男性，67歲。10天前因無誘因下摔倒，患者自訴1月前反復(fù)摔倒5次，不伴頭暈頭痛，無肢體麻木。         
既往史：患者既往體健。否認(rèn)高血壓、糖尿病、腎病病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史。無外傷、手術(shù)史。無輸血史。否認(rèn)藥物、食物過敏史。         
查體：神志清，精神可，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約2.5mm，對光反射靈敏，視力、視野未見明顯改變，聽力無減退，頸軟，無抵抗，伸舌尚居中，四肢肌力Ⅴ級，肌張力不高，生理反射存在，腦膜刺激征陰性，雙側(cè)病理征（-）。

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MRS：Cho峰升高，NAA下降不明顯，Lip峰不明顯；

右側(cè)丘腦病變，累及中腦，T1WI低信號，T2WI高信號，增強后不均質(zhì)、松散灶強化，DWI高信號，ADC低信號，提示彌散受限；

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立體定向腦活檢：穿刺物呈灰白色，質(zhì)地軟，送病理檢查。

標(biāo)本：灰白組織數(shù)塊，大小合計1.5*1*0.2cm。（右側(cè)丘腦）鏡下見彌漫一致淋巴細(xì)胞圍血管分布，結(jié)合免疫組化結(jié)果，符合惡性B細(xì)胞淋巴瘤，類型考慮彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤（非生發(fā)中心亞型）。         
免疫組化(I24-15489):瘤細(xì)胞LCA（+），CD20（+），CD79a（+），PAX-5（+），CD19（+），CD22（+），Bcl-2（+，60%），Bcl-6（+），MUM1（+），P53（部分+），ATRX（+），C-myc（+，50%），CD30（散在+），Ki-67（+，90%），CK（-），S100（-），IDH-1（-），Olig-2（-），GFAP（-），CD3（-），CD5（-），CD10（-），Cyclin D1（-），TDT（-）          
原位雜交:EBER（-）。

此例診斷淋巴瘤有困難。但增強后圖像可見腫瘤松散，似乎沿血管方向生長、強化，是否提示淋巴瘤有待證實？

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