[摘要] 腦卒中患者在病情穩(wěn)定后，盡早用針灸推拿、肢體運(yùn)動(dòng)功能鍛煉、語(yǔ)言功能和吞咽功能的訓(xùn)練及心理康復(fù)治療，以降低致殘率，促進(jìn)腦功能的恢復(fù)，提高生活質(zhì)量?，F(xiàn)將我院2007年7月1日～2008年6月8日86例腦卒中患者的康復(fù)治療報(bào)道如下。
　　[關(guān)鍵詞] 中風(fēng)；護(hù)理；康復(fù)；并發(fā)癥
　　中風(fēng)又名卒中，以猝然昏仆、不省人事伴有口角歪斜、語(yǔ)言不利、半身不遂或不經(jīng)昏仆而僅以歪斜、不遂為主要特征，是中老年人的常見(jiàn)病、多發(fā)病，致殘率極高[1]。我院自2003年3月～2006年12月收治本類患者200余例，急性期以常規(guī)中西醫(yī)結(jié)合療法治療，恢復(fù)期在治療的同時(shí)予以康復(fù)訓(xùn)練，取得了良好效果，現(xiàn)將恢復(fù)期的康復(fù)治療及護(hù)理方法報(bào)道如下。

　　1　康復(fù)治療
　　1.1　肢體運(yùn)動(dòng)功能的康復(fù)訓(xùn)練　病情穩(wěn)定、神經(jīng)系統(tǒng)體征好轉(zhuǎn)的病人應(yīng)盡早開(kāi)始功能鍛煉。先作被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，方法是術(shù)者一手握住患側(cè)關(guān)節(jié)近端，另一手握其肢體遠(yuǎn)端，緩慢活動(dòng)關(guān)節(jié)，達(dá)關(guān)節(jié)最大活動(dòng)度或引起疼痛時(shí)為止，每日3～4次，每次時(shí)間逐漸延長(zhǎng)，同時(shí)指導(dǎo)患者自行用健手握住患手作患側(cè)肢體的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。待癱瘓肢體肌力有所恢復(fù)，即可指導(dǎo)進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如仰臥伸手、抬腳、大小關(guān)節(jié)屈伸轉(zhuǎn)動(dòng)，逐漸起坐、站立、行走、下蹲并配合拉繩、提物等運(yùn)動(dòng)，逐步提高肌力和關(guān)節(jié)功能，并進(jìn)一步訓(xùn)練手的精細(xì)動(dòng)作如抓握、捻動(dòng)、扣扭扣、用匙筷、翻書報(bào)等以提高生活技能。
　　1.2　語(yǔ)言和吞咽功能的康復(fù)訓(xùn)練　中風(fēng)患者語(yǔ)言障礙，吞咽困難，易使患者內(nèi)心壓抑，情緒異常急躁，因此語(yǔ)言和吞咽功能的康復(fù)訓(xùn)練尤為重要。引導(dǎo)患者進(jìn)行以下幾方面的訓(xùn)練：①呼吸控制；②下頜運(yùn)動(dòng)；③口面運(yùn)動(dòng)；④舌運(yùn)動(dòng)；⑤軟腭運(yùn)動(dòng)。同時(shí)進(jìn)行發(fā)音、聽(tīng)覺(jué)理解、口語(yǔ)表達(dá)等訓(xùn)練。與病人對(duì)話時(shí)語(yǔ)速緩慢清楚，給病人充分的時(shí)間回答問(wèn)題，可通過(guò)寫字、手勢(shì)等肢體語(yǔ)言以彌補(bǔ)和完成講話內(nèi)容。還可利用收聽(tīng)廣播，閱讀等方式訓(xùn)練病人發(fā)音。
　　1.3　針灸推拿療法　中風(fēng)患者生命體征穩(wěn)定、意識(shí)清醒即給予早期針灸治療，既能控制病情發(fā)展[2]，亦能有效地減輕癥狀。選穴：運(yùn)動(dòng)區(qū)，平衡區(qū)，言語(yǔ)一區(qū)、二區(qū)，口歪舌偏者取地倉(cāng)、頰車、廉泉、人中，上肢取肩、曲池、手三里、外關(guān)、合谷，下肢取髀關(guān)、血海、伏兔、足三里、三陰交、太沖，以上穴位分2組，隔天輪流使用。針灸的同時(shí)配合推拿，能促使肢體功能恢復(fù)，防止肌肉萎縮，關(guān)節(jié)畸形。
　　1.4　心理治療　新的醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為疾病是由心理、社會(huì)、生物因素綜合作用所致。疾病狀態(tài)下，心里活動(dòng)復(fù)雜，如焦慮、緊張、憂傷、煩躁、悲觀等。能正確分析病人的心理狀態(tài)，就能幫助患者正確認(rèn)識(shí)疾病性質(zhì)，保持樂(lè)觀向上的心態(tài)，積極配合治療。為此我們采用作業(yè)、閱讀、文藝等心理治療法，耐心引導(dǎo)、熱心關(guān)注，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，從心理上接受治療。 
　　1.5　中藥康復(fù)治療　丹參注射液、血栓通注射液、舒血寧注射液、銀杏達(dá)莫、疏血通（任選一種）活血化瘀；低分子肝素鈣抗凝；腦活素或胞二磷膽堿營(yíng)養(yǎng)腦細(xì)胞。為改善腦缺氧、促進(jìn)腦功能恢復(fù)，采用高壓氧療對(duì)中風(fēng)恢復(fù)期的治療都有肯定的療效。

　　2　恢復(fù)期護(hù)理
　　2.1  飲食　飲食以低脂低鹽、清淡為主，宜食營(yíng)養(yǎng)豐富易于消化的食物，忌食肥甘厚膩辛辣之品，禁煙酒，進(jìn)食時(shí)讓患者取坐位或半坐位，防止嗆咳。
　　2.2　預(yù)防并發(fā)癥
　　2.2.1　預(yù)防褥瘡　中風(fēng)病人長(zhǎng)期臥床，皮膚容易受壓破潰，因此要做好皮膚護(hù)理，根據(jù)患者情況2～3h翻1次身，翻身時(shí)動(dòng)作要輕，避免拖、拉、拽等動(dòng)作，翻身后墊好患側(cè)肢體，保持功能位置，必要時(shí)給予氣墊，骨突處墊氣圈，皮膚受壓處用1%當(dāng)歸紅花液按摩，每日2～3次，保持床單清潔干燥平整，無(wú)渣屑及皺褶。
　　2.2.2　預(yù)防呼吸道、泌尿道感染　中風(fēng)病人因肢體感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)障礙，呼吸和血液循環(huán)功能受影響，易出現(xiàn)墜積性肺炎、泌尿系統(tǒng)感染等并發(fā)癥，應(yīng)保持居室潔凈，空氣流通，溫度適宜，保持口腔衛(wèi)生，隨時(shí)清除呼吸道分泌物，鼓勵(lì)病人做胸部擴(kuò)張、深呼吸及咳嗽等動(dòng)作。訓(xùn)練膀胱自行排尿，定時(shí)給病人使用便盆或尿壺，保持會(huì)陰部皮膚干燥。
　　2.3　心理護(hù)理　由于偏癱失語(yǔ)患者易產(chǎn)生自卑、消極、焦慮、恐懼情緒，所以在恢復(fù)期要關(guān)心體貼患者，鼓勵(lì)病人參加家庭和社會(huì)活動(dòng)，提高其生活的樂(lè)趣，分散他們對(duì)疾病的不良情緒和注意力。
目前腦卒中的康復(fù)治療在科學(xué)治療體系中占很重要的地位，屬新的醫(yī)療管理模式，是降低致殘率的重要手段，且能提高生活質(zhì)量和治愈率。

參考文獻(xiàn)
[1] 鄭誠(chéng)東.臨床神經(jīng)病學(xué)[M]. 哈爾濱:黑龍江科學(xué)技術(shù)出版社，2002.562-570.
[2] 張子明.中風(fēng)臨床指南[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，1993.254-246.