小半夏加茯苓湯治療心悸眩暈等非胃脘疾病

  導(dǎo)言：小半夏加茯苓湯為水飲停于胃脘而設(shè)，胃脘不適應(yīng)當(dāng)存在，但嘔吐悸眩痞5個主證中，悸和眩均不是胃脘癥狀，如果患者以心悸眩暈為主證來就診，能否想到用小半夏加茯苓湯呢？

  病例：袁某，男，37歲?；几哐獕翰。^目眩暈，嘔吐時發(fā)，心悸，脘部作痞，脈弦滑，舌苔白滑。

  辨證：嘔吐悸眩痞俱見，此乃膈間水飲也。

  處方：半夏15g，茯苓30g，生姜15g。服6劑痊愈。

  按：見頭暈、高血壓便多以肝陽上亢辨證，取用平肝潛陽為常法，對胃脘之嘔吐頻頻泛惡，或忽略不見，或?qū)㈩^暈和胃脘不適分割開來分而治之，如果不對水氣停滯對身體或上或下的影響了若指掌，則很難獨(dú)取小半夏加茯苓湯來治療。

  該病例證明了以小半夏加茯苓湯獨(dú)治水飲，不用天麻、鉤藤等所謂降壓之品，血壓也能下降，顯示了中醫(yī)辨證論治的魅力。

  水飲停滯，對全身之影響不居一處，僅從上焦而言，水飲上逆于肺，輕者可見短氣，重則暴發(fā)喘滿，水停心下，上凌于心則發(fā)心悸，蔽冒清陽則有目眩，比如仲景在《金匱要略?痰飲咳嗽病脈證并治》中苓桂術(shù)甘湯有胸脅支滿目眩之見癥，五苓散有吐涎沫而癲眩之見癥，劉老常用水氣病多方治療或上或下多種疑難雜癥而收奇效，在于劉老深刻體會到了水飲對全身上下的影響。仲景在《傷寒論》、《金匱要略》二書中有短氣喘滿悸眩等癥的描述，但劉老臨證從不拘泥于此，如目為清竅，水飲蔽冒可見目眩，但耳鼻亦為在上之清竅，濁陰在上，清竅不利可致目眩，有時亦可見到耳鳴耳塞嗅覺不靈，諸多臨床見癥也證實(shí)了這一點(diǎn)。