從應(yīng)用的角度而言,古代醫(yī)家有天醫(yī)、地醫(yī)、人醫(yī)之分。 古代的巫醫(yī)及祝由治病之類,謂為天醫(yī)。“祝由”一詞最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)·素問·移精變氣論篇》:“黃帝問曰:余聞古之治病,惟其移精變氣,可祝由而已?!碧拼鯛c《外臺秘要》載有“祝由科”,說明最遲在唐代,祝由已成為中醫(yī)體系中的獨立一科。宋代《圣濟總錄》卷四《治法·祝由》曰:“周官瘍醫(yī),掌眾瘍祝藥副殺之齊,必先之以祝,蓋醫(yī)之用祝尚矣?!泵鞔t(yī)院設(shè)有醫(yī)術(shù)十三科——“日大方脈,曰小方脈,曰婦人,曰傷寒,曰瘡瘍,曰針灸,曰眼,日口齒,曰咽喉,曰接骨,曰金鏃,曰按摩,曰祝由”??梢姎v代中醫(yī)體系皆有祝由一脈。 通過改善環(huán)境來治愈疾病之類的醫(yī)療方法,謂為地醫(yī)。地醫(yī)者,可去地之害也,即去除環(huán)境導(dǎo)致的疾病之因。古代所言行醫(yī),是醫(yī)生出診時,除了通過望聞問切之法判斷疾病外,還要判斷患者所居環(huán)境是否為致病之因,今稱“居住醫(yī)學(xué)”。宋代宰相王欽若就是個典型案例,長得頭大、佝僂、羅鍋,人稱“癭相”,因其從小在水邊長大,全村人皆如此。 古代地理上的“四神”(青龍、白虎、朱雀、玄武)觀念,家喻戶曉,并且人們也懂得如何將其踐行在生活中。古代醫(yī)家見患者宅中“白虎”突出,則在開方時加入諸如鹿角(五行屬木,喻為青龍)與虎骨等藥材,取其“青龍壓制白虎之意”?;颊叻煤?,久治不愈之病從此得愈。因此,宋代大儒蔡元定尤其強調(diào)“為人不可不懂地理和醫(yī)藥”。 那些治療因外力及自身情志所致疾病的學(xué)問,謂為人醫(yī)。此最為人所常見,無須贅言。 此外,對于某些疾病,醫(yī)家也有不治之原則?!妒酚洝け怡o倉公列傳》載扁鵲之言曰:“人之所病,病疾多;而醫(yī)之所病,病道少。故病有六不治:驕恣不論于理,一不治也;輕身重財,二不治也;衣食不能適,三不治也;陰陽并,臟氣不定,四不治也;形羸不能服藥,五不治也;信巫不信醫(yī),六不治也。有此一者,則重難治也?!?/span> 古語說:“理通法自明?!比松?,從開蒙始,就要漸次明理——要明:天理、地理、人理、醫(yī)理、事理。能做到理事無礙,才是睿智通達(dá)。
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