌激素的凝膠。

五、保證充足的睡眠

長期熬夜，處在燈光暴露的環(huán)境下，人體內(nèi)的褪黑素分泌減少，雌激素分泌增加，造成內(nèi)分泌系統(tǒng)紊亂。

此外，肝臟是人體最大的解毒器官，在晚上11點(diǎn)到凌晨1點(diǎn)間，熟睡時(shí)作用最集中。熬夜讓肝臟無法完成毒素的排泄，又影響了肝臟的自我修復(fù)，肝功能受到損害。

雌激素在肝內(nèi)與葡萄醛酸結(jié)合失去活性，肝功能受損時(shí)，雌激素滅活受阻，會(huì)出現(xiàn)蜘蛛痣、肝掌等表現(xiàn)。

熬夜既增加了雌激素的生成，又阻礙了其代謝，體內(nèi)的雌激素水平自然升高。建議各位不要熬夜，保證充足的睡眠，盡量在11點(diǎn)前入睡。

還有一部分病友，可能不想熬夜，但生病前失眠，生病后因?yàn)橹委煹亩靖狈磻?yīng)，更加失眠，這怎么辦呢？可以通過深呼吸、正念冥想、運(yùn)動(dòng)等方式改善。這些方法都有助于放松身心、調(diào)節(jié)神經(jīng)系統(tǒng)、提高睡眠質(zhì)量，減少雌激素的分泌，預(yù)防乳腺癌的復(fù)發(fā)。

六、減少高脂肪、高膽固醇飲食的攝入

人體內(nèi)的雌激素是通過膽固醇轉(zhuǎn)化而來的，除了卵巢外，在脂肪組織中也可進(jìn)行這種轉(zhuǎn)化。攝入高脂肪、高膽固醇飲食，可以促進(jìn)雌激素的生成和釋放。據(jù)統(tǒng)計(jì)，肥胖婦女乳腺癌的發(fā)生率明顯高于體重正常者。

所以，病友們平時(shí)飲食要按時(shí)按量，切忌暴飲暴食；飲食以清淡為主，以高蛋白、高纖維和低脂肪為原則，盡量少吃油炸和燒烤等油膩食物，可多吃魚肉、瘦肉、雞肉（盡量食用散養(yǎng)雞）、雞蛋（蛋黃應(yīng)適量）和蔬菜等；花生、瓜子、芝麻等干果富含不飽和脂肪酸，不含膽固醇，可適量食用。

此外，還要注意控制體重，避免過度肥胖。肥胖不僅會(huì)增加雌激素的合成和釋放，還會(huì)影響其他激素的平衡，如胰島素、瘦素等。這些激素都可能與乳腺癌的發(fā)生和進(jìn)展有關(guān)。因此，保持健康的體重范圍，對(duì)于預(yù)防乳腺癌復(fù)發(fā)非常重要。