很多情況下,致死性侏儒如,遺傳并不確定,大多數(shù)病例是零星的。
·大多數(shù)在20-22周之間檢測到的骨骼發(fā)育不良,其長骨很短或變形,以至于無需測量即可意識到它們很短,這將是致命的。經(jīng)??吹降氖侵滤佬再搴统晒前l(fā)育不全。 ·在這種情況下,由于胸部限制導(dǎo)致的肺發(fā)育不良是新生兒死亡的常見直接原因。 ·人們可能犯的最糟糕的錯(cuò)誤是:錯(cuò)誤地診斷致死性骨發(fā)育不良,導(dǎo)致正常存活的胎兒被流產(chǎn)。長骨往往看起來形態(tài)正常,但比臨床日期晚了3到6周,通常并沒有真正的骨骼發(fā)育不良,而是生長遲緩的一種情況。由于后果如此嚴(yán)重,強(qiáng)烈建議在患者考慮終止妊娠之前進(jìn)行專家咨詢,以確認(rèn)疑似致死發(fā)育不良病例。 ·當(dāng)一個(gè)家庭面臨特定疾病的遺傳風(fēng)險(xiǎn)時(shí)——常染色體隱性遺傳風(fēng)險(xiǎn)=25%,常染色體顯性遺傳風(fēng)險(xiǎn)=50%——并且注意到胎兒有相關(guān)發(fā)現(xiàn)時(shí),胎兒幾乎肯定有其風(fēng)險(xiǎn),而不是數(shù)百種其他可能的綜合征疾病之一。 ·在分娩后進(jìn)行或確認(rèn)正確的診斷,無論是通過X光片、尸檢還是特定的生化測試,對于未來懷孕的遺傳咨詢都很重要。
以下是對最常見的致死性骨骼發(fā)育不良:
?致死性侏儒:有兩種模式,每種模式都有鐘形胸部和肺發(fā)育不良。一個(gè)顯示出長骨極其短、彎曲和正常形狀的頭骨。另一個(gè)顯示中度短但筆直的長骨,頭骨顯示三葉草形狀 ?成骨發(fā)育不全:多處骨折,非常短、肋骨成角很常見。顱骨可能礦化不足,以至于由于沒有混響偽影,大腦的近場半球圖像過于清晰。
?軟骨成長不全(achondrogenesis):有兩個(gè)品種,都是致命的。I型四肢骨骼極短,經(jīng)常有肋骨骨折。II型通常脊柱骨化嚴(yán)重不足,特別是在尾部。
?軟骨發(fā)育不全(achondroplasia):是一種常染色體顯性疾病,具有正常的產(chǎn)后生存能力。在孕晚期,四肢骨骼的長度逐漸下降到遠(yuǎn)低于正常水平。
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