鏡下微觀世界：圖1.鱗狀上皮黏膜組織，部分上皮及固有層內(nèi)可見增生的細胞巢團（箭頭所示）圖2.腫瘤細胞呈大小不一巢團排列，主要位于固有層內(nèi)圖3.基底樣的腫瘤細胞排列呈巢團狀，累及鱗狀上皮（箭頭所示）圖4.基底樣腫瘤細胞呈巢團或小簇狀排列在黏液樣間質(zhì)內(nèi)（箭頭所示），是不是和腺樣囊性癌有些類似呢？食管基底樣鱗狀細胞癌的自我介紹基底樣鱗狀細胞癌（bSCC）——鱗狀細胞癌的一種亞型，于1986年首次在頭頸部被描述。

“不講武德”的彌漫大B細胞淋巴瘤。不同的基因突變狀態(tài)及拷貝數(shù)同樣有助于患者的危險度分層及治療選擇,包括 MYC、BCL-2、BCL-6、TP53、NOTCH2、MYD88、SKG1等基因,如MYC、BCL-2和/或 BCL-6基因表達的雙打擊/三打擊 DLBCL患者預(yù)后較差，而TP53過表達患者對CAR-T細胞治療反應(yīng)較差。國家衛(wèi)健委發(fā)布的《彌漫性大B細胞淋巴瘤診療指南（2022年版）》推薦對所有DLBCL患者進行MYC、BCL-2、BCL-6重排的 FISH 檢查，排除雙/三重打擊淋巴瘤。

疾病名稱：第4版WHO:血管免疫母細胞淋巴瘤（Angioimmunoblastic T―cell lymphoma）第5版WHO：淋巴結(jié)濾泡輔助T細胞淋巴瘤-血管免疫母細胞型（nodal T-follicular helper cell lymphoma，angioimmu-noblastic-type，nTFHL-AI）定義：血管免疫母細胞T細胞淋巴瘤(AITL)是一種成熟的濾泡輔助T細胞(TFH)的腫瘤，以全身性淋巴結(jié)腫大、肝脾腫大以及系統(tǒng)性癥狀為主要特征，伴有高內(nèi)皮小靜脈(HEVs)和濾泡樹突狀細胞(FDC)的顯著增殖。

高分化，腫瘤的實性成分≤5%.中分化，腫瘤的實性成分6%~50%.低分化，腫瘤的實性成分＞50%.0-5個中心母細胞/高倍視野。6～15個中心母細胞/高倍視野。>15個/高倍視野，若其中還可見中心細胞為3A.若中心母細胞呈實性片狀分布、缺乏中心細胞則為3B.少于1個40倍視野為良性，但具有惡性潛能。占1～3個40倍視野為低度惡性。占3個以上40倍視野為惡性。

病理常用表匯總（一）表一：不同視場數(shù)值轉(zhuǎn)換表二：唇腺干燥綜合征分級表三：胃腸間質(zhì)瘤危險度分級表四：腎細胞癌分級表五：胃腸道嗜酸性粒細胞性胃腸炎的診斷參考閾值表六：慢性肝炎分級分期標準。表七：乳腺分級系統(tǒng)。表八：乳腺癌新輔助化療病理反應(yīng)的Miller-Payne評價系統(tǒng)。(聲明：主要為知識點搬運，旨在工作中方便查閱，歡迎批評、指正、學(xué)習(xí)。

因此，CgA是鑒定神經(jīng)內(nèi)分泌細胞（NE）和神經(jīng)元腫瘤以及其他腫瘤中NE/神經(jīng)元分化的最重要的標記物，主要用于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤，如垂體腫瘤、胰島細胞瘤、嗜鉻細胞瘤、甲狀腺髓樣癌、類癌等的診斷。在肺腫瘤中：大多數(shù)肺小細胞癌、肺腺癌、大多數(shù)非典型性肺神經(jīng)內(nèi)分泌癌及少數(shù)肺大細胞未分化癌陽性表達，而肺鱗癌和典型性類癌極少表達或陰性。扁桃體組織：內(nèi)皮細胞和平滑肌細胞中無細胞核或細胞質(zhì)染色，絕大多數(shù)淋巴細胞無染色。

【淋巴】淋巴組織增生性病變診斷思路和方法-王朝夫老師（總結(jié)）今天的學(xué)習(xí)筆記來自瑞金醫(yī)院的王朝夫主任講課，原視頻在衡道研習(xí)社，不妥之處請指正，如果造成侵權(quán)，請聯(lián)系我刪除！以下是往期圖文鏈接。

胃粘膜ESD標本病理規(guī)范化取材及報告。內(nèi)容均來自以上講課，如侵權(quán)請聯(lián)系小編刪除。--------------推薦報告：了解一下內(nèi)鏡下切除。胃ESD(內(nèi)鏡下粘膜剝離)適應(yīng)癥。標本送檢要求。放置于泡沫板上（適度伸展，與活體狀態(tài)接近)不銹鋼（細針)標本針固定標本周邊切緣。離體后立刻置于10倍于標本體積的10%緩沖福爾馬林液固定。標本取材流程。胃ESD/EMR補充手術(shù)指征。

Brunner腺增生結(jié)節(jié)是胃幽門前區(qū)黏膜內(nèi)或黏膜下Brunner腺體增生呈結(jié)節(jié)狀結(jié)構(gòu)，腺體是正常的黏液腺體，呈小葉狀結(jié)構(gòu)，并可見纖維性間隔，細胞無異型性。黏膜下層或更深部位異位腺體常與黏膜層腺體相延續(xù)，病灶境界較清晰，病灶內(nèi)見不同程度增生、擴張的胃小凹腺體、胃體腺、幽門腺或化生性腺體，腺體排列較規(guī)則、腺腔完整、襯覆單層腺上皮,細胞無異型，病灶內(nèi)間質(zhì)類似黏膜固有層，周圍間質(zhì)內(nèi)可見含鐵血黃素沉積、淋巴細胞聚集。

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讀者投稿-深在性囊性胃炎。GCP可能非真正的炎癥，而是腺體局部變性的結(jié)果，也可能是慢性萎縮性胃炎的一種亞型。深在性囊性胃炎的組織學(xué)病理顯示：黏膜下層及肌層內(nèi)見不同程度擴張的腺體，腺體通常無明顯異型性，腺體周圍和表面通常有形態(tài)正常的黏膜固有層，腺體間結(jié)締組織增生，并有淋巴細胞、漿細胞、中性粒細胞浸潤。病理形態(tài)學(xué)診斷上深在性囊性胃炎需與臨床下列疾病鑒別：1．異位胰腺導(dǎo)管上皮囊腫：囊腫周圍見胰腺組織。

兩個【乳頭狀瘤】：外生&內(nèi)翻尿路上皮乳頭狀瘤是指具有纖細的纖維血管軸心，存在“游離乳頭”，并被覆正常尿路上皮細胞學(xué)形態(tài)及厚度的良性乳頭狀尿路上皮腫瘤。內(nèi)翻性尿路上皮乳頭狀瘤是一種良性尿路上皮腫瘤，表現(xiàn)為缺乏或輕微異型的尿路上皮細胞呈復(fù)雜且相互吻合的內(nèi)生性生長?！救轭^狀病變】良性之后與浸潤之前低度惡性潛能的乳頭狀尿路上皮腫瘤是指被覆腫瘤細胞的厚度超過尿路上皮且伴有輕微細胞異型的尿路上皮乳頭狀腫瘤。

6.異型增生分級：無論其形態(tài)類型，根據(jù)核異型性程度（即核擁擠、核深染、核復(fù)層）、核分裂、細胞質(zhì)分化及結(jié)構(gòu)的變化，將異型增生分為低級別異型增生LGD和高級別異型增生HGD。①當(dāng)細胞低異型性（N/C＜50%，類似于WHO的低級別異型增生的細胞學(xué)改變），結(jié)構(gòu)異型性也不明顯時，觀察病變與周圍正常黏膜組織是否有分界，或伴有表面上皮分化不成熟，或細胞分化單一，或細胞增值帶分布不規(guī)則，均提示存在病變；

腫瘤細胞CD20（+），CD79α（+），CD10（+），Bcl-6（+），Bcl-2（90%+），C-myc（約50%+），Ki-67（約95%+），P53（部分+），MUM-1（-），CD3（-），CD5（-），Cyclin D1（-），CD21（-），CD23（-），CD30（-），ALK-1（-），MPO（-），CD68（-），CD163（-），TdT（-），AE1/AE3（-）；如形態(tài)呈Burkitt樣、母細胞樣，除外了Burkitt淋巴瘤、B淋巴母細胞性淋巴瘤，要考慮到「伴11q異常的Burkitt樣淋巴瘤」。

【衡道丨文獻】肺腺癌的更新：浸潤灶尺寸、分級和氣腔播散肺腺癌分類的進展，已經(jīng)導(dǎo)致了肺癌病理報告的顯著變化。STAS 由與腫瘤主體分離，并通過空域網(wǎng)絡(luò)擴散的腫瘤細胞組成，重新附著到遠離腫瘤主體的肺泡壁上，形成衛(wèi)星腫瘤。腫瘤分級侵襲性肺腺癌的分類取決于結(jié)構(gòu)亞型（貼壁為主型、腺泡、乳頭狀、微乳頭狀和實性），其中貼壁為主型的腫瘤為低級別，腺泡和乳頭狀為主的腫瘤為中級別，實體和以微乳頭狀為主的腫瘤為高級別。

有鑒于此，泰國瑪希隆大學(xué)病理專家Rerkpichaisuth等人在一組肺部非黏液性腺癌、肺部浸潤性黏液腺癌、肺部轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌中研究了CK7、CK20、SATB2、CDX2、villin、TTF-1、Napsin A以及黏膜MUC2、MUC5AC、MUC6的表達情況，希望可以確定出有助于鑒別這組病種的免疫組化特征。研究內(nèi)容及結(jié)果該組研究病例來自作者所在單位2008-2020年的存檔病例，具體為肺部非黏液性腺癌34例、肺部浸潤性黏液腺癌31例、結(jié)直腸癌轉(zhuǎn)移至肺部32例。

（箭頭代表個體臨床綜合征之間的臨床重疊或進展）EBV相關(guān)的淋巴瘤包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，非霍奇金淋巴瘤主要包括Burkitt淋巴瘤（BL）、彌漫性大B細胞淋巴瘤(DLBCL)、NK/T細胞淋巴瘤及其他類型。EBER在不同淋巴瘤中的表達模式徐海芹等人[10]對100例不同類型淋巴瘤進行EBER-ISH研究，發(fā)現(xiàn)在EBER陽性表達率方面，NK/T細胞淋巴瘤最高，霍奇金淋巴瘤次高，二者均顯著高于彌漫性大B細胞淋巴瘤（p＜0.05）。

Lauren分型：彌漫型---胃小彎淋巴結(jié)見癌轉(zhuǎn)移（16/19枚）---胃大彎淋巴結(jié)見癌轉(zhuǎn)移（1/10枚）---上、下切端未見癌---網(wǎng)膜組織未見癌“吻合口”：未見癌“胃網(wǎng)膜右動脈旁淋巴結(jié)”：未見癌（0/1枚）免疫組化結(jié)果：蠟塊E：CK7（ ），CK20（-），CDX2（ ），Her2 （0），PMS2（ ），MSH2（ ），MSH6（ ），MLH1（ ），Ki-67（ 90%）「不同地區(qū)胃癌報告格式可能不相同，該報告僅供參考」 臨床特征。

【衡道丨干貨】涎腺組織學(xué)及涎腺腫瘤最新WHO分類概括（文末公布中秋抽獎活動獲獎名單）涎腺腫瘤來自3對大唾液腺(腮腺、下頜下腺或舌下腺)或小涎腺,許多小涎腺腫瘤發(fā)生于軟硬腭交界、唇和頰黏膜。肌上皮細胞形態(tài)多變，可呈星狀或黏液樣細胞、梭形或肌樣細胞、玻璃樣或漿細胞樣細胞、透明細胞、脂肪細胞樣細胞、嗜酸細胞、成骨細胞樣肌上皮細胞，鱗狀細胞樣細胞。導(dǎo)管：腮腺有許多小葉內(nèi)（閏管和紋狀管）導(dǎo)管，以及小葉間和葉導(dǎo)管。

即使腺癌侵犯了黏膜下層，也仍會有黏膜下結(jié)構(gòu)的殘留（如較大的血管、神經(jīng)節(jié)細胞）、且緊鄰的腸壁組織可見更為明顯的黏膜下組織和/或固有肌層來和desmin陽性纖維進行對比。如果腫瘤性腺體并未明確侵及息肉的黏膜下層，本文原作者常用的診斷措辭是“該標本中并無侵犯黏膜下的腺癌的診斷證據(jù)”。這就涵蓋了息肉中實際有“黏膜內(nèi)腺癌”的可能，因為此前所用的“該標本中并無腺癌”特異性較差，會和可能存在的“黏膜內(nèi)腺癌”有所矛盾。