醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理委員會(huì)配備若干名運(yùn)營(yíng)管理員，由具有財(cái)務(wù)、醫(yī)保、質(zhì)控、人事、醫(yī)療、護(hù)理、物價(jià)、信息化等知識(shí)背景的人員兼任，負(fù)責(zé)做好醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的各項(xiàng)工作；2、試點(diǎn)科室和運(yùn)營(yíng)模板的確認(rèn)生命周期測(cè)評(píng)完成后運(yùn)營(yíng)管理委員會(huì)著手開(kāi)始選擇試點(diǎn)科室和討論臨床科室運(yùn)營(yíng)分析模板，經(jīng)過(guò)反復(fù)論證，形成對(duì)科室人員結(jié)構(gòu)、業(yè)務(wù)收入情況、重要指標(biāo)完成情況、成本效益情況、醫(yī)保運(yùn)行情況、科室發(fā)展建議六大方面運(yùn)營(yíng)分析的基礎(chǔ)模板，如表1所示。

來(lái)源：CEO管理之道（ID：ceoglzd）管理工作“等”在管理工作中，等待的浪費(fèi)主要表現(xiàn)在以下幾方面： 等待上級(jí)的指示：上級(jí)不安排工作下級(jí)就坐等，上級(jí)不指示下級(jí)就不執(zhí)行，上級(jí)不詢(xún)問(wèn)下級(jí)就不匯報(bào)，上級(jí)不檢查下級(jí)就拖著辦。而如果在管理工作中協(xié)調(diào)不力，就會(huì)造成工作停滯等方面的浪費(fèi)： 工作進(jìn)程的協(xié)調(diào)不力：由兩個(gè)部門(mén)共同承擔(dān)的工作出現(xiàn)問(wèn)題，雙方都不主動(dòng)聯(lián)系，還需要第三個(gè)部門(mén)協(xié)調(diào)，工作進(jìn)度當(dāng)然會(huì)受到影響。

在DIP支付方式下，病案管理部門(mén)需建立DIP政策下的病案質(zhì)量控制體系和工作流程，在病案內(nèi)涵質(zhì)量管理、病案首頁(yè)質(zhì)量管理、ICD編碼質(zhì)量管理和協(xié)助推進(jìn)DIP目錄完善等方面開(kāi)展工作，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)病案質(zhì)量的持續(xù)提升。藥學(xué)部門(mén)DIP支付方式改革促使醫(yī)院藥學(xué)管理部門(mén)工作重心發(fā)生轉(zhuǎn)移，藥師直接參與臨床用藥決策，是降低用藥成本和用藥安全隱患的重要推手，因此建立規(guī)范的醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)體系，保證臨床用藥合理、保障患者用藥安全非常重要。

合同審核是一個(gè)全面而細(xì)致的過(guò)程，以下列出了80個(gè)合同審核的要點(diǎn)，供您參考：一、合同主體審查核實(shí)合同當(dāng)事人的身份、資質(zhì)和經(jīng)營(yíng)范圍。五、合同違約責(zé)任和爭(zhēng)議解決條款審查審查合同中的違約責(zé)任條款是否明確、合理。十、合同背景和目的審查了解合同簽訂的背景和目的，確保合同符合雙方的真實(shí)意愿。十五、合同關(guān)聯(lián)性和一致性審查核實(shí)合同是否與其他相關(guān)合同或文件保持關(guān)聯(lián)性和一致性。檢查合同中引用的其他合同或文件是否真實(shí)有效。

淺談醫(yī)院行政后勤績(jī)效設(shè)計(jì)?？?jī)效評(píng)價(jià)及激勵(lì)問(wèn)題。但是如果個(gè)人評(píng)價(jià)系數(shù)沒(méi)有增長(zhǎng)預(yù)期，且基于職能部門(mén)績(jī)效總量來(lái)源問(wèn)題(總績(jī)效與所有部門(mén)產(chǎn)出無(wú)直接關(guān)聯(lián))，可能仍然會(huì)出現(xiàn)增加評(píng)價(jià)工作，但是不增加部門(mén)產(chǎn)出績(jī)效的情況。部分醫(yī)院的解決辦法是將年度績(jī)效評(píng)價(jià)引入末位淘汰機(jī)制，加大激勵(lì)效果，也有醫(yī)院使用BSC框架，拆解醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)到月度、季度、年度來(lái)評(píng)價(jià)，根據(jù)目標(biāo)得分率基于部分績(jī)效評(píng)價(jià)，績(jī)效評(píng)價(jià)得分率用于績(jī)效杠桿。

DRG 支付背景下，院、科、組精細(xì)化管理。截至 2023 年底，全國(guó)有九成以上的統(tǒng)籌地區(qū)積極開(kāi)展了 DRG/DIP 付費(fèi)工作，其中開(kāi)展 DRG 付費(fèi)的統(tǒng)籌地區(qū)達(dá) 190 個(gè)，開(kāi)展 DIP 付費(fèi)的統(tǒng)籌地區(qū)有 192 個(gè)。在醫(yī)保 DRG 支付方式下，醫(yī)院要實(shí)現(xiàn)結(jié)余并非易事。在 DRG 模式下，醫(yī)院必須重新審視內(nèi)部管理流程。在DRG支付背景下建設(shè)醫(yī)院精細(xì)化質(zhì)控平臺(tái)，讓信息化助力醫(yī)院質(zhì)量管理駛?cè)搿翱燔?chē)道”，為醫(yī)院實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展添智賦能。

一、核定工資總量 1.醫(yī)院工資總量的核算方法，由政府統(tǒng)一制定，工資總量由當(dāng)年度工資總額、按疾病診斷相關(guān)分組績(jī)效考核獎(jiǎng)勵(lì)資金、慢性病一體化管理績(jī)效考核獎(jiǎng)勵(lì)資金和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)收入4個(gè)部分構(gòu)成。年薪制包括：基本年薪和績(jī)效年薪。1.年薪計(jì)算由基礎(chǔ)工分、工作量工分和獎(jiǎng)懲工分3部分組成，也稱(chēng)之為：定性工分、定量工分和獎(jiǎng)懲工分。每個(gè)職系的各科室，按：（科室工作量工分 獎(jiǎng)懲工分）x 科室每月考核得分 x 職系工分值；

面對(duì)DRG/DIP付費(fèi)，是繼續(xù)按照項(xiàng)目付費(fèi)那樣收費(fèi)還是嚴(yán)格控費(fèi)，前者面臨超醫(yī)保費(fèi)用而收不到醫(yī)保結(jié)余，后者面臨醫(yī)療收入越來(lái)越低的局面，這是個(gè)兩難抉擇，因?yàn)獒t(yī)保結(jié)余不等于醫(yī)院結(jié)余，醫(yī)院結(jié)余等于醫(yī)療收入減去各種運(yùn)營(yíng)費(fèi)用和成本，醫(yī)保結(jié)余越大的后果是醫(yī)院越虧損，因?yàn)?，即使沒(méi)有醫(yī)療收入，醫(yī)院上上下下一天的費(fèi)用開(kāi)支都是一筆不小的金額。

價(jià)值鏈視角下公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理案例分析。方法:采用價(jià)值鏈管理方法,以案例醫(yī)院為例,構(gòu)建價(jià)值鏈分析框架下的運(yùn)營(yíng)管理指標(biāo)分析模型,分別從外部上游供應(yīng)商價(jià)值鏈、內(nèi)部醫(yī)護(hù)價(jià)值鏈和外部下游患者價(jià)值鏈3個(gè)維度進(jìn)行探討分析。本研究從價(jià)值鏈的分析角度入手，充分細(xì)化分析 醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理過(guò)程中的各個(gè)價(jià)值環(huán)節(jié)，構(gòu)建公立醫(yī)院 運(yùn)營(yíng)管理框架，總結(jié)價(jià)值鏈視角下如何增強(qiáng)公立醫(yī)院 運(yùn)營(yíng)管理的方法和手段。

DRG/DIP付費(fèi)下，醫(yī)院精細(xì)化管理的10個(gè)方法DRG/DIP付費(fèi)下，醫(yī)院精細(xì)化管理的10個(gè)方法。DRG/DIP權(quán)重（分值）結(jié)構(gòu)指數(shù)=DRG/DIP病組（病種）藥品占比×OE值 DRG/DIP病組（病種）耗材占比×OE值 DRG/DIP病組（病種）醫(yī)療服務(wù)收入占比×OE值 DRG/DIP病組（病種）醫(yī)技收入占比×OE值。DRG/DIP成本核算=DRG/DIP藥品成本 DRG/DIP耗材成本 DRG/DIP診療科室其他成本 DRG/DIP輔助檢查科室分?jǐn)偝杀尽?/blockquote> http://www.gongjishe.com/content/24/0820/07/5277629_1131811074.shtml 2024/8/20 7:37:15

官方明確17項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)，考核指標(biāo)向這些方面傾斜。其中，在優(yōu)化人事管理制度舉措上強(qiáng)調(diào)：推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生人員縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用，績(jī)效工資總量和人員待遇應(yīng)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜。在規(guī)范績(jī)效評(píng)價(jià)舉措上，文件強(qiáng)調(diào)：醫(yī)共體建立健全內(nèi)部考核機(jī)制，考核指標(biāo)向資源下沉、巡診派駐、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)、成本控制等方面傾斜，體現(xiàn)引導(dǎo)患者就近就醫(yī)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)資源下沉基層?？?jī)效工資總量和人員待遇應(yīng)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜。

http://www.gongjishe.com/content/24/0814/22/5277629_1131392032.shtml 2024/8/14 22:51:14

DRG/DIP付費(fèi)2.0版對(duì)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的影響作者介紹：劉宏偉，內(nèi)蒙古自治區(qū)人民醫(yī)院總會(huì)計(jì)師，中共黨員，碩士研究生，正高級(jí)會(huì)計(jì)師，教授，碩士生導(dǎo)師。DRG/DIP付費(fèi)2.0版對(duì)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的影響摘要：醫(yī)療機(jī)構(gòu)要深入了解DRG/DIP付費(fèi)2.0版的升級(jí)和改善，轉(zhuǎn)變理念，通過(guò)加強(qiáng)內(nèi)部控制和績(jī)效考核，提升醫(yī)院的運(yùn)營(yíng)管理水平。三、正確理解醫(yī)保結(jié)余和醫(yī)院結(jié)余的關(guān)系DRG盈虧與醫(yī)療機(jī)構(gòu)盈虧不是一回事，DIP結(jié)余和醫(yī)院結(jié)余也不是一個(gè)概念。

http://www.gongjishe.com/content/24/0809/06/5277629_1130815929.shtml 2024/8/9 6:37:02

醫(yī)院應(yīng)進(jìn)行全面預(yù)算管理和醫(yī)療費(fèi)用管控的信息化改革，搭建以預(yù)算管理為抓手、業(yè)財(cái)融合的一體化信息平臺(tái)，打破信息系統(tǒng)壁壘,減少人為干預(yù)，連接醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、成本核算系統(tǒng)、HRP系統(tǒng)、物資系統(tǒng)、預(yù)算系統(tǒng)、合同管理系統(tǒng)、人力資源管理系統(tǒng)、會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)等，實(shí)現(xiàn)預(yù)算業(yè)務(wù)全流程閉環(huán)管理，完善業(yè)務(wù)系統(tǒng)預(yù)算管理功能，實(shí)現(xiàn)資源流通可視化、可跟蹤，全面提升醫(yī)院運(yùn)營(yíng)質(zhì)效。

http://www.gongjishe.com/content/24/0808/06/5277629_1130733369.shtml 2024/8/8 6:26:11

“以2023年為例，我們給醫(yī)療機(jī)構(gòu)一共發(fā)了395份預(yù)警函，應(yīng)該說(shuō)通過(guò)預(yù)警函的發(fā)放能夠讓醫(yī)院查找問(wèn)題，及時(shí)地去糾偏，及時(shí)地去規(guī)范自己的行為?！睂?duì)此，黃心宇司長(zhǎng)表示，《按病組（DRG）和病種分值（DIP）付費(fèi)2.0版分組方案》要求醫(yī)保局建立數(shù)據(jù)工作組定期向醫(yī)療機(jī)構(gòu)亮家底，有2個(gè)目的，第一是讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)知道醫(yī)?；鸬恼鎸?shí)運(yùn)行情況——家里還有多少米（基金），第二是幫助醫(yī)療機(jī)構(gòu)了解在發(fā)展過(guò)程中如何提高自己的效率。

http://www.gongjishe.com/content/24/0808/06/5277629_1130733302.shtml 2024/8/8 6:23:58

按病種分值（DIP）付費(fèi)病種庫(kù)2.0版的調(diào)整機(jī)制與邏輯分析按病種分值付費(fèi)（Diagnosis-InterventionPacket，DIP）是我國(guó)原創(chuàng)的、利用大數(shù)據(jù)優(yōu)勢(shì)所建立的醫(yī)保支付管理體系，適用于醫(yī)保對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般住院費(fèi)用的支付結(jié)算。DIP病種組合原則和病種構(gòu)成與1.0版病種庫(kù)相比，2.0版病種庫(kù)的基本成組邏輯和規(guī)則不變，病種仍然分為“核心病種”和“綜合病種”。表9 2.0版病種庫(kù)疾病覆蓋情況病種庫(kù)及應(yīng)用DIP病種庫(kù)及應(yīng)用框架如圖2。

http://www.gongjishe.com/content/24/0702/07/5277629_1127643294.shtml 2024/7/2 7:15:47

“DRG/DIP費(fèi)率/點(diǎn)值”貶值“十大”原因分析。DRG/DIP區(qū)域預(yù)結(jié)算費(fèi)率/點(diǎn)值=DRG/DIP區(qū)域總額預(yù)算÷區(qū)域預(yù)算DRG/DIP總權(quán)重/總分值。由此可以看出，在DRG/DIP區(qū)域預(yù)算總額一定的前提下，如果區(qū)域?qū)嶋HDRG/DIP總權(quán)重/總分值增加較快，大于原來(lái)區(qū)域預(yù)算的DRG/DIP總權(quán)重/總分值，在區(qū)域醫(yī)保預(yù)算有限的情況下，就會(huì)引發(fā)費(fèi)率/點(diǎn)值貶值縮水現(xiàn)象。區(qū)域醫(yī)保DRG/DIP費(fèi)率/點(diǎn)值=區(qū)域醫(yī)保DRG/DIP住院總額預(yù)算÷區(qū)域醫(yī)院DRG/DIP總權(quán)重/總點(diǎn)值。

http://www.gongjishe.com/content/24/0702/06/5277629_1127641922.shtml 2024/7/2 6:48:58

2.2.1對(duì)比不同治療模式的平均治療費(fèi)用，模式2平均費(fèi)用比模式1平均費(fèi)用低，模式2內(nèi)差異結(jié)果“低于支付標(biāo)準(zhǔn)”的病例數(shù)量共計(jì)33例（占總例數(shù)51%），模式1內(nèi)差異結(jié)果“低于支付標(biāo)準(zhǔn)”的病例數(shù)量共計(jì)10例（占總例數(shù)15%），兩個(gè)治療模式共計(jì)43個(gè)病例（占總例數(shù)66%）的平均治療費(fèi)用低于病種支付水平。當(dāng)患者疾病嚴(yán)重程度不同，患者使用的治療模式和治療次數(shù)不同，治療費(fèi)用存在差異，整體上平均治療費(fèi)用低于病種支付標(biāo)準(zhǔn)。

http://www.gongjishe.com/content/24/0622/13/5277629_1126855858.shtml 2024/6/22 13:21:46

全院醫(yī)技總需求=(A類(lèi)科室醫(yī)技需求 B類(lèi)科室醫(yī)技需求)【全院醫(yī)技總需求】是指滿(mǎn)足全院工作量所需醫(yī)技人員的總?cè)藬?shù)，【A類(lèi)科室醫(yī)技需求】是指國(guó)家規(guī)定中有醫(yī)技人員編制要求的科室所需醫(yī)技人員的人數(shù)，【B類(lèi)科室醫(yī)技需求】是指國(guó)家對(duì)醫(yī)技人員編制暫無(wú)要求的科室滿(mǎn)足本科室工作量所需醫(yī)技人員的人數(shù)。(一) A類(lèi)科室醫(yī)技需求公式。A類(lèi)科室醫(yī)技需求=∑{(醫(yī)院每日平均住院人數(shù)×科室床位醫(yī)技比例) (科室機(jī)器臺(tái)數(shù)×科室人機(jī)比例)}

http://www.gongjishe.com/content/24/0621/19/5277629_1126802704.shtml 2024/6/21 19:24:11

重點(diǎn)關(guān)注超支結(jié)余的病組和科室，全院科室、病組超支情況、區(qū)分手術(shù)組、操作組、內(nèi)科組超支情況，具體維度如下：5）不同科室相同病組/病種分析。2）科室核心病組/病種分析：科室接診核心病組/病種盈虧、費(fèi)用結(jié)構(gòu)。分析科室W＞=2的病組/種，將此類(lèi)病組/種作為各學(xué)科提升疑難危重能力的攻克與提升方向，控制權(quán)重低的病種/組的占比，提升科室CMI;對(duì)于基礎(chǔ)病組建議遵從分級(jí)診療原則轉(zhuǎn)至下級(jí)醫(yī)院，或者不斷提高基礎(chǔ)病組醫(yī)療效率。

http://www.gongjishe.com/content/24/0620/07/5277629_1126659881.shtml 2024/6/20 7:04:35

這三點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)不可忽視1 、轉(zhuǎn)變觀念、合理控費(fèi)、優(yōu)化DRG路徑、提質(zhì)增效：DRG付費(fèi)下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)由原來(lái)的盲目擴(kuò)張床位向精細(xì)化管理轉(zhuǎn)變，通過(guò)加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，因病施治、改善服務(wù)、合理治療、合理檢查、合理用藥，來(lái)擠干藥品、耗材水分、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)、優(yōu)化醫(yī)療資源配置，更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)的服務(wù)。DRG付費(fèi)下，允許醫(yī)療費(fèi)用合理增長(zhǎng)，但需嚴(yán)格控制不合理費(fèi)用增長(zhǎng)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)控費(fèi)不能「一刀切」。