|
桂枝加龍骨牡蠣湯 （諧和營衛(wèi)、收斂固攝法） 漢張仲景《金匱要略方論》 龍骨 牡蠣 桂枝 白芍 生姜各三兩 甘草二兩 大棗十二枚、擘 右七味，以水七升，煮取三升，去滓，分溫三服。 【主治】治失精家少腹弦急，陰頭寒，目弦發(fā)落，脈極虛芤遲。 【方論選萃】 清徐靈胎：桂枝湯，外證得之解肌去邪氣，內(nèi)證得之能補虛調(diào)陰陽，加龍骨、牡蠣者以失精夢交為神精同病，非此不足以斂其浮越也（《蘭臺軌范》）。 清王旭高：此心腎不交，精傷氣竭，神不斂藏之證。桂枝湯外感用之能祛邪和營衛(wèi)，內(nèi)傷用之能補虛調(diào)陰陽，加龍骨、牡蠣、收斂其浮越之神，固攝其散亡之精（《王旭高醫(yī)書六種》）。 清莫枚土：徐氏《軌范》云：經(jīng)曰脈極虛芤遲，乃為虛寒之癥，故用桂枝及建中等湯。若嗽血而脈數(shù)者，乃陰虛之癥，于此相反，誤用必斃。余謂：此方《外臺》名龍骨湯，治夢失精，諸脈浮動，心悸，少怠，陰處寒，目眶疼痛，發(fā)脫。然則脈浮動者亦宣之，不獨虛芤遲也。大法虛而有風(fēng)者皆宜用，徐氏非也。深師名桂心湯，治同?！缎∑贰芬嗝埞菧?。曰：虛羸浮熱汗出者，除桂加白薇三枚，附子三枚、炮，故曰二加龍骨湯（《經(jīng)方例釋》）。 【近代驗證】 原因：產(chǎn)后血虛，誤于前醫(yī)不問病之虛實，邃以產(chǎn)后普通方芎歸湯，加疏風(fēng)發(fā)散藥治而加劇。 癥候：產(chǎn)經(jīng)十句鐘，孩提包衣方全下，惡露過于常胎，頭暈嘔吐，憎寒壯熱，舌苔粗膩，面色穢垢，頭不能舉，汗出不止。醫(yī)誤投芎歸湯加發(fā)散一劑，未完，汗出如雨，大氣欲脫，神識時愧。 診斷：六脈浮大鼓指，重按空而無力，確系陰血驟虛，內(nèi)風(fēng)暗動，孤陽上越之危候。 療法：遵仲景桂枝加龍骨牡蠣湯增損。 處方：川桂枝一錢 杭白芍五錢 炙甘草錢半 左牡蠣五錢（生打） 龍骨三錢（生打） 西潞黨錢半 黑附片六分 明天麻錢半 紅棗肉六枚 生姜二片 二劑，汗收熱除，第三天買藥，遇其同性藥店官，謂其生產(chǎn)未過三天，這醫(yī)生方內(nèi)都不用當歸、川芎以去瘀血，誠屬怪醫(yī)。如果純粹服此補澀藥，恐怕將來你妻要被這藥補到瘀血，就要肚脹而死。遂于方內(nèi)加當歸、川芎各錢半。煎服一頭煎，霎時間前癥完全復(fù)作。夜半又來特招，詢問始知其故，噫，醫(yī)藥豈可兒戲乎。 二方：前方加酸棗仁三錢，日進兩劑。 效果：半月后諸癥悉除，進認血屬補品二十天，軀干始完滿。 |
|
|
