王文彥老中醫(yī)臨證經(jīng)驗(yàn)五
月經(jīng)不調(diào) 安某，女，19歲，學(xué)生，初診日期：1994年11月6日。 四個(gè)月前于經(jīng)前游泳，泳畢月經(jīng)來潮，經(jīng)水甚少，伴腹痛，三日而凈，其后至今月經(jīng)未潮，并時(shí)感腰酸，小腹冷痛，雙下肢腫，經(jīng)西醫(yī)檢查無器質(zhì)病變，多方服用中藥未效。舌淡紅，苔白，脈細(xì)。 證屬寒凝胞脈，瘀血停滯，治以溫經(jīng)活血之法。 處方：炮姜10g，小茴香15g，當(dāng)歸15g，川芎15g，桃仁15g，紅花10g，陳艾葉15g。三劑，日一劑水煎，分三次口服。 二診：1994年11月10日 上方服二劑后月經(jīng)已來潮，量少有血塊，小腹冷痛，腰酸痛，舌淡紅，苔白，脈細(xì)。 月事雖來，寒邪仍未盡去，待月經(jīng)凈后，仍以溫經(jīng)散寒，活血化瘀為主。 上方去紅花，加杜仲20g，肉桂心10g，益母草15g。 六劑，日一劑水煎，分三次口服。 三診：1994年11月21日 小腹冷痛及腰酸緩解，雙下肢仍浮腫，余無明顯不適，舌淡紅，苔白，脈沉細(xì)。 處方：黃芪30g，當(dāng)歸20g，桂枝15g，赤芍20g，川芎15g，杜仲20g，艾葉5g，菟絲子15g，陳皮15g，坤草15g。 六劑，日一劑水煎，分三次口服。 【按語】該患服上方后雙下肢浮腫即消，半月后月經(jīng)按期而至，色、質(zhì)、量均正常。本例病因明確，月事期感受寒涼，胞脈瘀阻，當(dāng)以溫經(jīng)散寒，活血化瘀為主，此乃常法；然而，寒邪去，瘀血通后，陽氣未復(fù)，仍需調(diào)養(yǎng)氣血，溫通經(jīng)脈，以善其后。如若采取利水祛濕消腫之法，水濕雖去，陽氣恢復(fù)亦需時(shí)日，必事倍而功半。 不 孕 趙某，女，32歲，教師，初診日期：1984年6月10日。 病人自月經(jīng)初潮始即先后不定期，短者一月兩行，長(zhǎng)者半年一至，經(jīng)血量少，色暗有血塊，經(jīng)期腰酸，乳房脹痛，婚后十年未孕，曾以雌、孕激素及補(bǔ)腎藥治療無效，婦科檢查未見異常，舌暗紅，苔白，脈弦細(xì)。平素性情抑郁，心煩易怒，夜眠不實(shí)，多夢(mèng)。 證屬先天稟賦不足，腎精虧虛，復(fù)因肝郁氣滯所致，治以滋陰補(bǔ)腎，疏肝行氣活血。 處方：柴胡15g，香附15g，白芍20g，當(dāng)歸20g，川芎15g，益母草15g，陳皮15g，佛手20g，枸杞子20g，菟絲子20g，女貞子20g，桑椹子20g，旱蓮草20g，木香15g，砂仁10g。 六劑，日一劑水煎，分三次口服。 二診：1984年6月17日 服藥三劑，月事來潮，量色正常，有少許血塊，輕微腰酸，乳房脹痛，無其它不適，舌淡紅，暗滯，苔白，脈弱。 肝郁血滯仍未舒解，腎虛宜應(yīng)循序漸補(bǔ)，仍承前法。 上方去木香之燥，加元胡20g，重在行氣活血。 十劑，日一劑水煎，分三次口服。 三診：1984年6月27日 此肝郁血滯漸解，腎虛漸復(fù)之象。效不更法。 上方去元胡、益母草，加茺蔚子15g。 十劑，日一劑水煎，分三次口服。 【按語】患者服上方十劑后停藥，二十天后月經(jīng)仍未來潮，來診復(fù)查，已懷孕。王老說：不孕一證，多責(zé)之肝腎二臟，在肝多為氣滯血瘀，在腎多見虧虛不足，其外在則表現(xiàn)為月經(jīng)不調(diào)，甚者閉經(jīng)，因此調(diào)經(jīng)即是調(diào)肝補(bǔ)腎，肝氣舒，胞脈暢，腎精足，月經(jīng)自然就會(huì)正常，不孕隨之而痊愈。 |
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