2.妊娠早期羊水的主要來源是母血清經(jīng)胎膜進入羊膜腔的透析液

3.妊娠中期以后，胎兒尿液成為羊水的重要來源

4.妊娠20周時約400ml，妊娠38周時約1000ml，此后羊水量逐漸減少，妊娠足月時羊水量約800ml

5.羊水內(nèi)出現(xiàn)肺表面活性物質(zhì)的時間是25周

6.羊水內(nèi)肺表面活性物質(zhì)迅速增加的時間是40周

7.妊娠35周前的早產(chǎn)，應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素24小時后至7日內(nèi)，能促進胎兒肺成熟，明顯降低新生兒呼吸窘迫綜合征的發(fā)病率。

8.妊娠晚期心血管系統(tǒng)生理功能變化，A.心率增快而有心悸B.心臟容量增加10％左右C.叩診心濁音界稍擴大D.心尖部可聞及柔和吹風(fēng)樣收縮期雜音

9.孕婦血容量的增加在32-34周達高峰；

10.孕卵開始著床的時間是受精后第6—7天 

11.妊娠18-20周開始，用聽筒或聽診器在孕婦腹壁上可以聽到胎心音，每分鐘120—160次。

12.孕婦于妊娠18—20周時開始自覺胎動

13.胎兒身體縱軸和母體縱軸的關(guān)系稱為胎產(chǎn)式

14.胎兒先露部的指示點與母體骨盆的關(guān)系稱為胎方位。

15.骨盆入口前后徑正常值為11cm。

16.B超胎頭雙頂徑〉8.5cm，胎盤三級提示胎兒成熟

17.變異減速為子宮收縮時臍帶受壓興奮迷走神經(jīng)所致

18.晚期減速是胎兒缺氧的表現(xiàn)。

19.早期減速為宮縮時胎頭受壓，腦血流量一時減少的表現(xiàn)，不受體位或吸氧改變

20.羊水中卵磷脂與鞘磷脂的比值（L/S比值）>2提示胎兒肺成熟；羊水中肌酐值≥176.8umol/L（2mg/dl）提示胎兒腎已成熟；羊水中膽紅素類物質(zhì)值，若用ΔOD450測該值<0.02，提示胎兒肝已成熟；羊水中淀粉酶值，若以碘顯色法測該值≥450U/L，提示胎兒唾液腺已成熟；羊水中含脂肪細胞出現(xiàn)率達20%，提示胎兒皮膚已成熟。

21.胎動是判斷胎兒宮內(nèi)安危的主要臨床指標(biāo)，12小時大于10次為正常。

22.首次產(chǎn)前檢查的時間是從確診早孕時開始，規(guī)律的產(chǎn)前檢查是在妊娠20—36周，每4周檢查1次，妊娠36—40周，每1周檢查1次。圍生期的定義；推算預(yù)產(chǎn)期；胎兒電子監(jiān)測；胎盤功能檢查；胎兒成熟度檢查 

23.分娩中協(xié)助胎先露在盆腔中內(nèi)旋轉(zhuǎn)的肌肉是盆底肛提肌

24.關(guān)于枕先露的分娩機轉(zhuǎn)，正確的是胎頭降至骨盆底時開始俯屈

25.胎頭進入骨盆入口時以枕額徑銜接，胎頭降至骨盆底時開始俯屈，俯屈之后開始內(nèi)旋轉(zhuǎn)，下降動作呈間歇性。

26.臨產(chǎn)的標(biāo)志是有規(guī)律且逐漸增強的宮縮伴隨進行性宮頸管消失、宮口擴張和胎先露下降。

27.產(chǎn)婦產(chǎn)程進展順利，且無胎兒窘迫等異?？傻却渥匀环置?

28.初產(chǎn)婦宮口開大<4cm，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大<2cm可行溫肥皂水灌腸加速產(chǎn)程進展。但胎膜早破、陰道流血、胎頭未銜接、胎位異常、有剖宮產(chǎn)史、宮縮強估計1小時內(nèi)分娩及患嚴重心臟病等不宜灌腸。

29.第一產(chǎn)程潛伏期是指從規(guī)律宮縮開始至宮口開大3cm，一般約需8小時，最長不能超過16小時。活躍期是指宮口擴張3cm—10cm，此期間擴張速度最快，需4小時，最大時限為8小時。

30.初產(chǎn)婦枕先露時，開始保護會陰的時間是胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時。

31.新生兒娩出后首先應(yīng)清理呼吸道。

32.見紅是最可靠的分娩先兆，多發(fā)生在分娩前24—48小時。

33.灌腸的禁忌癥；胎盤剝離的征象 新時代醫(yī)學(xué)：發(fā)表于浙江寧波

34.坐骨棘平面是判斷胎頭下降程度的標(biāo)志等

35.促使乳汁從乳房內(nèi)排出的內(nèi)分泌激素是催乳激素

36.產(chǎn)后4小時即應(yīng)讓產(chǎn)婦排尿，及時排空膀胱可促進子宮收縮。

37.及早哺乳可促進宮縮，促進產(chǎn)后恢復(fù)。

38.產(chǎn)后42日起應(yīng)采取避孕措施，原則是哺乳者以工具避孕為宜，不哺乳者可選用藥物避孕。

39.產(chǎn)褥期的臨床表現(xiàn)：產(chǎn)后脈搏略緩慢，約為60—70次/分，經(jīng)產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后宮縮痛較多，正常惡露有血腥味，但無臭味，持續(xù)4—6周.

圖片

40.習(xí)慣性流產(chǎn)其早期流產(chǎn)多為染色體異常、黃體功能不足等，晚期流產(chǎn)多為宮頸內(nèi)口松弛、子宮畸形、子宮肌瘤等。提示與習(xí)慣性流產(chǎn)有相關(guān)性的檢查是抗組蛋白抗體。

41.輸卵管妊娠發(fā)生部位依次是壺腹部、峽部、傘部和間質(zhì)部。

42.尿HCG檢查是早期診斷異位妊娠的重要輔助檢查方法，但β—HCG陰性者不能完全排除異位妊娠；

43超聲診斷是診斷異位妊娠有價值的輔助診斷方法之一，

.44.注意鑒別宮內(nèi)蛻膜管型與血液造成的假妊娠囊；

45.陰道后穹隆穿刺，這是一種簡單可靠的診斷方法，對疑有腹腔內(nèi)出血的患者后穹隆穿刺抽出暗紅色不凝固的血液即可診斷；

46.子宮內(nèi)膜病理檢查，目的在于排除宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)，宮內(nèi)刮出物送病理檢查僅見蛻膜未見絨毛有助于診斷異位妊娠。

47早產(chǎn)臨產(chǎn)后應(yīng)慎用的藥物是嗎啡、哌替啶(度冷丁)等因藥物會抑制新生兒呼吸中樞，早產(chǎn)兒的肺表面活性物質(zhì)少，易出現(xiàn)呼吸窘迫綜合征的發(fā)生。

48.生理性子宮收縮一般為不規(guī)則，無痛感，且不伴有宮頸消失等改變。

49.宮縮較規(guī)則，間隔5—6分鐘，持續(xù)30秒以上，伴以宮頸管消失及宮口進行性擴張時，可診斷為早產(chǎn)臨產(chǎn)。

50.與妊娠高血壓綜合征無關(guān)的是前置胎盤

51.來院就診的25歲妊高征初孕婦，對估計病情及決定處理方案最有價值的輔助檢查方法是眼底檢查，妊高征可有血中尿酸增高，妊娠合并慢性腎炎則有尿素氮增高。重度妊娠高血壓綜合征孕婦頭痛劇烈伴嘔吐時首選藥物應(yīng)是甘露醇快速靜滴。

57.硫酸鎂中毒首先為膝跳反射消失，隨后出現(xiàn)全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴重者心跳突然停止。

52.妊高征孕婦血壓180/116mmHg時首選藥物是肼苯達嗪靜脈滴注

53.前置胎盤的病因有：子宮內(nèi)膜病變與損傷；胎盤面積過大；胎盤異常，如副胎盤等；受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩。

54.妊娠晚期或臨產(chǎn)時突然發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血是前置胎盤的主要癥狀。

55.胎盤早剝的主要病理變化為底蛻膜出血，形成血腫，使胎盤自附著處剝離。

56.重型胎盤早剝與先兆子宮破裂共有的臨床表現(xiàn)是劇烈腹痛

57.妊娠20周以后，胎兒在宮腔內(nèi)死亡稱為死胎

58.心臟病孕婦最容易發(fā)生心力衰竭的時期是 32-34周

59.妊娠合并心臟病剖宮產(chǎn)的指征：心功能Ⅲ級及以上，胎兒偏大；產(chǎn)道條件不佳者。

60.產(chǎn)后出血禁用麥角新堿以防靜脈壓升高引起心衰

61.妊娠合并急性病毒性肝炎時，昏迷前期口服新霉素是為了減少游離氨及其他毒素的形成

62.從規(guī)律宮縮開始至宮口擴張3cm稱為潛伏期，超過16小時稱為潛伏期延長；從宮口擴張3cm開始至宮口開全稱為活躍期，若超過8小時，稱為活躍期延長；進入活躍期后，宮口不再擴張達2小時以上，稱為活躍期停滯。第二產(chǎn)程初產(chǎn)婦超過2小時，經(jīng)產(chǎn)婦超過1小時尚未分娩者，稱為第二產(chǎn)程延長?？偖a(chǎn)程超過24小時稱為滯產(chǎn)。

63.經(jīng)陰道分娩時，為預(yù)防產(chǎn)后出血，靜注麥角新堿應(yīng)在胎肩娩出時

64.縮宮素靜脈滴注適用于協(xié)調(diào)性宮縮乏力、宮口擴張3cm、胎心良好、胎位正常、頭盆相稱者。

65.骨盆各徑線為：對角徑13cm，坐骨棘間徑9.5cm，坐骨結(jié)節(jié)間徑7cm。

66.胎頭跨恥征陽性是指已經(jīng)臨產(chǎn)胎頭仍未入盆。

67.產(chǎn)后最初3天，由于子宮復(fù)舊，大量血液進入體循環(huán)，使血容量再度增加，也易引起心衰。

68.單臀先露的兩下肢姿勢是髖關(guān)節(jié)屈曲，膝關(guān)節(jié)直伸

69.與病理縮復(fù)環(huán)關(guān)系最密切的是嵌頓性肩先露

70.先兆子宮破裂的處理原則是立即抑制宮縮，盡快剖宮產(chǎn)防止破裂。

71.血尿是先兆子宮破裂的證據(jù)之一。

72.首先考慮切除子宮止血的是胎盤大部植入

73在臨產(chǎn)前胎膜已破裂稱胎膜早破。臨床表現(xiàn)：孕婦突感較多液體從陰道流出，腹壓增高時即有羊水流出。肛診將先露部上推時見流液量增多。陰道液酸堿度檢查羊水PH值為7.0—7.5。對孕婦影響：誘發(fā)早產(chǎn)、增加宮內(nèi)感染和產(chǎn)褥感染；對圍生兒影響：早產(chǎn)、胎兒窘迫、胎兒羊水吸入性肺炎。處理：孕周< 35周、無感染、羊水池≥2cm者期待治療，否則終止妊娠。

74.羊水中的有形成分阻塞肺小血管，導(dǎo)致肺動脈高壓，引起右心衰竭。

75.羊水栓塞是分娩過程中羊水進入母體血循環(huán)引起的肺栓塞，導(dǎo)致出血、休克和發(fā)生DIC等一系列病理改變。產(chǎn)婦死亡率高達70%-80%。

76.羊水進入母體血循環(huán)的途徑是宮頸黏膜靜脈和胎盤附著處靜脈竇。高齡孕婦、多產(chǎn)婦、過強宮縮、急產(chǎn)是其好發(fā)因素。胎膜早破、前置胎盤、胎盤早剝、子宮破裂、剖宮產(chǎn)術(shù)中是其誘因。

77.胎兒在子宮內(nèi)急性缺氧初期表現(xiàn)為胎動頻繁。胎兒窘迫是一種綜合征，是當(dāng)前剖宮產(chǎn)的主要適應(yīng)癥之一。胎兒窘迫臨床特點是：胎心率改變、羊水糞染、胎動減少、胎兒酸中毒。胎兒窘迫處理原則為：尋找、排除病因，急性胎窘嚴重時需盡快終止妊娠。

78.子宮右側(cè)觸及有壓痛實性腫塊可確定急性盆腔結(jié)締組織炎

79.產(chǎn)褥感染最常見的致病菌是厭氧性鏈球菌

80.造成宮頸粘液涂片干后鏡下見羊齒狀結(jié)晶的激素是雌激素

81.滴蟲陰道炎的白帶性狀呈稀薄泡沫狀；細菌性陰道病時陰道內(nèi)主要有加德納菌、動彎桿菌、普雷沃菌、紫單胞菌等厭氧菌及人型支原體。細菌性陰道病臨床特點是勻質(zhì)、稀薄陰道分泌物增多。胺臭味試驗（ ），見線索細胞。治療原則是抗菌治療抑制厭氧菌繁殖。

82.宮頸鱗狀上皮化提示為宮頸糜爛愈合過程

83.慢性宮頸炎與分娩、流產(chǎn)手術(shù)損傷宮頸后又有葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等入侵有關(guān)

84.一年前經(jīng)量逐漸減少，半年前閉經(jīng)基礎(chǔ)體溫呈雙垌型曲線。本例最可能的疾病是子宮內(nèi)膜結(jié)核

85.急性淋菌性盆腔炎多在月經(jīng)期或經(jīng)后1周內(nèi)發(fā)病

87.妊娠合并淋病首選藥物為頭孢曲松鈉 紅霉素

88.未治療的一、二期梅毒孕婦幾乎100%傳給胎兒，早期潛伏梅毒感染胎兒也達80%，20%早產(chǎn)。梅毒病原體在胎兒內(nèi)臟和組織中大量繁殖引起妊娠6周后流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)

89.子宮內(nèi)膜癌80%—90%為腺癌，也有腺鱗癌。

90.能引起子宮內(nèi)膜增生過長的卵巢腫瘤是卵泡膜細胞瘤，可分泌較多的雌激素。

91.卵巢未成熟畸胎瘤有惡性程度的逆轉(zhuǎn)傾向

92.分泌雌激素的卵巢惡性腫瘤是顆粒細胞瘤

93.能引起子宮內(nèi)膜增生過長的卵巢腫瘤是卵泡膜細胞瘤

94.屬于卵巢性索-間質(zhì)細胞腫瘤的是顆粒細胞癌

95.卵巢漿液性腫瘤來源于卵巢的生發(fā)上皮，向輸卵管上皮分化

96.絕經(jīng)14年，陰道少量出血3次。查體：腹膨隆，如足月妊娠，腹水征(-)，B超示：巨大腫物40cmx50cmx30cm大，囊性，多房性。體重、食欲、二便均無變化。本例最可能為卵巢的粘液性囊腺瘤

97.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)好發(fā)于瘤蒂長、中等大、活動度良、重心偏于一側(cè)的腫瘤，如畸胎瘤。

98.對放射治療最敏感的卵巢惡性腫瘤是無性細胞瘤

99.宮頸癌無宮旁浸潤為IIa期，有宮旁浸潤為IIb期

100.臨床可見癌灶最大直徑≤4cm為Ib1期， 癌灶最大直徑>4cm的為Ib2期。

101.宮頸癌的臨床表現(xiàn)不包括不孕

102.異型細胞占宮頸上皮全層2／3以上，據(jù)此診斷為CIN 3，若為1/3—2/3，則為C1N2，若為1/3以下則為CIN 1。

103.葡萄胎排空后，子宮局部侵犯和（或）遠處轉(zhuǎn)移的發(fā)生率約為15%和4%。葡萄胎患者清宮后最理想的避孕方法是陰莖套。

104.陰道前壁有胡桃大紫藍色結(jié)節(jié)，子宮軟，如孕4個半月大小，尿妊娠試驗( )，應(yīng)考慮為侵蝕性葡萄胎

105.葡萄胎清宮術(shù)后3月，陰道不規(guī)則流血，子宮稍大，尿HCG( )，胸片示雙下肺有多處片狀陰影。最可能的診斷侵蝕性葡萄胎。侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌最主要的區(qū)別點是活組織鏡下見有無絨毛結(jié)構(gòu)。

106.絨毛膜癌主要播散的方式血行轉(zhuǎn)移絨

107.侵蝕性葡萄胎繼發(fā)于葡萄胎之后，絨毛膜癌是一種繼發(fā)于正?；虍惓Ｈ焉镏蟮淖甜B(yǎng)細胞腫瘤(化學(xué)藥物治療)。 新時代醫(yī)學(xué)：發(fā)表于浙江寧波

108.葡萄胎清宮后6個月內(nèi)出現(xiàn)侵蝕子宮肌層或遠處轉(zhuǎn)移，稱侵蝕性葡萄胎。一年后發(fā)病應(yīng)診斷為絨癌。葡萄胎清宮后β-HCG逐漸下降，其轉(zhuǎn)陰的時間是84—100天，如持續(xù)不下降或下降后又有上升，應(yīng)考慮為侵蝕性葡萄胎。

109.無排卵性功能失調(diào)性子宮出血時，經(jīng)前3日刮宮見子宮內(nèi)膜增生期改變。

110.月經(jīng)周期縮短，婦科檢查無異常?；A(chǔ)體溫曲線呈雙相提示黃體功能不足。

111.有排卵性功血的子宮內(nèi)膜變化是分泌型子宮內(nèi)膜。

112.子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落時，應(yīng)為月經(jīng)第5-6日刮宮見子宮分泌反應(yīng)內(nèi)膜。

113.由于卵巢功能衰竭引起卵巢性閉經(jīng)，體內(nèi)垂體卵泡刺激素水平應(yīng)是增高。

114.閉經(jīng)病人用孕激素治療出現(xiàn)撤藥性陰道流血，子宮內(nèi)膜已受雌激素影響。

115.原發(fā)性痛經(jīng)的主要機理是前列腺素升高。

116.痛經(jīng)是婦科最常見的癥狀之一，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，前者的可能與月經(jīng)時子宮內(nèi)膜釋放前列腺素有關(guān)。診斷時必須除外其他可能引起痛經(jīng)的疾病。治療應(yīng)重視精神心理治療，可適當(dāng)應(yīng)用前列腺素合成酶抑制劑及鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、解痙藥。

117.子宮腺肌病患者對高效孕激素和假孕療法治療無效。 

118.子宮脫垂：I度輕：宮頸外口距處女膜緣小于4cm，未達處女膜緣；I度重：宮頸外口已達處女膜緣未超過處女膜緣；Ⅱ度輕：宮頸已脫出陰道口，宮體仍在陰道內(nèi)；Ⅱ度重：宮頸及部分宮體已脫出于陰道口；Ⅲ度宮頸及宮體全部脫出于陰道口外。

118.不孕癥有5.4%為原發(fā)不孕。女性因素60%，男性30%，男女雙方10%。導(dǎo)致女方不孕因素中最常見的是輸卵管阻塞或功能不良。

119.口服避孕藥后不規(guī)則出血，正確的處理方法是如發(fā)生在服藥前半周期為雌激素少不能維持內(nèi)膜的完整性而致，每晚應(yīng)加服炔雌醇0.005mg（1片）。在服藥后半周期出血，多為孕激素不足引起，每晚增服避孕藥1/2—1片，與避孕藥同時服至第22日停藥。

120.帶銅V型宮內(nèi)節(jié)育器是我國常用的宮內(nèi)節(jié)育器之一，其形狀更接近宮腔，該器帶器妊娠率、脫落率較低，因出血率較常見，故因癥出血率較常見。 新時代醫(yī)學(xué)：發(fā)表于浙江寧波

121.最適于進行輸卵管結(jié)扎術(shù)的時間是非孕婦女在月經(jīng)干凈后3—4日，人工流產(chǎn)或分娩后宜在48小時內(nèi)施術(shù)，哺乳期或閉經(jīng)婦女則應(yīng)排除早孕后再行絕育術(shù)。

122患有慢性腎炎，不宜生育者，可行輸卵管結(jié)扎術(shù)。

123.吸宮術(shù)適于妊娠6—10周內(nèi)要求終止妊娠而無禁忌癥者，其禁忌癥為：生殖道炎癥，盆腔炎，各種急性病或急性傳染病，心力衰竭、高血壓伴有自覺癥狀，結(jié)核病急性期，高熱，嚴重貧血等，手術(shù)當(dāng)天體溫兩次超過37.5℃以上者。

124人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)，應(yīng)暫停手術(shù)，給予阿托品治療。鉗刮術(shù)中見黃色脂肪樣組織，提示可能吸到了大網(wǎng)膜、結(jié)腸脂肪垂或腸管，即出現(xiàn)了子宮穿孔。