女，26歲，農(nóng)民。產(chǎn)后一年，大便干結(jié)、3~4天一行，每天大便肛門痛如刀割，下鮮血如注。曾西藥治療效果不顯。檢查：截石位1、11點(diǎn)見有兩處肛裂。舌淡紅、苔薄，脈細(xì)。

      此乃產(chǎn)血虛腸燥，排便艱難而致。

      治宜養(yǎng)血潤(rùn)腸，增液行舟。

      處方：油當(dāng)歸、炒赤芍、白芍、玄參、制首烏各15克，生地、槐米各30克，川芎3克，麥冬、生白術(shù)各12克，桃仁、炒枳殼各9克，炙甘草5克，六劑。

       復(fù)診：藥后排便時(shí)不再疼痛，未再出血，查肛裂已愈合。

       按：肛裂一癥，有因熱耗陰津而腸燥便難者，如《醫(yī)宗金鑒》記載“肛門圍繞折紋破裂便結(jié)者，火燥也”。但血虛腸燥發(fā)生肛裂者更為常見，尤其多見于產(chǎn)后血虛者。因大腸為傳導(dǎo)之官，其腐化糟粕者氣也，滋潤(rùn)腸胃者血也，血虛而不潤(rùn)，故腸胃干澀舟底無(wú)水而不行，大便艱難，數(shù)日一行，每臨廁努責(zé)則易發(fā)生肛裂，痛如刀割，鮮血淋漓而下，坐立不安，痛苦萬(wàn)分，重者可遷延數(shù)日。治療用四物湯養(yǎng)血潤(rùn)腸，合入增液湯甘寒養(yǎng)陰，取其增液行舟之意，加入桃仁一味，既可潤(rùn)大腸之血燥難便，又可與四物共奏祛瘀生新之功，為血燥便秘之要藥；槐米有加強(qiáng)止血作用，炒枳殼寬中下氣導(dǎo)濁，大便不再艱難則肛裂易愈。對(duì)于經(jīng)久不愈的“老肛裂”，創(chuàng)面凹陷呈灰白色，邊練已纖維化者，本法療效較差，仍宜作外科治療。