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甲狀腺激素在能量代謝中具有核心作用，其功能異常與肥胖及多種代謝性疾病有一定相關(guān)性。近年來，有學(xué)者提出一些基于血清FT4和TSH水平評估甲狀腺激素的中樞敏感性指標(biāo)，包括甲狀腺反饋分位數(shù)指數(shù)（TFQI）、促甲狀腺激素指數(shù)（TSHI）和促甲狀腺素T4抵抗指數(shù)（TT4RI）。既往研究表明，甲狀腺激素敏感性下降與多種代謝綜合征風(fēng)險增加密切相關(guān)，如胰島素抵抗、糖尿病、高尿酸血癥、高同型半胱氨酸血癥、高脂血癥、高殘余膽固醇水平、高血壓及心血管疾病風(fēng)險等。然而，關(guān)于甲狀腺激素敏感性與代謝綜合征的重要表現(xiàn)之一的肥胖，尤其是內(nèi)臟脂肪肥胖之間的研究有限。內(nèi)臟脂肪指數(shù)（VAI）作為一種基于性別特異性的綜合指標(biāo)，可間接評估內(nèi)臟脂肪的分布及脂肪細(xì)胞功能。研究表明，相比于體重指數(shù)（BMI），VAI與胰島素敏感性及心血管代謝風(fēng)險更密切相關(guān)。近日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院王廣教授團隊在美國內(nèi)分泌學(xué)會官方雜志The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism（JCR1 區(qū)）發(fā)表最新研究成果。在甲狀腺功能正常的成人中，文章探討了甲狀腺激素敏感性與內(nèi)臟脂肪之間的關(guān)系。韋瑩博士和楊夢鴿博士生為文章共同第一作者，王廣教授和王瑩教授為共同通訊作者。
王廣 教授
該研究共納入了甲狀腺功能正常的11160位參與者，通過BMI和VAI評估肥胖程度。根據(jù)甲狀腺激素敏感性指數(shù)的三分位數(shù)，將參與者分為三組（Q1，Q2，Q3）。按性別分層，使用邏輯回歸和線性回歸來探索相關(guān)關(guān)系。研究結(jié)果表明，在TT4RI三分位組中，校正了年齡、高血壓、高脂血癥、糖尿病、高尿酸血癥和腎功能的危險因素后，最高分位數(shù)組（Q3）男性的BMI較最低分位數(shù)組（Q1）高1kg/m2（P=0.001）。男性TFQI和TSHI三分位數(shù)組之間，以及女性TFQI、TSHI和TT4RI三分位數(shù)組之間的BMI無顯著差異。在校正了其他危險因素后，甲狀腺激素敏感性指數(shù)在女性中與VAI呈正相關(guān)，但在男性中無明顯相關(guān)（圖1，圖2）。在最高三分位數(shù)的TFQI、TSHI和TT4RI組別中，女性發(fā)生高VAI的概率分別是最低三分位數(shù)組別的1.21倍（95%CI：1.02~1.44，P=0.03）、1.43倍（95%CI：1.20~1.70，P<0.001）和1.47倍（95%CI：1.23~1.75，P<0.001）（圖2）。
圖1. 甲狀腺激素敏感性指數(shù)三分位區(qū)間中VAI的分布
圖2. 甲狀腺激素敏感性指數(shù)和高VAI之間的關(guān)系 該研究表明，在甲狀腺功能正常范圍內(nèi)，女性的甲狀腺激素敏感性指數(shù)降低與內(nèi)臟脂肪增加有關(guān)，這進一步證實了甲狀腺激素敏感性在代謝性疾病的發(fā)展中有重要作用。改善甲狀腺激素抵抗可能有助于緩解女性中心性肥胖并降低其代謝紊亂風(fēng)險。該研究結(jié)果為進一步探究甲狀腺激素與脂肪分布及肥胖的生理聯(lián)系提供了新的參考意義。
（來源：《國際糖尿病》編輯部） |
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