“發(fā)瘋文學(xué)”正當(dāng)流行，一夜之間每個(gè)人都在爭(zhēng)當(dāng)“精神病”，在互聯(lián)網(wǎng)世界中，精神病幾乎成為“自由”的象征。而與之相對(duì)的，在現(xiàn)實(shí)生活中，精神疾病常常被視為“異?！钡臉?biāo)志，如果你真的患有精神疾病，面臨的極大可能是社會(huì)排斥，你需要恢復(fù)到社會(huì)認(rèn)同的“正?！睜顟B(tài)，才能重新被社會(huì)接納。然而，德國(guó)精神病學(xué)家曼弗雷德·盧茨（Manfred Lütz）在《新瘋狂時(shí)代：如何做一個(gè)正常人》中指出，我們?cè)诿鎸?duì)心理問(wèn)題及精神疾病時(shí)，往往忽視了我們的內(nèi)心自由所扮演的角色。在精神健康問(wèn)題日趨嚴(yán)重的當(dāng)下，治愈精神疾病的真正挑戰(zhàn)不在于如何讓我們回歸“正?！保谟谌绾巫屛覀冎匦抡一貙?duì)自己生活的控制權(quán)——這是一場(chǎng)與失控感的斗爭(zhēng)，一場(chǎng)關(guān)乎自由意志的勝利。

本文經(jīng)授權(quán)轉(zhuǎn)自“心理經(jīng)緯度”公眾號(hào)。

#1. 瘋?cè)嗽旱臍v史與“正常”社會(huì)的荒誕

真正的瘋子是什么樣的？

在《新瘋狂時(shí)代：如何做一個(gè)正常人》中，盧茨提到了心理治療師保羅·瓦茨拉維克（Paul Watzlawick）曾講述的一個(gè)例子：如果你到精神病院探望病人，卻發(fā)現(xiàn)帶自己進(jìn)來(lái)的護(hù)士已經(jīng)交班離開(kāi)，你要怎么證明自己不是精神病人呢？如果你大喊“放我出去！這是剝奪人身自由！”可能恰好證明你是一個(gè)攻擊性很強(qiáng)的精神病人。那正確的做法是什么呢？瓦茨拉維克的建議是：馬上開(kāi)始發(fā)瘋，比如每隔兩分鐘就爆發(fā)一次大哭，然后向最年輕的助理醫(yī)師求助，然后光速恢復(fù)正常，這位助理醫(yī)師一定會(huì)確保你順利出院，以此來(lái)彰顯他醫(yī)術(shù)高明。

電影《飛躍瘋?cè)嗽骸?br>

德國(guó)著名精神病學(xué)家曼弗雷德·盧茨在多年的職業(yè)生涯中，曾有過(guò)這樣的困惑：“有一天我突然冒出一個(gè)念頭：患者和我，誰(shuí)才是真瘋了？”在《新瘋狂時(shí)代》中，盧茨認(rèn)為，現(xiàn)代社會(huì)中“正常”與“瘋癲”之間的界限并不那么清晰，尤其在心理學(xué)和文化的交織中，我們對(duì)精神健康的認(rèn)知正在發(fā)生深刻變化。很多時(shí)候，它只是社會(huì)對(duì)個(gè)體行為的定義和標(biāo)簽。這一視角挑戰(zhàn)了我們對(duì)精神健康的傳統(tǒng)認(rèn)知，提出了一個(gè)重要問(wèn)題：在社會(huì)規(guī)范的框架下，哪些行為才是“正常”的？

在當(dāng)今社會(huì)，盡管我們不斷強(qiáng)調(diào)“正?！钡臉?biāo)準(zhǔn)和道德底線，但充斥在我們?nèi)粘Ｉ钪械姆N種負(fù)面事件，卻常常是由被社會(huì)視為“正常人”的人所做的。從企業(yè)丑聞到政治腐敗，從家庭暴力到校園霸凌，從無(wú)差別攻擊到曠日持久的戰(zhàn)爭(zhēng)……每次打開(kāi)社會(huì)新聞，都不禁懷疑人類(lèi)社會(huì)是否正在走向末日——是的，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，這些行為往往是由社會(huì)中的“常規(guī)”成員做出的。令人震驚的是，這些人通常都有著看似正常的生活和外在形象——他們是公司的高管、政治人物、教師或父母，擁有穩(wěn)定的職業(yè)和家庭。然而，當(dāng)他們的行為背離道德和法律時(shí)，我們才意識(shí)到，“正?！边@一標(biāo)簽與道德或精神的健康相去甚遠(yuǎn)。

韓劇《精神病房也會(huì)迎來(lái)清晨》

當(dāng)我們恐懼“不正?！?，從而把瘋子都關(guān)進(jìn)瘋?cè)嗽褐?，世界并未因此而變得正常起?lái)——許多人之所以能夠做出極端行為，恰恰是因?yàn)樗麄兎仙鐣?huì)對(duì)“正?！钡钠谕?，并且巧妙地利用了這一身份來(lái)掩飾自己的真實(shí)動(dòng)機(jī)。所謂的“正常人”往往具備了社會(huì)認(rèn)可的外在標(biāo)準(zhǔn)，卻忽視了內(nèi)心深處的情感壓抑、道德偏差和精神失衡。結(jié)果，那些被看作“正常”的人，往往能夠隱藏惡行，直到暴露出他們所犯的錯(cuò)誤。

韓劇《精神病房也會(huì)迎來(lái)清晨》

#2. 精神疾病的治療：從“正?！钡健白杂伞?/strong>

央視紀(jì)錄片《我們?nèi)绾螌?duì)抗抑郁》

在《新瘋狂時(shí)代：如何做一個(gè)正常人》中，盧茨對(duì)精神病學(xué)中這個(gè)的議題進(jìn)行了討論：自由意志在精神疾病治療中應(yīng)該扮演什么角色？在精神疾病的研究歷史中，生物學(xué)、精神分析和社會(huì)學(xué)等各類(lèi)觀點(diǎn)，都試圖對(duì)精神心理現(xiàn)象作出解釋?zhuān)@些解釋似乎都忽略了人作為主體的自由性。“好像不是人類(lèi)自己，而是那些生物分子、命運(yùn)、童年和社會(huì)才是精神疾病的'罪魁禍?zhǔn)住?/strong>。在盧茨眼中，這是人們對(duì)科學(xué)過(guò)度依賴(lài)的后果——人們希望通過(guò)科學(xué)來(lái)解釋解人類(lèi)行為的動(dòng)機(jī)，并預(yù)測(cè)行為的產(chǎn)生。但是顯然，科學(xué)并不具有對(duì)一切行為的完全解釋力，科學(xué)不能排除人類(lèi)的自由意志，否則自由也將失去其意義。

奧古斯丁（Augustine of Hippo）認(rèn)為，自由意志是人的一種能力，使人能夠根據(jù)自己的意愿去生活和行動(dòng)，在他看來(lái)，自由意志是人區(qū)別于動(dòng)物的根本特征。人擁有自由意志，能夠選擇善或惡，而動(dòng)物則沒(méi)有這樣的能力。這種選擇的能力，使人的行為具有道德意義，因?yàn)槿丝梢詾樽约旱男袨槌袚?dān)責(zé)任。盧茨在《新瘋狂時(shí)代》中也提到了相應(yīng)的觀點(diǎn)，“在任何情況下，人們自由決定的事情永遠(yuǎn)不會(huì)是病態(tài)的。它只可能是好事或壞事，甚至是好到極致或壞到令人發(fā)指的事。然而，沒(méi)有任何心理學(xué)方法可以增加或減少這樣的善或惡，因?yàn)樾猩苹蜃鲪簭膩?lái)都不是什么病癥。真正的精神疾病則總會(huì)限制人們自由地對(duì)善惡作出判斷和反應(yīng)。”他進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了自由意志之于人的重要意義，“根據(jù)啟蒙運(yùn)動(dòng)的信念，每個(gè)人的尊嚴(yán)都建立在這種自由之上。人們同時(shí)也能通過(guò)這一視角來(lái)看待一些精神心理現(xiàn)象。事實(shí)上，自由的概念幾乎能為所有人類(lèi)現(xiàn)象提供解讀視角?！?/strong>

在當(dāng)下對(duì)精神疾病的治療中，尊重和恢復(fù)患者的自由意志是否一直被忽視？我們之所以認(rèn)為精神疾病患者“不正?！?，正是因?yàn)槲覀冋J(rèn)為他們?cè)谀承┓矫媸チ俗杂梢庵尽＠?，成癮癥患者可能被認(rèn)為無(wú)法控制對(duì)酒精等物質(zhì)的濫用，成了它們終身的奴隸。但人卻因此而無(wú)可救藥嗎？

《老友記》錢(qián)德勒扮演者馬修·佩里

生前曾深陷藥物和酒精成癮

央視紀(jì)錄片《我們?nèi)绾螌?duì)抗抑郁》

在人的一生中，自由觀是最重要的。同樣地，用自由的觀念來(lái)看待每一位精神病人，我們看到的就不僅是他的疾病，還有他作為人的存在。它要求我們重新審視治療的目標(biāo)，從僅僅關(guān)注癥狀的消除，轉(zhuǎn)變?yōu)橹匾暬颊叩闹黧w性和選擇權(quán)。因此，在心理治療過(guò)程中，不能只從治療的角度來(lái)看待一切，也必須讓病人能做他們想做的事。畢竟，本來(lái)就應(yīng)該讓病人盡可能多地參與治療計(jì)劃。這不僅是對(duì)患者尊嚴(yán)的維護(hù)，也是實(shí)現(xiàn)真正康復(fù)的關(guān)鍵。

齊澤克編劇并主演的紀(jì)錄片

《變態(tài)者意識(shí)形態(tài)指南》