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眩暈是指頭暈眼花，輕者閉目即止，重者如坐車船，旋轉(zhuǎn)不定，不能站立，甚至昏倒等。西醫(yī)的內(nèi)耳性眩暈、腦動(dòng)脈硬化、高血壓、貧血、神經(jīng)衰弱以及某些腦部疾患等出現(xiàn)以眩暈為主要癥狀時(shí)，可參考本證辨證論治。
| 眩暈治療的診斷要點(diǎn) |
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感覺(jué)眼花或眼前發(fā)黑，視外界四周景物旋轉(zhuǎn)動(dòng)搖不定。
自覺(jué)頭身動(dòng)搖，如坐舟車，雙足站立或步履不穩(wěn)。
常兼見(jiàn)惡心嘔吐、頭鳴耳聾、心悸心慌、汗出、怠懈、肢體震顫等癥狀。
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| 眩暈治療的辨證分析 |
眩暈一證，可由肝陽(yáng)上亢、氣血虧虛、腎精不足，以及痰阻中阻、瘀血阻絡(luò)等原因所致。前人所謂“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”，“無(wú)痰不作?！?，“無(wú)虛不作?！钡鹊?，均是臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)。眩暈多系本虛標(biāo)實(shí)，實(shí)指風(fēng)、火、痰、瘀，虛則陰虛血少精虧。其病變臟腑以肝、脾、腎為重點(diǎn)，三者之中又以肝為主。
本證為臨床常見(jiàn)之病，病情有輕有重，且各類眩暈可單獨(dú)出現(xiàn)，亦可相互為并見(jiàn)，如肝陽(yáng)上亢兼肝腎陰虛，血虛兼肝陽(yáng)上亢，肝陽(yáng)兼痰濁等證。在臨床上以虛證或本虛標(biāo)實(shí)證較為多見(jiàn)，需詳察病情，辨證治療。至于治法也有從本從標(biāo)之異，急者多偏實(shí)，可選用熄風(fēng)、潛陽(yáng)、清火、化痰等法以治其標(biāo)為主，緩者多偏虛，當(dāng)用補(bǔ)養(yǎng)氣血、益腎、養(yǎng)肝、健脾等法以治其本為主。 |
| 眩暈治療的辨證論治 |
肝陽(yáng)上亢型
【證見(jiàn)】 眩暈耳鳴，頭痛且脹，煩勞或惱怒時(shí)加重，面潮紅，急躁易怒，少寐多夢(mèng)，口苦。舌質(zhì)紅苔黃，脈弦。
【治法】 平肝潛陽(yáng)，滋養(yǎng)肝腎。
【方藥】
1．主方天麻鉤藤飲(胡光慈《雜病證治新義》)加減
處方：天麻10克，鉤藤15克，石決明30克，白芍12克，黃芩10克，桑寄生20克，杜仲12克，夜交藤20克，菊花12克，牛膝15克。水煎服。
若屬肝腎陰虛、肝陽(yáng)上亢者，可選用大定風(fēng)珠(吳鞠通《溫病條辨》)，以育陰潛陽(yáng)。
2．中成藥血平片，每次3片，每日3次。
3．單方驗(yàn)方
(1)滋陰潛陽(yáng)湯(胡熙明等《中國(guó)中醫(yī)秘方大全》)
處方：石決明、女貞子、杜仲、熟地黃各25克，生牡蠣、桑寄生各20克，山茱萸15克，夏枯草、天麻各10克。水煎服。
(2)清肝湯(胡熙明等《中國(guó)中醫(yī)秘方大全》)
處方：葛根、鉤藤、白薇、黃芩、茺蔚子、白蒺藜、桑寄生、牛膝、澤瀉、川芎、野菊花各12克，磁石30克。水煎服。
氣血虧虛型
【證見(jiàn)】 眩暈動(dòng)則加劇，勞累即發(fā)，面色發(fā)白，唇甲不華，心悸不眠，疲乏懶言。舌質(zhì)淡，脈細(xì)弱。
【治法】 補(bǔ)養(yǎng)氣血，健運(yùn)脾胃。
【方藥】
1．主方歸脾湯(嚴(yán)用和《濟(jì)生方》)加減
處方：黨參、黃芪各15克，當(dāng)歸、白術(shù)、茯苓、白芍各12克，龍眼肉10克，何首烏18克，遠(yuǎn)志6克，酸棗仁15克，大棗5枚。水煎服。
2．中成藥
(1)十全大補(bǔ)丸，每次1丸，每日2次。
(2)人參養(yǎng)榮丸，每次1丸，每日2次。
3．單方驗(yàn)方
(1)眩暈湯(賴天松等《臨床奇效新方》)
處方：當(dāng)歸、山藥各20克，五味子10克，酸棗仁12克，龍眼肉15克。水煎服。
(2)鎮(zhèn)眩湯(陳寶田《時(shí)方的臨床應(yīng)用》)
處方：川芎10～16克，當(dāng)歸10-12克，白芍10～16克，生地黃10一12克，桂枝10～12克，白茯苓12～18克，白術(shù)10克，生龍骨、生牡蠣各30—60克，甘草10克。水煎服。
腎精不足型
【證見(jiàn)】 眩暈，腰膝酸軟，耳鳴，健忘，五心煩熱，少寐多夢(mèng)。舌質(zhì)紅，脈弦細(xì)數(shù)。
【治法】 滋陰補(bǔ)腎。
【方藥】
1．主方杞菊地黃丸(董西園《醫(yī)級(jí)》)加減
處方：熟地黃18克，山藥15克，山茱萸、茯苓各12克，澤瀉、牡丹皮各10克，枸杞子、菊花各12克，白芍15克，龜板膠12克(烊化)。水煎服。
若偏腎陽(yáng)虛者，可加熟附子、鹿角膠(烊化)各10克，肉桂5克，杜仲15克，去菊花、龜板膠等。
2．中成藥
(1)滋陰補(bǔ)腎丸，每次1丸，每日2次。
(2)鹿羓補(bǔ)腎丸，每次3克，每日3次。
3．單方驗(yàn)方
(1)滋腎治眩湯(何春水等《精選千家妙方》)
處方：山茱萸、山藥各15克，茯苓、澤瀉、牡丹皮、五味子各10克，熟地黃、磁石各20克。水煎服
(2)麻菊散(賴天松等《臨床奇效新方》)
處方：生地黃30克，天麻10克，鉤藤20克，菊花9克，龍骨20克(先煎)，牡蠣20克(先煎)，赤芍12克，自芍15克，當(dāng)歸12克，川芎6克。水煎2次分2次服，每日1劑。
痰濁中阻型
【證見(jiàn)】 眩暈而頭重如蒙，胸悶惡心，少食多寐。舌苔白膩，脈濡滑。
【治法】 燥濕祛痰，健脾和胃。
【方藥】
1．主方半夏白術(shù)天麻湯(程鐘齡《醫(yī)學(xué)心悟》)加減
處方：法半夏15克，天麻10克，白術(shù)12克，陳皮6克，茯苓、鉤藤、澤瀉各15克。水煎服。
嘔吐頻者，加代赭石20克、竹茹12克、生姜10克。耳鳴重聽(tīng)者，加石菖蒲10克、郁金12克。
2．中成藥陳夏六君子丸，每次9克，每日3次。
3．單方驗(yàn)方
(1)平肝化痰湯(胡熙明等《中國(guó)中醫(yī)秘方大全》)
處方：法半夏、車前草、夏枯草各18克，生代赭石45克。水煎服。
(2)治眩湯(吳日敦《陜西中醫(yī)》1989．12)
處方：澤瀉、白術(shù)各60克。水煎服。
瘀血阻絡(luò)型
【證見(jiàn)】 眩暈、頭痛，或兼見(jiàn)健忘，失眠，心悸，精神不振，面或唇色紫黯。舌有紫斑或瘀點(diǎn)，脈弦澀或細(xì)澀。
【治法】 活血化瘀通絡(luò)。
【方藥】
1．主方桃紅四物湯(吳謙等《醫(yī)宗金鑒》)加減
處方：當(dāng)歸12克，川芎10克，赤芍、生地黃各15克，桃仁、紅花各10克，丹參20克，延胡索12克，甘草6克。水煎服。
若兼氣虛者，加黨參15克、黃芪30克。兼陽(yáng)虛者，加熟附子10克、桂枝12克。兼陰虧者，加女貞子、旱蓮草各15克，麥冬12克。兼血虛者，加何首烏20克，雞血藤30克。
2．中成藥正天丸，每次1包，每日2次。
3．單方驗(yàn)方
(1)化瘀清散湯(賴天松等《I臨床奇效新方》)
處方：柴胡6～10克，葛根、丹參各10～15克，杭菊、桑枝各12一15克，牡丹皮、赤芍、紅花、地龍各10克，薄荷6克。水煎服。
(2)祛痰清顱湯(賴天松等《臨床奇效新方》)
處方：桃仁、蔓荊子各9克，紅花、川芎、甘草各6克，當(dāng)歸、牡丹皮、赤芍、菊花各10克，羚羊角2克(銼細(xì)末吞服)。水煎服。
(3)倪氏活血方(胡熙明等《中國(guó)中醫(yī)秘方大全》)
處方：赤芍12克，川芎6克，桃仁9克，劉寄奴、葛根各15克。水煎服。 |
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眩暈治療的其他療法
1. 五絕指針療法(周身多經(jīng)脈調(diào)理加局部選穴刺激治療)
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2．針灸療法
(1)體針：肝陽(yáng)眩暈急性發(fā)作可針刺太沖穴，瀉法。氣血虛眩暈，可選脾俞、腎俞、關(guān)元、足三里等穴，取補(bǔ)法或灸之。肝陽(yáng)上亢者，可選用風(fēng)池、行間、俠溪等穴，取瀉法。兼肝腎陰虧者，加刺肝俞、腎俞用補(bǔ)法。痰濁中阻者，可選內(nèi)關(guān)、豐隆、解溪等穴，用瀉法。各種虛證眩暈急性發(fā)作均可艾灸百會(huì)穴。
(2)耳針：選用腎、神門(mén)、枕、內(nèi)耳、皮質(zhì)下。每次取2。3穴，中、強(qiáng)刺激，留針30分鐘，間歇捻針。每日1次，5—7日為1個(gè)療程。
(3)頭針：選雙側(cè)暈聽(tīng)區(qū)，每日1次，5～10日為1個(gè)療程。
3．飲食療法
(1)天麻燉豬腦：天麻10克，豬腦1個(gè)洗凈，同放燉盅內(nèi)，加水適量，隔水燉熟服食。用于治肝陽(yáng)上亢眩暈。
(2)五月艾煮雞蛋：五月艾生用45克，黑豆30克，雞蛋2個(gè)，加水共煲熟服食。用于治血虛眩暈。
(3)羊頭黃芪湯：羊頭1個(gè)(包括羊腦)，黃芪20克，水煎服食。用于治腎精不足眩暈。
4．預(yù)防調(diào)護(hù)
保持心情舒暢、樂(lè)觀，防止七情內(nèi)傷。
注意勞逸結(jié)合，避免體力和腦力的過(guò)度勞累，節(jié)制房事，切忌縱欲過(guò)度。
忌暴飲暴食，忌過(guò)食肥甘厚味或過(guò)咸傷腎之品，盡可能戒除煙酒。
中年以上，肝陽(yáng)引起眩暈，病情嚴(yán)重時(shí)可卒然暈倒，有發(fā)展為中風(fēng)的可能，故應(yīng)及時(shí)防治眩暈。
堅(jiān)持適當(dāng)體育鍛煉，如太極拳、八段錦、氣功等，對(duì)防治眩暈均有良好作用。
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