女，29歲，農(nóng)民。產(chǎn)后一月，大便艱難，十余天來每大便則肛門裂痛，痛如刀割，歷時(shí)良久，便下有血、色鮮紅，淋漓難止。檢查：截石位6點(diǎn)鐘處有一肛裂。曾內(nèi)服酚酞、安絡(luò)血，外用安納素等，治療五天無效。舌淡紅、苔薄白，脈弦細(xì)。

     此屬血虛腸燥所致。

     治宜補(bǔ)血之虛，潤腸之燥。

     處方:油當(dāng)歸、炒赤芍各12克，川芎、炒枳殼各6克，生地18克，玄參24克，麥冬、桃仁、火麻仁泥各9克，全栝蔞30克，炙甘草3克，三劑。

      復(fù)診：服藥一劑后疼痛大減，三劑疼痛輕微，便血已止，精神漸振，食欲增加，肛裂開始愈合，再服上方四劑痊愈，三月后隨訪，情況良好。

     按：肛裂一癥，有因熱耗陰津而腸燥便難者，如《醫(yī)宗金鑒》記載“肛門圍繞折紋破裂便結(jié)者，火燥也”。但血虛腸燥發(fā)生肛裂者更為常見，尤其多見于產(chǎn)后血虛者。因大腸為傳導(dǎo)之官，其腐化糟粕者氣也，滋潤腸胃者血也，血虛而不潤，故腸胃干澀舟底無水而不行，大便艱難，數(shù)日一行，每臨廁努責(zé)則易發(fā)生肛裂，痛如刀割，鮮血淋漓而下，坐立不安，痛苦萬分，重者可遷延數(shù)日。治療用四物湯養(yǎng)血潤腸，合入增液湯甘寒養(yǎng)陰，取其增液行舟之意，加入桃仁一味，既可潤大腸之血燥難便，又可與四物共奏祛瘀生新之功，為血燥便秘之要藥；槐米有加強(qiáng)止血作用，炒枳殼寬中下氣導(dǎo)濁，大便不再艱難則肛裂易愈。對于經(jīng)久不愈的“老肛裂”，創(chuàng)面凹陷呈灰白色，邊練已纖維化者，本法療效較差，仍宜作外科治療。