瑞典正在加大努力，成為世界上第一個(gè)消除人乳頭瘤病毒 (HPV) 的國(guó)家，HPV 是一組可導(dǎo)致女性宮頸癌和男性陰莖癌和肛門癌的病毒，瑞典雄心勃勃的時(shí)間表依賴于高疫苗接種率和高效的大規(guī)模篩查和后續(xù)治療。

根據(jù)世界衛(wèi)生組織 (WHO) 的數(shù)據(jù)，宮頸癌是全球女性中第四大常見癌癥。

2021 年，瑞典政府與研究人員、該國(guó)癌癥協(xié)會(huì)和 21 個(gè)地區(qū)合作啟動(dòng)了一項(xiàng)國(guó)家“根除項(xiàng)目”。

“我認(rèn)為癌癥很難消除。這將是我們真正消除一種癌癥的首批選擇之一，”卡羅林斯卡醫(yī)學(xué)院宮頸癌消除中心負(fù)責(zé)人 Joakim Dillner 說。

“當(dāng)我們擁有非常有效的工具來做到這一點(diǎn)時(shí)，我們有道德義務(wù)實(shí)際使用這些工具來確保我們不會(huì)患上比必要更多的癌癥，”他說，并補(bǔ)充說這也可能促使其他國(guó)家效仿。

瑞典于 2012 年開始向 10 至 12 歲的女孩提供免費(fèi) HPV 疫苗，并于 2020 年開始向男孩提供免費(fèi) HPV 疫苗。

如今，90% 的女孩和 85% 的男孩接種了疫苗。

最新的 HPV 疫苗以有效和安全著稱，通過針對(duì)九種 HPV 類型（包括與舊版本相比導(dǎo)致額外 15% 至 20% 病例的 HPV 類型），可預(yù)防高達(dá) 90% 的宮頸癌。

1994 年至 1999 年出生的大多數(shù)女性在學(xué)校沒有接種最新版本的疫苗。

“可能只需為之前未接種疫苗的女孩接種疫苗就足夠了。但這是一個(gè)公平、公正和道德的問題，這里的每個(gè)人都應(yīng)該獲得最新、最有效的癌癥保護(hù)，”迪爾納說。

“因此，那些接種了第一代疫苗的人將獲得第二代疫苗?！薄把a(bǔ)種”疫苗是免費(fèi)提供的。

“如果我們能讓 70% 的女性處于這個(gè)補(bǔ)種年齡組，并且她們正在接種疫苗，那么到 2027 年，我們就將成為第一個(gè)真正消除宮頸癌的國(guó)家，”瑞典癌癥協(xié)會(huì)秘書長(zhǎng) Ulrika ?rehed K?gstr?m 說。

瑞典最初計(jì)劃在 2024 年底結(jié)束免費(fèi)疫苗接種計(jì)劃，但最近宣布將在 2025 年夏季之前將其延長(zhǎng)。

瑞典的國(guó)家計(jì)劃包括兩個(gè)階段。

通過為戰(zhàn)略性選擇的人群接種疫苗和進(jìn)行篩查，該項(xiàng)目旨在減少 HPV 攜帶者的數(shù)量，從而切斷病毒的傳播能力。

然后，研究人員將從 2025 年下半年開始進(jìn)行篩查，以發(fā)現(xiàn)可能導(dǎo)致宮頸癌的所有先前存在的感染，“直到采集整個(gè)人口的 HPV 樣本”，Dillner 表示。

據(jù)研究人員稱，到目前為止，目標(biāo)群體中約有一半的女性已經(jīng)接種了疫苗。

為了增加接種率，瑞典癌癥協(xié)會(huì)表示，它一直在通過非常規(guī)策略開展宣傳活動(dòng)，例如與有影響力的人合作。

11 月，瑞典癌癥協(xié)會(huì)在當(dāng)?shù)仉娪霸航M織了疫苗接種點(diǎn)，在短短兩個(gè)小時(shí)內(nèi)在九個(gè)不同地點(diǎn)吸引了 600 名女性。

“這表明，當(dāng)疫苗接種地點(diǎn)非常接近她們的日常生活，靠近她們的大學(xué)、工作場(chǎng)所和晚上外出的地方時(shí)，她們?cè)敢饨臃N疫苗，但她們的生活很忙碌，”K?gstr?m 補(bǔ)充道。

“在瑞典，每隔一天、每三天，就有一名婦女死于宮頸癌，”她補(bǔ)充道。

盡管許多成年女性知道這種疫苗的有效性，但她們?nèi)元q豫是否要接種這種昂貴的 HPV 疫苗，因?yàn)樗齻兟犝f這種疫苗在性交后效果會(huì)降低。

然而，專家表示，一系列長(zhǎng)期的隨機(jī)試驗(yàn)表明，只要患者在接種時(shí) HPV 呈陰性，這種疫苗在這些年齡組中也有效。

“我們?cè)诮臃N疫苗時(shí)提供 HPV 檢測(cè)。如果檢測(cè)結(jié)果呈陽性，我們將在篩查計(jì)劃中進(jìn)行跟蹤，并保護(hù)免受癌癥侵害，”迪爾納說。

“如果檢測(cè)結(jié)果呈陰性，將獲得與隨機(jī)臨床試驗(yàn)中證明的相同的高保護(hù)力，以抵御感染和宮頸癌前體，”他補(bǔ)充道。

消除 HPV 和宮頸癌并非免費(fèi)——瑞典今年已為此撥款約 35 萬歐元。

迪爾納認(rèn)為，即使瑞典已經(jīng)對(duì) HPV 具有群體免疫力，據(jù)報(bào)道鄰國(guó)丹麥正在考慮在疫苗接種覆蓋率高的情況下縮小篩查規(guī)模，這也是有風(fēng)險(xiǎn)的。

“無論如何，我們需要加大力度，以更好地預(yù)防癌癥。事實(shí)上，我們不再有新的感染病例，這將使篩查測(cè)試變得更加敏感和具體，”迪爾納說。