高血壓藥物在我國已形成一個較為龐大的藥系，原因是我國的高血壓患者基數(shù)較大，高血壓目前不可治愈，不同病因的患者需要用不同類型的藥物穩(wěn)壓控壓，甚至要同時吃好幾種藥物。

科學(xué)家已大致搞清高血壓發(fā)病機(jī)理，它本質(zhì)是心臟、血液、血管、血容量等幾個關(guān)鍵指標(biāo)之間，出現(xiàn)糾葛、恩怨、失衡等引起的心腦血管綜合征。

比如，心臟泵送血液壓力變化、血管變硬變窄、血液變黏流速減緩、血容量增多等，幾個因素升降失調(diào)，就會打破血壓穩(wěn)定態(tài)勢，長期必然會引起一系列并發(fā)癥，影響生存質(zhì)量和壽命。

降壓藥物的出現(xiàn)，為緩解血壓持續(xù)波動和長期高位運(yùn)行做出了貢獻(xiàn)，涌現(xiàn)一批醫(yī)患信任的藥物，如“地平類”、“普利類”、“沙坦類”等等，近些年還有一批復(fù)方制劑上市。相比較之下，“依普利酮”是什么來頭？

依普利酮早在2002年已獲美國FDA批準(zhǔn)上市，隨后在歐盟、日本等多個國家臨床應(yīng)用，被稱為“全球最好的降壓藥”。我國直到2023年8月才批準(zhǔn)上市，2024年5月才在我國開出第一張?zhí)幏健?/strong>相當(dāng)于比國外晚了二十多年才正式用上，名頭如此響亮的降壓藥，為何我國引進(jìn)較晚？

很重要的原因是：依普利酮屬于“難治性高血壓”的主力藥物，“難治性高血壓”在我國指南的定義是：患者已改善生活方式，仍每天需服用3種不同的降壓藥，其中含有利尿劑；或者要服用4種藥物才能控壓，就是難治性高血壓。

高血壓不是吃藥越多越久越好，因?yàn)樗幬锉旧碛懈弊饔?，服用藥物越多、越雜才能控制病情，說明身體機(jī)能正在衰退，用藥風(fēng)險已經(jīng)增大，不是好事。

二十多年前，難治性高血壓在我國的數(shù)量不多，依普利酮的用武之地較少。從依普利酮臨床試驗(yàn)結(jié)果看，針對黃種人的研究不夠充分，引進(jìn)需慎重。還有一條：依普利酮剛上市價格很高，我國患者用起來負(fù)擔(dān)很重，國家希望通過仿制手段把價格打下來。

綜合各種原因，依普利酮在國外“風(fēng)生水起”，已屬于“老藥”，但對于我國患者而言，仍是“新藥”。

依普利酮屬于“醛固酮受體拮抗劑”，一種甾體類藥物。醛固酮是腎上腺的激素，它分泌太多，會引起心腎過勞和受損，帶來高血壓，并演變?yōu)椤半y治性高血壓”。阻斷醛固酮的作用，就可以降壓穩(wěn)壓，保護(hù)心腎功能。

在依普利酮之前，國內(nèi)其實(shí)已有2個藥物用于拮抗醛固酮：螺內(nèi)酯和非奈利酮。但螺內(nèi)酯會影響男性患者的雄激素分泌，可能引起乳腺發(fā)育、欲望減退等問題；非奈利酮護(hù)腎和降尿酸效果好，但降壓效果一般，多用于糖尿病腎病領(lǐng)域。

換句話說：依普利酮較好克服了螺內(nèi)酯的副作用，拓展了非奈利酮的功能，臨床上有可靠療效。

依普利酮的臨床應(yīng)用數(shù)據(jù)，體現(xiàn)了4個特點(diǎn)：

1、有三個靶點(diǎn)：對付難治性高血壓、緩解心力衰竭、防止心肌梗死，可較好替代螺內(nèi)酯，尤其是聯(lián)用多款降壓藥仍未能穩(wěn)壓的高血壓患者，依普利酮加入后可以有效解決。

2、有效提高左心室功能紊亂病人的生存質(zhì)量，患者長期反復(fù)受到心悸、疲勞、呼吸困難、心前區(qū)疼痛、自主神經(jīng)功能紊亂等困擾，有心衰的危險，依普利酮能較好緩解癥狀。

3、降壓效果明顯，有護(hù)腎功能，臨床數(shù)據(jù)對比分析顯示，依普利酮對收縮壓和舒張壓有強(qiáng)效作用，在單用或聯(lián)用試驗(yàn)中都體現(xiàn)出優(yōu)勢，而且可改善腎小球內(nèi)高壓、高過濾等問題，減少蛋白尿，有效護(hù)腎。

4、安全性比較好，依普利酮較好克服了螺內(nèi)酯和非奈利酮的缺點(diǎn)，尤其適用于醛固酮增多引起的高血壓，使用中無嚴(yán)重不良反應(yīng)的報告。

在依普利酮在我國上市之前，國內(nèi)一些高血壓患者，或受心衰等問題困擾的病人，通過海外代購、買海外仿制藥等方式，用過依普利酮，它有兩種規(guī)格：25mg/30片/盒、50mg/100片/盒，折合人民幣價格約為：850—1000元以上，即使是仿制藥，也不低于600元/100粒，總體上價格較高。

如今依普利酮已獲批在我國上市，并納入醫(yī)保，雖然最新價格仍未公布，但從納入本批次藥物平均降價幅度達(dá)63%的比例看，下一步依普利酮的價格也將大幅“縮水”，真正獲益的是廣大高血壓患者。

不過，依普利酮作為化學(xué)藥物，也有一定的副作用，有相應(yīng)的禁忌癥和禁用人群，需要對照說明書、遵醫(yī)囑謹(jǐn)慎用藥，防止出現(xiàn)問題。