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問(wèn)題：結(jié)直腸癌（pT1）內(nèi)鏡下切除術(shù)后，追加治療的標(biāo)準(zhǔn)是什么？ ① 如果垂直切緣陽(yáng)性，強(qiáng)烈建議追加手術(shù)切除。 ②如果因?yàn)榍谐龢?biāo)本的組織學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)四個(gè)因素之一，不推薦外科腸切除加淋巴結(jié)清掃作為附加治療。1) T1b (SM 浸潤(rùn)程度 1,000 μm 以上*)；2) 脈管浸潤(rùn)陽(yáng)性；3) 低分化腺癌、印戒細(xì)胞癌、粘液癌；4) 浸潤(rùn)晚期部分出芽 BD2/3**。 注解：*根據(jù)浸潤(rùn)深度分為粘膜內(nèi)癌和粘膜下癌，字母表示是M和SM。粘膜內(nèi)癌又細(xì)分為M1、M2和M3，M1指上皮內(nèi)癌或者粘膜內(nèi)癌，僅浸潤(rùn)了固有膜的表層，M2是指癌組織浸潤(rùn)又深一點(diǎn)，到了固有膜的中層，M3是癌組織進(jìn)一步深入到固有層的深層，或者是粘膜肌層。粘膜下層癌細(xì)分為SM1、SM2和SM3，按浸潤(rùn)深度依次分型，SM1是指癌組織浸潤(rùn)在粘膜下層的上三分之一，SM2是癌組織浸潤(rùn)粘膜下層的中三分之一，SM3是組織浸潤(rùn)粘膜下層的下三分之一，粘膜切除標(biāo)本若標(biāo)志為SM1C，是指癌組織浸潤(rùn)粘膜下層的深度要小于500μm。
**0-4個(gè)腫瘤出芽：低級(jí)別出芽（ BD1級(jí)）；5-9個(gè)腫瘤出芽-中級(jí)別出芽（ BD2級(jí)）；≥10個(gè)腫瘤出芽：高級(jí)別出芽（ BD3級(jí)）。
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